張 虬

（江陰市人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214400）

在臨床治療中，手外傷皮膚軟組織缺損是較為常見的病癥，而且非常容易感染，在缺損面積較大時采用游離皮瓣修復(fù)[1]。游離皮瓣修復(fù)手外傷皮膚軟組織缺損有較大的風(fēng)險，需要操作技術(shù)嫻熟，而且護理干預(yù)在預(yù)后中也發(fā)揮著重要的作用。文章針對護理干預(yù)游離皮瓣修復(fù)手外傷皮膚軟組織缺損的效果進行了研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院在2017年1月～2019年12月收治的60例實施游離皮瓣修復(fù)手外傷皮膚軟組織缺損的患者作為研究對象，將其平均分為對照組和觀察組。對照組男17例，女13例，年齡20～56歲，平均（32.14±2.35）歲。觀察組男18例，女12例，年齡20～57歲，平均（32.16±2.33）歲。兩組患者的基本資料無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組：實施常規(guī)護理。本組的患者實施常規(guī)護理，例如用藥護理、皮膚護理等。

觀察組：實施人性化護理。本組的患者在對照組的基礎(chǔ)上實施人性化護理，主要的護理內(nèi)容有：（1）心理護理。重視患者的心理變化，患者出現(xiàn)不良情緒時，護理人員應(yīng)該給予及時進行心理疏導(dǎo)，使患者保持愉快的心情。（2）并發(fā)癥護理。加強對患者的并發(fā)癥觀察和預(yù)防，注意對比患者皮瓣遠端的血運以及與鄰近皮膚的區(qū)別，如果初選靜脈回流不暢、局部腫脹、張力性水泡要及時的進行處理。定期檢查患者的皮瓣蒂部防止壓迫初選腫脹，適當(dāng)?shù)膶⒒颊叩闹獠繅|高，保證引流通暢。密切的觀察患者體溫的變化和疼痛的程度，定時進行病房的消毒，合理的使用抗生素，加強患者的營養(yǎng)治療促進患者創(chuàng)面的愈合。（3）功能訓(xùn)練。對患者的患肢進行功能訓(xùn)練，鍛煉的時候不要對患者的皮瓣進行牽拉，如果患者的患肢腫脹嚴重，可以對患者進行局部按摩，在腫脹消退之后，進行手腕、指關(guān)節(jié)的屈伸運動，活動的幅度逐漸的增加，且不能給患者帶來疼痛。（4）疼痛護理。觀察患者的疼痛情況，傾聽患者訴說的情況及需求，對患者出現(xiàn)的疼痛問題進行處理，可以使用鎮(zhèn)痛藥，緩解患者的疼痛，但是藥物的使用劑量需要根據(jù)患者的情況而定。（5）出院指導(dǎo)?；颊叱鲈呵岸诨颊叨ㄆ诘皆哼M行復(fù)查，并將患者出院后的一些日常注意事項告知患者及其家長，尤其是要保護手外傷部位，避免發(fā)生并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

針對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、修復(fù)情況、疼痛以及腫脹消失時間進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

處理，計數(shù)資料%表示，采用x2檢驗，計量資料使用（±s）表示，并使用t檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0，對本次研究中的數(shù)據(jù)進行

2 結(jié) 果

在本次研究中，觀察組患者的修復(fù)成功率為1 00.00%（30/30），對照組的為100.00%（30/30），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者1例發(fā)生水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%（1/30），對照組5例水腫，3例靜脈血循環(huán)障礙，并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%（8/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的疼痛和腫脹消失時間分別為（4.23±1.01）h，（45.67±2.38）h，對照組的分別為（6.23±1.25）h，（65.67±2.49）h，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

手外傷在臨床治療中較為常見，手外傷患者往往會伴隨著肌肉、神經(jīng)、肌腱損傷、皮膚損傷等，在患者治療的過程中，感染、功能恢復(fù)、外觀都是需要考慮的問題[2]。近幾年游離皮瓣修復(fù)技術(shù)在臨床上得到廣泛的應(yīng)用，在手外傷皮膚組織缺損面積較大時實施該治療技術(shù)，可以提高患者的修復(fù)率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。

游離皮瓣修復(fù)在手外傷皮膚軟組織缺損中較為常用，但是這種方法也有較大的風(fēng)險，如果處理不好會影響皮瓣的存活情況，還會增加并發(fā)癥的發(fā)生幾率，對患者的手功能恢復(fù)也有較大的影響，所以游離皮瓣修復(fù)治療需要具有嫻熟、專業(yè)的操作技術(shù)，同時完成修復(fù)之后，對患者實施一定的護理干預(yù)，有效的預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生[4]。

本研究針對游離皮瓣修復(fù)手外傷皮膚軟組織缺損的患者實施人性化護理，有效的預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，對患者進行疼痛、心理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)等護理，改善了患者的治療情況，縮短了患者的疼痛消失時間和腫脹消失時間，也降低了并發(fā)癥發(fā)生率。因此，護理干預(yù)在游離皮瓣修復(fù)手外傷軟組織缺損中，護理效果較好，可以推廣使用。