馬 麗，陳錦鳳，周建萍，秦云霞

（江蘇南通市腫瘤醫(yī)院ICU，江蘇 南通 226000）

ICU是醫(yī)院收治危重癥患者的場(chǎng)所，由于患者病情較復(fù)雜，給患者身心帶來(lái)較大痛苦。加上患者病情不允許陪護(hù)，患者長(zhǎng)時(shí)間處于密閉的病房?jī)?nèi)，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒。隨著時(shí)間延長(zhǎng)，甚至部分患者出現(xiàn)妄想、幻覺(jué)等癥狀，影響臨床治療及護(hù)理的順利實(shí)施[1]。因此，如何改善ICU患者焦慮、抑郁癥狀具有重要意義。本文現(xiàn)將音樂(lè)治療對(duì)全麻手術(shù)后進(jìn)入ICU患者焦慮、抑郁的影響匯總成文如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選300 例患者來(lái)源于南通市腫瘤醫(yī)院自2018年7月～2019年9月收治的全麻術(shù)后入住ICU患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情同意；入住ICU時(shí)焦慮自評(píng)量表（SAS）標(biāo)準(zhǔn)分≥50分；舒適量表（GCQ）≤84分；GCS評(píng)分≥10分；APACHEⅡ評(píng)分≥10分；聽(tīng)力正常，交流無(wú)障礙；年齡18～80歲；小學(xué)以上文化；首次入住ICU，入住時(shí)間≥1 d；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病史、吸食毒品者、妊娠及安裝心臟起搏器的患者；ICU首次入住且居?。? d；中途退出研究者。根據(jù)干預(yù)方法分為對(duì)照組（n=150）與研究組（n=150），對(duì)照組：男75例，女75例；年齡（25～73）歲，平均（59.15±2.34）歲。研究組：男80例，女70例；年齡（27～72）歲，平均（59.56±2.15）歲。兩組一般資料可比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)干預(yù)?；颊咝枰?4h時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，按時(shí)完成各項(xiàng)治療、護(hù)理工作、密切觀察病情變化并做好詳細(xì)記錄，維持病房環(huán)境的舒適、整潔，減少器械噪聲，適當(dāng)調(diào)節(jié)溫度、濕度、燈光，做好基礎(chǔ)護(hù)理，給予心理疏導(dǎo)和情感支持。

研究組：給予音樂(lè)療法。評(píng)估患者焦慮、抑郁狀態(tài)，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的1名副主任護(hù)師、1名主管護(hù)師對(duì)患者進(jìn)行音樂(lè)干預(yù)。每日8:00、17:00播放音樂(lè)曲目，時(shí)間持續(xù)30分鐘。21:00播放催眠曲目，時(shí)間持續(xù)30分鐘。根據(jù)個(gè)人喜好從所提供的20首收藏樂(lè)曲中選取喜歡聽(tīng)的音樂(lè)，曲目包括中西方古典音樂(lè)及舒緩柔和的輕音樂(lè)。音樂(lè)統(tǒng)一由索愛(ài)S-318播放器循環(huán)播放，并根據(jù)患者頭型適當(dāng)調(diào)節(jié)耳機(jī)尺寸，音量大小以患者感覺(jué)最佳為宜，通常音量為20～24dB。干預(yù)時(shí)無(wú)禁忌癥情況下床頭抬高30～45度，指導(dǎo)患者放松心情，摒棄雜念，并耐心傾聽(tīng)音樂(lè)。要求患者邊聽(tīng)邊根據(jù)主題聯(lián)想，使患者全身處于放松狀態(tài)，使其陶醉在優(yōu)美的音樂(lè)里，從而轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組在干預(yù)前后的焦慮、抑郁評(píng)分情況。焦慮、抑郁程度分別用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表來(lái)進(jìn)行評(píng)分，患者分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明其焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度采用自行設(shè)計(jì)的滿意調(diào)查表來(lái)評(píng)價(jià)，包括三個(gè)方面：非常滿意、基本滿意及不滿意。滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用S P S S 23.0 軟件處理數(shù)據(jù)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)表示有明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較

在進(jìn)行干預(yù)前，對(duì)照組的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分分別為（61.45±4.89）分和（60.67±4.14）分；研究組焦慮評(píng)分（61.26±4.90），抑郁評(píng)分（60.82±4.07)。經(jīng)對(duì)比分析，無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

干預(yù)后，對(duì)照組焦慮評(píng)分（57.72±4.26），抑郁評(píng)分（58.83±2.17）；研究組焦慮評(píng)分（49.83±4.11），抑郁評(píng)分（49.64±2.24）。兩組差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組：非常滿意45例，基本滿意80例，不滿意25例，滿意度83.33%，研究組：非常滿意72例，基本滿意70例，不滿意8例，滿意度94.67%；組間比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，有研究表明[2]，ICU患者中有將近一半的患者同時(shí)患有嚴(yán)重的焦慮癥狀。不良情緒會(huì)使相關(guān)的并發(fā)癥不斷增加，從而使患者的住院時(shí)間延長(zhǎng)，甚至?xí)?dǎo)致患者的認(rèn)知功能受到損傷，最終影響患者的生活質(zhì)量，對(duì)生命造成極大的威脅。因此，為了減輕ICU患者焦慮、抑郁癥狀，應(yīng)給予心理疏導(dǎo)和情感支持等護(hù)理干預(yù)方法。音樂(lè)療法是在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變過(guò)程中一種嶄新的治療手段，它前景廣闊，生命力強(qiáng)大，音樂(lè)療法是新崛起的一種嶄新的具有廣闊前景和強(qiáng)大生命力，主要通過(guò)唱歌或欣賞音樂(lè)從而達(dá)到治病效果，這種治療方法操作簡(jiǎn)單、不損傷患者機(jī)體，是醫(yī)學(xué)心理學(xué)與音樂(lè)相互融合的產(chǎn)物[3]。通過(guò)音樂(lè)治療，可讓患者傾聽(tīng)溫馨舒緩的音樂(lè)，緩和交感神經(jīng)的過(guò)度緊張，促進(jìn)情緒鎮(zhèn)靜，從而達(dá)到宣泄感染的效果。此次數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：研究組患者的焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，充分證實(shí)了音樂(lè)治療對(duì)全麻手術(shù)后進(jìn)入ICU患者可改善焦慮、抑郁狀態(tài)，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。