葛鳳霞，鞏菲菲，辛宏麗

（1.黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院感染二科，黑龍江 哈爾濱 150080；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院心病一康復(fù)二科，黑龍江 哈爾濱 150080）

隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的提升，院內(nèi)感染成為考核的重要指標(biāo)之一。如果沒有得到妥善的解決則會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，一方面影響到患者的治療進(jìn)程，另一方面對(duì)于醫(yī)院形象的建立，服務(wù)水平的提升產(chǎn)生了惡劣的影響。因此，提升臨床護(hù)理質(zhì)量，做好安排、監(jiān)督工作具有重要意義。本次實(shí)驗(yàn)選取了2017年1月-2018年12月在本院進(jìn)行治療的患者為對(duì)象104例，通過分析不同的護(hù)理行為，更好地優(yōu)化護(hù)理方案，給予患者放心的護(hù)理支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2017年1月-2018年12月在本院進(jìn)行治療的患者為對(duì)象104例，根據(jù)患者入院治療情況隨機(jī)分組，以單雙數(shù)的形式分別進(jìn)行不同方案的護(hù)理協(xié)助。其中，男性66例，女性38例，年齡在19-75歲之間，平均年齡（48.6±6.5）歲。住院時(shí)間一周到兩個(gè)月，平均住院時(shí)間（16.3±1.7）天。住院患者均了解本次實(shí)驗(yàn)，并表示支持和理解，簽署了院內(nèi)同意協(xié)議書。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理措施，主要是根據(jù)患者病情進(jìn)行護(hù)理協(xié)助，指導(dǎo)用藥，做好日常住院期間的生活管理，了解患者的治療感受，與醫(yī)生之間進(jìn)行有效地反饋溝通；觀察組則加強(qiáng)應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量管理，首先建立護(hù)理質(zhì)量管理小組，并結(jié)合護(hù)理操作、護(hù)理制度的原則進(jìn)行工作安排。護(hù)理質(zhì)量小組對(duì)以往發(fā)生的感染案例、護(hù)患糾紛案例進(jìn)行學(xué)習(xí)分析，更好地指導(dǎo)后續(xù)工作，避免相同、類似事件的發(fā)生。其次，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)培訓(xùn)，護(hù)理行為理念的培訓(xùn)，建立現(xiàn)代護(hù)理意識(shí)，提升整體工作能力。開展專項(xiàng)培訓(xùn)，邀請(qǐng)高技能的護(hù)理人員分享經(jīng)驗(yàn)，并強(qiáng)調(diào)院內(nèi)感染等不良事件對(duì)患者所造成的不良影響，認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性，從而嚴(yán)格的要求自身行為。最后，對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)區(qū)域加強(qiáng)管理，定期清理病房，認(rèn)真檢查用藥情況，做好醫(yī)療器械的歸類管理等[1]。加強(qiáng)與患者之間的溝通，幫助他們建立自我管理意識(shí)，盡可能的防止危險(xiǎn)事件的發(fā)生。特別是抵抗力差、病情嚴(yán)重、高齡的患者，需要考慮更多危險(xiǎn)因素。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)需要對(duì)換的感染發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查分析，并了解患者對(duì)本次住院護(hù)理的滿意程度，做以簡(jiǎn)要分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本研究中對(duì)住院患者的治療結(jié)果進(jìn)行了數(shù)據(jù)上的討論，在計(jì)算上使用到了專業(yè)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析。在數(shù)據(jù)化指標(biāo)的確認(rèn)下，能夠更好地判斷患者護(hù)理情況。具體而言，本次實(shí)驗(yàn)在護(hù)理滿意度評(píng)分上使用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，在院內(nèi)感染以及護(hù)患糾紛上使用計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組在院內(nèi)感染的發(fā)生率上較低，僅為3.8%（2/52）；對(duì)照組為13.5%（7/52），組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

與此同時(shí)，在護(hù)理滿意度的調(diào)查上，觀察組患者的滿意評(píng)分為（91.3±1.7）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（82.5±1.8）分。

最后，在護(hù)患糾紛率上，也以觀察組更低，即發(fā)生了1例，對(duì)照組為3例，因此，我們認(rèn)為觀察組護(hù)理更佳。

3 討 論

院內(nèi)感染是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的主要事件之一，如果不及時(shí)處理則會(huì)延誤患者的病情，并導(dǎo)致患者家屬情緒出現(xiàn)較大波動(dòng)，缺乏對(duì)醫(yī)院的信任感。因此，做好護(hù)理工作，防止不良事件的發(fā)生具有重要意義。一方面，能夠幫助患者早日康復(fù)，一方面也為醫(yī)院形象的建立打下群眾基礎(chǔ)，提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量口碑[2]。

從導(dǎo)致護(hù)患糾紛的原因上看，包括護(hù)理態(tài)度差、操作不及時(shí)、操作失誤等，而對(duì)于病情較重，綜合多種疾病的患者而言，其護(hù)理要求更高，護(hù)理難度大，這需要護(hù)理人員提升自身的專業(yè)能力，綜合多個(gè)方面進(jìn)行考慮和規(guī)劃、協(xié)調(diào)，從而提升護(hù)理質(zhì)量。在進(jìn)一步的研究中，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理能夠更好地解決好這一問題，能夠從患者入院治療開始，更好地規(guī)范住院治療的程序，加強(qiáng)了對(duì)患者的細(xì)節(jié)管理，提升了護(hù)理人員的能力，落實(shí)了責(zé)任制度，這樣一來，在出現(xiàn)問題的時(shí)候不僅能夠盡早的分析問題，也能夠給予患者及其家屬一個(gè)答復(fù)，全力的幫助患者進(jìn)行問題的處理，降低對(duì)患者造成的傷害[3]。在本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者的整體護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理效果顯著，可以證明事實(shí)護(hù)理質(zhì)量管理的有效性，建立了良好的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，采用護(hù)理質(zhì)量管理模式能夠更好地幫助患者重視治療期間的各個(gè)環(huán)節(jié)，減少不良事件的發(fā)生，有利于推動(dòng)治療的順利進(jìn)行，具有現(xiàn)實(shí)意義。