錢(qián)紅娟

(唐山市人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 唐山)

0 引言

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)是治療急性心肌梗死患者常用的治療方法，能夠有效的開(kāi)通冠狀動(dòng)脈血管，降低心肌梗死程度[1]。出院指導(dǎo)質(zhì)量指醫(yī)務(wù)人員已教育交流的方式告知患者及家屬相關(guān)醫(yī)療照顧信息，貫穿于住院的整個(gè)過(guò)程[2]。研究表明，高水平的出院質(zhì)量指導(dǎo)，有助于提高治愈率，提高出院患者生活質(zhì)量[3]。故本研究擬對(duì)老年急診PCI術(shù)后患者出院準(zhǔn)備度與出院指導(dǎo)質(zhì)量的相關(guān)性進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2019年12月于唐山市人民醫(yī)院心內(nèi)科的老年急診PCI術(shù)后準(zhǔn)備出院的患者156例作為研究對(duì)象。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)住院時(shí)間≥3d；(2)自愿參加本研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并其他重要臟器(如肺、腎等)功能?chē)?yán)重?fù)p害。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

(1)出院準(zhǔn)備度量表(RHDS)是由Weiss等[5]編制，由Zhao等[6]翻譯修訂為中文版。RHDS量表除了第1個(gè)條目為是非題，排除在外，其余包括自身狀況(1-7)、疾病知識(shí)(8-15)、出院后的應(yīng)對(duì)能力(16-18)和出院后期望得到的社會(huì)支持(19-22)共22個(gè)條目。每個(gè)條目有0-10分，0分說(shuō)明完全沒(méi)有準(zhǔn)備好，10分說(shuō)明完全準(zhǔn)備好。4個(gè)條目之和即為量表總分，得分越高，說(shuō)明出院準(zhǔn)備度越好。

(2)出院指導(dǎo)質(zhì)量量表：該量表的包括出院指導(dǎo)內(nèi)容(6對(duì)條目)、指導(dǎo)技巧及效果(12個(gè)條目)2個(gè)維度，共18個(gè)條目。每個(gè)條目有0-10分，0分說(shuō)明完全沒(méi)有準(zhǔn)備好，10分說(shuō)明完全準(zhǔn)備好。各條目得分之和為量表總分，總分越高則指導(dǎo)質(zhì)量越好[7]。

1.2.2 收集方法

由兩名高年資護(hù)士負(fù)責(zé)問(wèn)卷發(fā)放和收集，采用統(tǒng)一的引導(dǎo)語(yǔ)，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并考核合格的調(diào)查者向患者講解調(diào)查目的、意義及填寫(xiě)方法，在患者出院前4h 內(nèi)發(fā)放問(wèn)卷并自行填寫(xiě)。填寫(xiě)完畢的問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)回收。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)或百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以(±s)表示表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年急診PCI術(shù)后患者出院準(zhǔn)備度現(xiàn)狀

PCI術(shù)后患者出院準(zhǔn)備度總分為(158.74±15.38)分，條目均分為(7.69±0.82)分。各維度得分從低到高依次為：自身狀況、疾病知識(shí)、可獲得的社會(huì)支持、出院后應(yīng)對(duì)能力(見(jiàn)表1)。

表1 老年急診PCI術(shù)后患者出院準(zhǔn)備度得分情況(n=156)

2.2 老年急診PCI術(shù)后患者出院指導(dǎo)質(zhì)量現(xiàn)狀

出院指導(dǎo)質(zhì)量總得分為(193.06±39.36)分，條目均分為(8.43±1.39)分，各維度得分排序?yàn)槌鲈褐笇?dǎo)技巧及效果、出院指導(dǎo)內(nèi)容(見(jiàn)表2)。

表2 老年急診PCI術(shù)后患者出院指導(dǎo)質(zhì)量得分情況(n=156)

2.3 老年急診PCI術(shù)后患者出院準(zhǔn)備度與出院指導(dǎo)質(zhì)量的相關(guān)性分析

老年急診PCI術(shù)后患者出院準(zhǔn)備度各維度和出院指導(dǎo)質(zhì)量各維度呈正相關(guān)(見(jiàn)表3)。

表3 老年急診PCI術(shù)后患者出院準(zhǔn)備度與出院指導(dǎo)質(zhì)量得分的相關(guān)性研究(n=156)

3 討論

目前，我國(guó)急性心肌梗死發(fā)病率較高，成為嚴(yán)重威脅生命的重要疾病，患者發(fā)病突然，且病情重，經(jīng)PCI治療手術(shù)時(shí)間短，住院時(shí)間周期短，但患者回歸社會(huì)后從生理、心理及社會(huì)角度都發(fā)生重大改變，急性心肌梗死恢復(fù)期較長(zhǎng)[8-9]。易導(dǎo)致再次心肌梗死、心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)家庭護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率不斷增加，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[10-11]。老年患者這個(gè)特殊群體，對(duì)于疾病的康復(fù)護(hù)理以及生活質(zhì)量的提高面對(duì)很大的挑戰(zhàn)。

患者出院準(zhǔn)備度指醫(yī)務(wù)人員綜合患者的生理、心理和社會(huì)方面的健康狀況，分析患者在離開(kāi)醫(yī)院、回歸社會(huì)能力[12-13]。目前，國(guó)內(nèi)有學(xué)者針對(duì)不同的人群及不同的疾病進(jìn)行了出院準(zhǔn)備度的研究，研究表明評(píng)估患者的出院準(zhǔn)備度可避免患者過(guò)早出院，降低醫(yī)療費(fèi)用[14-15]。出院指導(dǎo)質(zhì)量指醫(yī)務(wù)人員以教育交流的方式告知患者及家屬相關(guān)醫(yī)療照顧信息，貫穿于住院的整個(gè)過(guò)程。包括出院指導(dǎo)內(nèi)容、指導(dǎo)技巧及效果2個(gè)維度，共18個(gè)條目。研究表明，出院指導(dǎo)可提高出院病人的護(hù)理質(zhì)量，確?；颊咦裱t(yī)囑及復(fù)查，有利于患者康復(fù)，對(duì)于降低血管再栓塞率和再入院率，減少醫(yī)療費(fèi)用具有重要的作用[16-17]。本研究結(jié)果表明，PCI術(shù)后患者出院準(zhǔn)備度總分為(158.74±15.38)分，條目均分為(7.69±0.82)分。出院指導(dǎo)質(zhì)量總得分為(193.06±39.36)分，條目均分為(8.43±1.39)分；PCI術(shù)后患者出院準(zhǔn)備度各維度和出院指導(dǎo)質(zhì)量各維度呈正相關(guān)?？紤]與我院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，進(jìn)行護(hù)理責(zé)任制度有關(guān)。在患者住院期間，進(jìn)行全面宣教，從而提高病人的出院指導(dǎo)質(zhì)量得分和出院指導(dǎo)內(nèi)容得分。

綜上所述，老年急診PCI術(shù)后患者出院準(zhǔn)備度現(xiàn)狀處于中等水平，出院指導(dǎo)質(zhì)量較好，其出院準(zhǔn)備度和出院指導(dǎo)質(zhì)量呈正相關(guān)，加強(qiáng)對(duì)出院指導(dǎo)質(zhì)量，有利于提高患者的出院準(zhǔn)備度，提高患者術(shù)后生存質(zhì)量。