張耀輝

（晉州市人民醫(yī)院，河北 石家莊 052260）

包皮過長(zhǎng)以及包莖均為男科常見病，其中包皮過長(zhǎng)是指男性尿道口的包皮所覆蓋，但可通過上翻使其陰莖頭同尿道口展露[1]。而包莖則是指男性包皮口過于狹小并且無法上翻，包皮過長(zhǎng)以及包莖容易誘發(fā)尿路感染對(duì)陰莖和陰莖頭發(fā)育產(chǎn)生不良影響，并且容易誘發(fā)排尿困難，甚至腎功能損傷。現(xiàn)階段對(duì)于此類患者多采取手術(shù)切除方案，本文旨在分析1次性包皮環(huán)切吻合器與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)的手術(shù)療效。

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料

抽取院內(nèi)自2018年1月起，到2019年3月擬行手術(shù)切除治療的86例包莖男性患者，以數(shù)字法隨機(jī)分組。觀察組：43例，年齡區(qū)間處于8～43歲，均值（24.6±1.3）歲。對(duì)照組：43例，年齡區(qū)間處于7～45歲，均值（23.8±1.6）歲。兩組線性資料比較，P均＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)予以治療，首先由背測(cè)進(jìn)行縱向的包皮剪開，之后在距離冠狀溝的遠(yuǎn)側(cè)約1 cm左右處實(shí)施包皮環(huán)切并行電凝止血，以細(xì)線進(jìn)行縫合，最后以凡士林紗布對(duì)傷口進(jìn)行包裹。觀察組行一次性包皮環(huán)切吻合器術(shù)治療，首先需要對(duì)其陰莖未勃起狀態(tài)下周徑進(jìn)行測(cè)量，結(jié)合周徑合理選擇吻合器，常規(guī)消毒后于局麻下將其套于患者陰莖干上。首先對(duì)包皮進(jìn)行背切，充分顯露其龜頭，若存在內(nèi)板和龜頭黏連現(xiàn)象，則需要利用碘伏液進(jìn)行消毒并進(jìn)行分離，直到冠狀溝，對(duì)垢物進(jìn)行清理，之后再次對(duì)龜頭進(jìn)行消毒。包皮翻至套環(huán)上，確保包皮的外翻可完全覆蓋住套環(huán)，之后套上夾緊環(huán)并對(duì)包皮進(jìn)行整理，內(nèi)板預(yù)約保留0.6～1.0 cm且均勻一致，避免包皮出現(xiàn)褶皺，待效果滿意后鎖上自動(dòng)扣鎖并對(duì)遠(yuǎn)心端的多余包皮進(jìn)行剪掉。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

比較兩組手術(shù)之后的相關(guān)并發(fā)癥情況；對(duì)比兩組術(shù)后指標(biāo)，包括術(shù)后VAS疼痛評(píng)分及愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過（±s）描述，行t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)比

觀察組術(shù)后出現(xiàn)血腫者1例，切口裂開者1例，并發(fā)癥率為4.65%；對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)血腫者4例，切口裂開者3例，感染者1例，并發(fā)癥率為18.60%。兩組術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后指標(biāo)對(duì)比

觀察組術(shù)后VAS評(píng)分為（2.02±0.43）分，愈合時(shí)間為（10.26±4.03）d；對(duì)照組術(shù)后VAS評(píng)分為（4.69±2.06）分，愈合時(shí)間為（15.29±5.31）d，兩組各指標(biāo)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)中通常應(yīng)用袖套法、背部切開法或者鑷子引導(dǎo)法，特別是背部切開法的臨床應(yīng)用較為廣泛，然而該手術(shù)方案中對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高，且術(shù)后容易產(chǎn)生外觀差以及切緣不齊等情況[3]。1次性包皮環(huán)切吻合器術(shù)是對(duì)傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)的優(yōu)化，特別是在放置位置、設(shè)計(jì)理念以及結(jié)構(gòu)等方面效果更好，在采取包皮環(huán)切過程中可實(shí)現(xiàn)包皮的全部外翻，同時(shí)可充分暴露其冠狀溝且術(shù)中操作更加便捷，有利于降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)可減少患者手術(shù)后的痛苦[4]。從此次的對(duì)比結(jié)果來看，觀察組術(shù)后并發(fā)癥率低于對(duì)照組，同時(shí)術(shù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，愈合時(shí)間短于對(duì)照組。也進(jìn)一步證實(shí)，1次性包皮環(huán)切吻合器手術(shù)應(yīng)用于包莖患者治療中價(jià)值更高。

綜上所述，包莖患者治療中行1次性包皮環(huán)切吻合器術(shù)的治療效果理想，可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，且疼痛度更低。