布仁其其格

（內(nèi)蒙古赤峰市巴林右旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 025150）

椎動脈型頸椎病是指患者頸部交感神經(jīng)受到刺激，從而導(dǎo)致椎動脈受累，臨床表現(xiàn)以視力模糊、眩暈頭痛及惡心嘔吐為主，嚴(yán)重者導(dǎo)致高血壓心臟難受等癥狀，直接影響日常生活及工作。近些年，社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們生活水平與生活習(xí)慣發(fā)生較大改變，導(dǎo)致我國椎動脈型頸椎病的患病率日漸升高，并呈現(xiàn)年輕化趨勢，成為危害人們?nèi)粘Ｉ钆c工作的常見疾病。臨床既往多選擇常規(guī)西藥進(jìn)行治療，但無法有效根除，甚至還可增加復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生率，難以快速穩(wěn)定病情[1]。隨后中蒙醫(yī)技術(shù)不斷完善，臨床發(fā)現(xiàn)穴位埋線、推拿整脊療法效果更好，其操作較為簡便，疼痛較少，經(jīng)濟(jì)實惠，安全性高，有助于病情早日穩(wěn)定。本文對此展開調(diào)查，選擇我院納入的104例椎動脈型頸椎病患者，探究穴位埋線、推拿整脊療法運(yùn)用于椎動脈型頸椎病中的價值，報導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2019年1月納入的104例椎動脈型頸椎病患者，依照隨機(jī)分層法分成兩組各52例。研究組中男28例，女24例，年齡23～68歲，平均（47.36±2.01）歲，病程1個月～15年，平均（2.04±0.67）年；對照組中男27例，女25例，年齡24～68歲，平均（47.75±2.13）歲，病程1個月～15年，平均（2.11±0.54）年。兩組基本資料相比無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者與家屬簽訂知情書；（2）均符合疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過X線、CT等檢查確診；（3）患者基礎(chǔ)信息齊全，參與整個實驗環(huán)節(jié)。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神方面疾病或者交流障礙者；（2）存在肝腎疾病、先天畸形、骨質(zhì)增生、頸椎骨折或者頸部皮膚破損者；（3）妊娠或者哺乳期婦女。

1.2 方法

研究組：（1）穴位埋線：確定頸五、頸六、夾脊穴與大椎穴中間，協(xié)助患者采取俯伏坐位，常規(guī)消毒穴位周邊皮膚，利用一次性埋線針，依照針刺法將2～0可吸蛋白線（聚對二氧環(huán)已酮）埋在穴位中，而頸部夾脊穴直刺1.0～1.2寸，捻轉(zhuǎn)得氣將線體埋在皮下肌肉層，消毒針孔，外敷無菌敷貼。（2）推拿整脊療法：首先給予復(fù)位手法，利用放射檢查復(fù)位成功后執(zhí)行推拿整脊，協(xié)助患者采取坐位，確定其肩背部、頸椎棘突的壓痛點(diǎn)，選擇按、撥、點(diǎn)、壓手法對壓痛點(diǎn)進(jìn)行推拿，以漲熱感為宜。隨后依照旋轉(zhuǎn)整脊法，將患者頭部向前屈45°，選擇功能觸診法觸摸壓痛點(diǎn)，使用手指頂住偏歪棘，另一只手托住患者下頜，將其頭部從棘突偏歪側(cè)旋轉(zhuǎn)，直到聽到咔嚓聲。穴位埋線法，10～15 d做一次，無需每天都做。

對照組：選擇常規(guī)毫針針刺法+中頻理療儀輔助治療，助患者采取坐位或臥位，選擇針刺主要是：百會穴，四神聰，風(fēng)池穴頸部夾脊穴等，常規(guī)消毒后一般針刺0.8～1.5寸，治療時間每項目均30分鐘，療程10～15天。

評估兩組治療后的總有效率，治療后各項癥狀消失，隨訪一年內(nèi)未復(fù)發(fā)，恢復(fù)正常工作能力為顯效；治療后各項癥狀減輕，隨訪一年可能復(fù)發(fā)，工作能力好轉(zhuǎn)為有效；治療后未能獲得以上結(jié)果為無效?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文研究中選擇SPSS 19.0系統(tǒng)計算數(shù)據(jù)，其中±s表達(dá)計量數(shù)據(jù)，選擇t檢查，而百分比表達(dá)計數(shù)數(shù)據(jù)，選擇x2檢查，兩組數(shù)據(jù)存在差異后選用P＜0.05表達(dá)。

2 結(jié) 果

研究組中顯效23例，有效25例，無效4例；對照組中顯效20例，有效22例，無效10例，由此看出研究組總有效率92.31%（48/52）高出對照組80.77%（42/52），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

頸椎病通常是由頸部脊柱退行性變化引起，加上一定的誘發(fā)因素后，直接對患者頸部脊柱力學(xué)穩(wěn)定造成傷害，從而使椎間隙失去平衡，導(dǎo)致椎體、鉤椎關(guān)節(jié)移位，直接縮小頸椎間孔，刺激并壓迫椎動脈后產(chǎn)生眩暈、頭痛、惡心嘔吐或者猝倒等臨床癥狀。隨后我國中醫(yī)技術(shù)不斷不斷發(fā)展，中醫(yī)上認(rèn)為椎動脈型頸椎病屬于眩暈、痹癥范疇，主要是由頸部勞損或者外傷造成，使患者經(jīng)脈不通、脈絡(luò)淤阻、腦脈失于氣血充養(yǎng)，從而產(chǎn)生疼痛、麻木感，因此臨床治療目的應(yīng)以活血祛痹、活血通絡(luò)為主。

目前臨床治療方式較多，既往以常規(guī)推毫針針刺法、中頻理療儀輔助治療為主，雖然取得過一定的應(yīng)用價值，其中毫針針刺療法作為常見的自然療法，以脊柱生物力學(xué)、解剖學(xué)作為原理，同時給予中頻理療儀輔助治療有效改善患者脊柱組織之間的正常解剖結(jié)構(gòu)，糾正頸椎關(guān)節(jié)錯位或者紊亂現(xiàn)象，并達(dá)到松解粘連、緩解肌肉痙攣的目的，同時促進(jìn)局部血液循環(huán)，還可提升患者頸椎的支撐與穩(wěn)定能力，促進(jìn)患者早日恢復(fù)正常生活與工作能力。但在病情控制上的效果并不顯著，部分患者治療后可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)，進(jìn)而延長治療周期，進(jìn)一步加重患者的痛苦。隨后中蒙醫(yī)療法不斷改進(jìn)，臨床經(jīng)過研究分析發(fā)現(xiàn)穴位埋線、推拿整脊療法的效果更為顯著，不僅提升療效，同時保障患者身心安全[3]。從本次研究結(jié)果中看到：研究組總有效率92.31%高出對照組80.77%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示研究組療效更好，快速緩解癥狀，改善病情，保障預(yù)后。穴位埋線是在針灸基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，并與現(xiàn)代物理醫(yī)學(xué)相聯(lián)合，利用針具埋入可吸收性外科縫線體，直接對機(jī)體穴位進(jìn)行持續(xù)性刺激，進(jìn)而獲得相應(yīng)的治療效應(yīng)。目前臨床已有不少報道證實，穴位埋線能夠有效改善患者機(jī)體的免疫能力，同時促進(jìn)機(jī)體的自我調(diào)節(jié)，最終達(dá)到治療效果。本次研究中選取的風(fēng)池、夾脊穴均存在清利頭目、活血化瘀的功效，利用穴位埋線法在患者穴位內(nèi)埋上一種可降解的線體，從而發(fā)揮長效針灸刺激，其中蛋白線作為異體蛋白，能夠?qū)ρㄎ唤M織進(jìn)行刺激，有效改善患者脊椎內(nèi)外環(huán)境，保持其穩(wěn)定，同時還可促進(jìn)血液循環(huán)。而推拿整脊療法是利用手法對患者頸、肩、背、臂等位置進(jìn)行治療，從而糾正解剖位置的失常狀況，進(jìn)一步改善局部血液循環(huán)、新陳代謝，并促進(jìn)炎癥水腫被吸收，同時消除神經(jīng)與血管的壓迫，期間依照脊柱的生物力學(xué)原理，促進(jìn)脊柱組織間的正常位置關(guān)系恢復(fù)正常。與穴位埋線進(jìn)行聯(lián)合后，可有效增強(qiáng)療效，為預(yù)后提供保障，具有臨床推廣使用的價值。

綜上所述，穴位埋線、推拿整脊療法運(yùn)用于椎動脈型頸椎病中療效更為顯著，快速減輕癥狀，防止復(fù)發(fā)，促進(jìn)日常生活能力恢復(fù)。