張鳳軍

（濟南市兒童醫(yī)院，山東 濟南 250022）

急診科作為一個較為特殊的科室，接到的大多數(shù)是危急重癥的患者[1]，病情較為突然，與其他臨床科室相比護理流程更為復(fù)雜。同時作為綠色窗口，也是醫(yī)患糾紛高發(fā)的科室之一。兒童醫(yī)院急診科接收均為兒童急診，小兒急診存在一定的特殊性，病情較為復(fù)雜，需要給予優(yōu)質(zhì)的急診護理服務(wù)。因此真實、綜合的帶教方式與模擬演練對于提高護生的臨床護理能力，鞏固學(xué)習(xí)效果具有重要作用。本研究選取100名于我院急診進行實習(xí)的護生，分別給予不同管理模式進行教學(xué)，分析兩組實習(xí)生的理論、實操等成績以及對帶教老師的滿意度?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年9月于我院急診進行護理實習(xí)的護生100例。采用隨機數(shù)字表法將實習(xí)生分為觀察組和對照組。觀察組50例，男性7例，女性43例，平均(20.8±1.1)歲；對照組50例，男性9例，女性41例，平均(20.5±1.2)歲。兩組患者性別、年齡、文化程度相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，基礎(chǔ)資料具有可比性。

1.2 臨床納入與排除標準

（1）本研究中所有帶教老師具有本科以上學(xué)歷以及護師職稱，具備帶教資格；（2）所有實習(xí)生均為醫(yī)學(xué)院護理系專科學(xué)生，具備基本醫(yī)學(xué)知識與護理技術(shù)；（3）本次教學(xué)所選案例均符合教學(xué)目標及大綱制定實習(xí)教學(xué)計劃[2]；（4）本研究征得院方與校方相關(guān)人員同意，且簽署同意書。

1.3 教學(xué)方法

1.3.1 對照組

采取常規(guī)帶教方式。每名教師帶一組實習(xí)生。以理論講解與案例講解為主，每周安排一次跟班查房，并定期進行教學(xué)總結(jié)。

1.3.2 觀察組

在常規(guī)教學(xué)的基礎(chǔ)上，采取以案例為導(dǎo)向的情景模擬教學(xué)法。具體方式為：選取一例急診典型搶救案例，首先由每位實習(xí)生自行收集資料，撰寫搶救過程及搶救要點，形成紙質(zhì)報告上交帶教老師點評，并安排集中交流討論；其次，每組實習(xí)生針對之前討論過的案例進行模擬演練，由實習(xí)生自行分配角色。演練之后帶教老師進行綜合點評。

觀察指標 （1）出科成績對比；（2）帶教滿意度。

療效評價 （1）出科成績對比：包括實習(xí)生的平時綜合成績、理論考試、實操考試得分，每項成績滿分為100分；（2）帶教滿意度：實習(xí)期結(jié)束后，每位實習(xí)生對帶教老師的教學(xué)進行打分評價，滿分為100分。內(nèi)容包活教學(xué)態(tài)度、教學(xué)水平、解答問題是否及時等。分數(shù)大于或等于80分為滿意，80分至60分為一般，小于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0系統(tǒng)軟件分析；實習(xí)成績與帶教滿意度屬于計量資料，用（）表示，并用t檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實習(xí)成績對比

統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組實習(xí)生平均綜合成績（94.8±3.2）分，理論考試成績（95.3±2.1）分，實操考試成績（94.8±2.0）分，總得分（278.5±8.2）分。對照組實習(xí)生平均綜合成績（85.3±4.9）分，理論考試成績（92.±3.6）分，實操考試成績（89.8±3.3）分，總得分（270.5±6.1）分。兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(T=5.54,P=0.00)。

2.2 帶教滿意度對比

統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組實習(xí)生平均帶教滿意度得分（96.8±4.2）分。對照組實習(xí)生平均帶教滿意度得分（90.1±3.7）分。兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(T=8.46,P=0.00)。

3 討 論

傳統(tǒng)的教學(xué)模式大多以教師為主，通過對理論知識的剖析與講解來提高學(xué)生的知識儲備與學(xué)習(xí)水平，既限制了學(xué)生的創(chuàng)造性思維[3-4]，不利于知識理解與應(yīng)用，也忽略了學(xué)生的參與性和互動性，導(dǎo)致學(xué)生缺乏獨立思考和實際操作的能力。一旦真正進入真實搶救狀態(tài)，往往會因一些突發(fā)情況的發(fā)生而手忙腳亂。以案例為導(dǎo)向的情景模擬教學(xué)法是一種以實際操作為引導(dǎo)，以理論知識為基礎(chǔ)的先進教學(xué)模式。學(xué)生在掌握一定理論知識的前提下，通過對真實案例的體驗與分析，針對學(xué)生自身情況，總結(jié)臨床護理中的重點難點，提高學(xué)生處理問題的能力。同時，情景模擬可以提高學(xué)生的主動性與參與性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。而且在情景演練中需要小組人員相互配合完成搶救，也一定程度上提高了組員的團隊協(xié)作能力與溝通表達能力。在今后真實的急救過程與醫(yī)患關(guān)系處理中也起到了至關(guān)重要的作用。

在本研究中，通過對不同方法進行急診護理教學(xué)，觀察組實習(xí)生的各項考核成績與帶教滿意度明顯好于對照組。兩組比較差異明顯，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，以案例為導(dǎo)向的情景模擬教學(xué)法應(yīng)用于急診護理實習(xí)中，可有效提高急診護生的理論、實操等各項技能水平，增強護生的實際操作水平與臨床護理能力，值得臨床教學(xué)進一步推廣。