吳芝玲

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，江蘇 南通 226001）

延續(xù)性護(hù)理對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的病癥具有極好的病癥恢復(fù)促進(jìn)效果，但由于電話(huà)隨訪(fǎng)、上門(mén)隨訪(fǎng)等常用的延續(xù)性護(hù)理措施仍然會(huì)因?yàn)榛颊?、醫(yī)護(hù)人員之間的時(shí)間、空間無(wú)法重合達(dá)不到理想的效果，本文出于提高患者的護(hù)理效果的目的，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理過(guò)程中使用微信管理辦法，具體的內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年10月～2019年7月收治的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎出院患者中隨機(jī)抽取80例，在患者出院后，按照是否對(duì)其使用微信管理來(lái)進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理劃分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組（n=40）例，實(shí)驗(yàn)組男38例，女2例；對(duì)照組男37例，女3例；兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本次實(shí)驗(yàn)所有患者均符合ACR（1977）版本痛風(fēng)標(biāo)準(zhǔn)，行實(shí)驗(yàn)前已排除無(wú)法借助微信進(jìn)行護(hù)理的患者、精神功能障礙患者、他癥導(dǎo)致生活無(wú)法自理患者，所有參與患者及其家屬均接受實(shí)驗(yàn)全程了解，均表示同意實(shí)驗(yàn)并簽署同意書(shū)，加入專(zhuān)門(mén)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的微信群。

1.2 護(hù)理方法

（1）醫(yī)護(hù)人員為對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)的延續(xù)性護(hù)理，包括定時(shí)電話(huà)隨訪(fǎng)、上門(mén)隨訪(fǎng)，并在每次對(duì)患者進(jìn)行全方面了解后，重新編制和調(diào)整其飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等護(hù)理計(jì)劃。

（2）實(shí)驗(yàn)組采用微信管理模式下的延續(xù)性護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員為實(shí)驗(yàn)組患者建設(shè)微信護(hù)理群，微信中需要有加入具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員和對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病癥具有豐富治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療人員。

①對(duì)患者進(jìn)行病癥相關(guān)知識(shí)的教育：微信群中的醫(yī)療護(hù)理人員需要進(jìn)行合理的排班，保證每日進(jìn)行一堂半小時(shí)左右的微信語(yǔ)音課，可按照每個(gè)人的擅長(zhǎng)方面進(jìn)行知識(shí)教育、病癥檢查，疑問(wèn)解答。并將本次語(yǔ)言課堂的內(nèi)容以文字的方式發(fā)送至群中。

在此基礎(chǔ)上，還可以增加患者的經(jīng)驗(yàn)分享流程，即每次語(yǔ)音課堂結(jié)束后，有1～3位群內(nèi)患者敘述自身對(duì)病癥的抵抗經(jīng)驗(yàn)，在其發(fā)言完畢后，有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行總結(jié)，對(duì)其中有益方法進(jìn)行鼓勵(lì)和支持并推廣全群，對(duì)于無(wú)益或者可能會(huì)對(duì)其他患者造成傷害的方法進(jìn)行指出和要求全群患者禁止實(shí)施，對(duì)于不確定是否有效的方法，醫(yī)護(hù)人員暫時(shí)記錄，待查閱后在進(jìn)行群內(nèi)日通告。

②對(duì)患者進(jìn)行日常生活監(jiān)督：醫(yī)護(hù)人員可以充分例利用微信對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，要求其按照給予的食譜進(jìn)行飲食，按照醫(yī)囑用量進(jìn)行服藥，并要求家屬拍照監(jiān)督，患者的鍛煉情況則采用拍攝10～30秒的視頻即可。

醫(yī)護(hù)人員也可以定期在群中發(fā)布一些痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者生活中正確的飲食、活動(dòng)、保暖等方面的小文章。并督促患者定期進(jìn)行復(fù)查。

③提升患者恢復(fù)積極性：醫(yī)護(hù)人員可以定期在微信群中開(kāi)展群內(nèi)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病癥相關(guān)知識(shí)競(jìng)猜、搶答游戲，對(duì)于表現(xiàn)突出的患者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，以激發(fā)患者們競(jìng)爭(zhēng)心理，提升恢復(fù)積極性，讓其主動(dòng)的去學(xué)習(xí)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病癥的相關(guān)知識(shí)。

④心理護(hù)理：常規(guī)的延續(xù)性護(hù)理中醫(yī)護(hù)人員與患者的接觸時(shí)間有限，對(duì)其病癥和心理情況了解程度有限，因而無(wú)法為其進(jìn)行準(zhǔn)確的心理負(fù)面情緒判斷和有效的心理護(hù)理，但使用微信后，醫(yī)護(hù)人員可以充分與患者進(jìn)行溝通交流，提升與患者的接觸時(shí)間和心理了解程度，并針對(duì)性對(duì)于負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，以及對(duì)負(fù)面情緒產(chǎn)生的原因進(jìn)行找出和協(xié)助解決。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者分別進(jìn)行SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越高，相應(yīng)采用護(hù)理方法更有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料比較，以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)患者的多項(xiàng)生活質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行的評(píng)分合計(jì)顯示，對(duì)照組患者護(hù)理結(jié)束后的SF-36生活質(zhì)量得分平均為（68.01±23.23）分，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理結(jié)束后的SF-36生活質(zhì)量得分平均為（73.53±6.82）分，比較結(jié)果為（t=8.616，P=0.001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。接受微信管理的實(shí)驗(yàn)組患者在延續(xù)性護(hù)理結(jié)束后的生活質(zhì)量較對(duì)照組患者明顯更有優(yōu)勢(shì)。

3 討 論

患者在自身病癥恢復(fù)程度已經(jīng)達(dá)到了可以出院的狀態(tài)，便可以采用延續(xù)性護(hù)理的方式在家繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療。這種護(hù)理方式優(yōu)點(diǎn)在于能夠有效的減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，節(jié)約緊張的醫(yī)療資源，是目前一些慢性恢復(fù)病癥常使用的護(hù)理方式，在此護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)、上門(mén)隨訪(fǎng)和復(fù)檢對(duì)患者的病情狀況進(jìn)行了解，對(duì)其護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行解答，并針對(duì)性的為其后續(xù)康復(fù)進(jìn)行指導(dǎo)[1]。

但由于電話(huà)隨訪(fǎng)、上門(mén)隨訪(fǎng)等方式仍然會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員和患者帶來(lái)一定的不便，因此近年來(lái)微信這種方便的網(wǎng)絡(luò)溝通工具已經(jīng)逐漸被運(yùn)用在延續(xù)性護(hù)理中。通過(guò)微信，醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬的溝通不再限定于雙方共同的空閑時(shí)間，患者的問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員可以在空閑的時(shí)候進(jìn)行回復(fù)，患者的鍛煉情況，也可由有患者家屬進(jìn)行記錄后再交給醫(yī)護(hù)人員，避免了其花費(fèi)大量的時(shí)間進(jìn)行資料收集。

另外的優(yōu)點(diǎn)則是在教學(xué)上，常規(guī)的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病癥等病癥的教學(xué)模式要么是一對(duì)一教學(xué)，要么是大教室教學(xué)，前者耗時(shí)費(fèi)力，培訓(xùn)效果波動(dòng)較大，后者由于患者的時(shí)間，空間等原因也無(wú)法做到及時(shí)到場(chǎng)，所能達(dá)到的效果極差。而微信教學(xué)可以采用群教學(xué)，所有的資料在微信群中可自行查看、下載，患者完全可以在自身空閑的情況下進(jìn)行自我學(xué)習(xí)[2]。

經(jīng)過(guò)微信管理下進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)知識(shí)了解程度明顯高于對(duì)照組患者，其通過(guò)痛風(fēng)飲食、治療、并發(fā)癥方面的了解減少了與致痛風(fēng)因素的接觸，防止了自身與致痛風(fēng)因素接觸導(dǎo)致病癥加重，從而提高了生活質(zhì)量[3-4]。

實(shí)驗(yàn)中還發(fā)現(xiàn)微信運(yùn)用在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎延續(xù)性護(hù)理上還具有提高搶救率的優(yōu)勢(shì)，患者若是在護(hù)理期間出現(xiàn)意外事件，家屬在第一時(shí)間撥打120后便需要對(duì)患者進(jìn)行急救護(hù)理，但常規(guī)的情況下，通過(guò)電話(huà)語(yǔ)音家屬無(wú)法對(duì)患者的情況進(jìn)行完整描述，醫(yī)護(hù)人員無(wú)法準(zhǔn)確判斷，但有了微信后，醫(yī)護(hù)人員使用微信視頻便能直接對(duì)患者進(jìn)行觀察并指導(dǎo)家屬進(jìn)行急救護(hù)理。普通患者也可以將自身的癥狀拍照交由醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程判斷，這極大的方便了痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致行動(dòng)不便的患者，降低了其關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)[5-6]。

綜上所述，對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行微信管理下的延續(xù)性護(hù)理，能夠有效的改善其病癥，提升其生活質(zhì)量，幫助其恢復(fù)身體健康，值得臨床推廣。