操謝芳

（馬鞍山市中心醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，安徽 馬鞍山 243000）

慢性鼻竇炎鼻息肉是耳鼻喉科中發(fā)生率較高的一類疾病，早期可進(jìn)行藥物治療，部分患者經(jīng)藥物治療無法獲得滿意效果，需要接受手術(shù)治療[1]。鼻內(nèi)鏡手術(shù)是臨床治療慢性鼻竇炎鼻息肉的重要術(shù)式，手術(shù)臨床效果滿意，但手術(shù)創(chuàng)傷使患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間較長[2]，因此必須做好患者手術(shù)基礎(chǔ)上的護(hù)理干預(yù)。本研究以我院2017年8月-2018年8月中的80例慢性鼻竇炎鼻息肉患者為對(duì)象，具體分析全面護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。

1 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

選擇我院2017年8月-2018年8月中收治的80例慢性鼻竇炎鼻息肉患者進(jìn)行分析，按照臨床護(hù)理實(shí)施的方式不同分為2組。觀察組包括20例男以及20例女，年齡平均（68.28±5.36）歲，病程平均（4.62±2.19）年；對(duì)照組包括18例男以及22例女，年齡平均（68.59±5.14）歲，病程平均（4.62±2.19）年。2組年齡、性別、病程不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，做好病情觀察，進(jìn)行基本的健康教育，對(duì)有明顯情緒問題的患者給予心理疏導(dǎo)。觀察組實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）認(rèn)知干預(yù)：根據(jù)患者理解水平采取合適的方法進(jìn)行健康教育，包括口頭、圖片、視頻等，向患者介紹疾病知識(shí)、手術(shù)方法、手術(shù)麻醉方法、手術(shù)流程、配合事項(xiàng)，增加患者對(duì)健康知識(shí)的了解使其愿意主動(dòng)配合治療，減輕因?yàn)閷?duì)疾病的不了解出現(xiàn)的負(fù)面情緒。（2）心理干預(yù)：嚴(yán)密觀察患者情緒狀態(tài)，一旦患者出現(xiàn)明顯不良情緒，要積極與其溝通，了解引起不良情緒的原因，進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)。不斷詢問患者的感受，了解患者內(nèi)心需求，并給予滿足，使患者以平和心態(tài)應(yīng)對(duì)治療。（3）鼻腔護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者保持半臥位，抬高床頭，使鼻腔氣流受刺激程度減輕。指導(dǎo)患者正確咳嗽、噴嚏，防止用力不當(dāng)引起鼻腔血管破裂出血。術(shù)后大約2天去除填塞在鼻腔中的醫(yī)用海綿，清除干凈鼻腔中的積血、血痂，每天堅(jiān)持進(jìn)行鼻腔沖洗，實(shí)現(xiàn)感染預(yù)防。

1.3 康復(fù)效果標(biāo)準(zhǔn)

顯效：疾病相關(guān)癥狀完全消除，復(fù)查顯示鼻竇口開放性良好，沒有膿性分泌物；有效：疾病相關(guān)癥狀明顯減輕，復(fù)查顯示鼻腔、鼻竇有輕微水腫，存在少量膿性分泌物；無效：疾病相關(guān)癥狀仍明顯，復(fù)查顯示鼻竇口仍處于關(guān)閉狀態(tài)，存在大量膿性分泌物?？祻?fù)總有效率=顯效率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo)

在護(hù)理前、護(hù)理后分別利用鼻腔鼻竇結(jié)局二十條評(píng)價(jià)方法對(duì)患者鼻腔鼻竇癥狀進(jìn)行評(píng)分，得分越高表示鼻竇、鼻腔狀況越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié) 果

2.1 康復(fù)效果

觀察組40例患者顯效有23例，占57.50%，有效有15例，占37.50%，無效有2例，占5.00%；對(duì)照組40例患者顯效有18例，占45.00%，有效有13例，占32.50%，無效有9例，占22.50%；觀察組護(hù)理后康復(fù)總有效率為95.00%，明顯高于對(duì)照組護(hù)理后康復(fù)總有效率77.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 鼻腔、鼻竇狀況

觀察組護(hù)理前鼻竇鼻腔狀況評(píng)分為（21.58±4.92）分，護(hù)理后評(píng)分為（9.33±1.28）分；對(duì)照組護(hù)理前鼻竇鼻腔狀況評(píng)分為（20.96±5.23）分，護(hù)理后評(píng)分為（13.66±2.07）分。護(hù)理前兩組評(píng)分結(jié)果差異不大，P＞0.05，護(hù)理后觀察組評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

慢性鼻竇炎鼻息肉臨床發(fā)病率高，臨床有明顯嗅覺異常、鼻塞表現(xiàn)，該疾病臨床根治難度大，復(fù)發(fā)率高，所以做好患者護(hù)理干預(yù)非常重要。常規(guī)護(hù)理干預(yù)僅注重疾病本身的干預(yù)，缺乏對(duì)心理層面感受的重視[3]。觀察組通過實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，從認(rèn)知、心理及病情方面干預(yù)，保證患者身心各個(gè)層面都能保持舒適狀態(tài)，積極應(yīng)對(duì)治療及護(hù)理，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)預(yù)后的有效改善[4-5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組接受全面護(hù)理干預(yù)后患者康復(fù)總有效率為95.00%，明顯高于接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組康復(fù)總有效率77.50%，P＜0.05；觀察組護(hù)理后評(píng)分為（9.33±1.28）分，明顯低于對(duì)照組護(hù)理后評(píng)分（13.66±2.07）分，P＜0.05。證實(shí)全面護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能夠更明顯改善患者臨床癥狀，加快患者康復(fù)。

綜上所述，對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉接受鼻內(nèi)鏡治療的患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)能夠加快患者術(shù)后康復(fù)，有推廣價(jià)值。