鐘文豪

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

靜脈炎是指發(fā)生于機(jī)體靜脈血管上的急性炎癥，是臨床輸液治療中的常見并發(fā)癥，多數(shù)是由左氧氟沙星、酚妥拉明等血管刺激性藥物長期使用而引起，典型癥狀為皮膚紅腫、燒熱、硬結(jié)等，部分還存在發(fā)熱情況，對后續(xù)疾病治療及患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。新鮮土豆片外敷是臨床常用治療方法[1]。本次研究以我院采取新鮮土豆片外敷治療靜脈炎病例78例為研究樣本，分析針對性護(hù)理的臨床價(jià)值，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵循護(hù)理方式的差異性，擇取我院2018年8月～2020年3月接診的靜脈炎病例78例，均采取新鮮土豆片外敷治療，并設(shè)置分組為對照組（39例）：男26例，女13例；年齡26～74歲，平均（50.23±6.32）歲；研究組（39例）：男24例，女15例；年齡27～76歲，平均（50.58±6.43）歲。本次研究由我院支持，患者及家屬均表示同意支持。2組樣本基線資料一致，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2組均采取新鮮土豆片外敷治療，將新鮮洗干凈的土豆切成大小薄厚一致的圓形或長條形薄片，厚度約3 mm、直徑約5 cm、長寬3*2 cm，盛放在消毒滅菌容器中，使用泰爾碘消毒靜脈穿刺針眼并周圍皮膚，用無菌輸液貼保護(hù)針眼，在病變靜脈位置處緊貼土豆片，每次2 h，每日貼敷2次。在此基礎(chǔ)上對照組采取常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容：給予患者基礎(chǔ)疾病知識健康教育，指導(dǎo)患者飲食及肢體活動鍛煉等。

研究組實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）病情監(jiān)測，在治療過程中詢問患者的主觀感受，并密切觀察針眼及周圍皮膚情況，如存在不良情況情況應(yīng)及時(shí)停止貼敷治療，并及時(shí)上報(bào)給予處理。（2）治療中護(hù)理，定期更換新鮮土豆片，觀察土豆片顏色，并良好固定土豆片，以防滑脫，指導(dǎo)患者采取舒適的體位，提高患者治療舒適度。（3）治療后護(hù)理，完成貼敷后清洗貼敷部位，并給予消毒，以防發(fā)生感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組皮膚紅腫、燒熱、硬結(jié)、條索狀物等癥狀消失時(shí)間。

比較兩組的臨床療效，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：在24 h內(nèi)患者局部疼痛感完全消失，皮膚紅腫消散，皮膚彈性完全恢復(fù)正常。有效：48 h內(nèi)局部疼痛感顯著改善，紅腫范圍大大縮小，血管彈性明顯改善。無效：72 h內(nèi)患者癥狀無任何變化。統(tǒng)統(tǒng)計(jì)有效率=顯效+有效/39例*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)以SPSS 24.0軟件處理，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（癥狀消失時(shí)間），以“±s”表示，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（治療有效率）以[n/（%）]表示，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀消失時(shí)間評價(jià)

研究組皮膚紅腫、燒熱、硬結(jié)、條索狀物癥狀消失時(shí)間分別為（5.33±0.91）d、（1.91±0.54）d、（7.21±1.14）d、（9.81±1.96）d、對照組皮膚紅腫、燒熱、硬結(jié)、條索狀物癥狀消失時(shí)間分別（7.15±1.54）d、（2.94±0.72）d、（8.63±1.25）d、（11.21±2.18）d，統(tǒng)計(jì)學(xué)值分別為（T=6.354、P=0.000）、（T=7.147、P=0.000）、（T=5.241、P=0.000）、（T=2.982、P=0.000），研究組臨床癥狀消失時(shí)間均比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療有效率評價(jià)

研究組治療有效率94.87%（37/39），其中顯效21例、有效16例、無效2例；對照組治療有效率79.79%（31/39）,其中顯效17例、有效14例、無效8例，統(tǒng)計(jì)值（x2=4.129、P=0.042），研究組治療有效率比對照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著疾病譜的改變，惡性腫瘤對人類健康造成嚴(yán)重的影響，化療是惡性腫瘤患者治療重要手段之一，靜脈給藥為給藥途徑之一，但部分化療藥物對組織存在一定的刺激性及毒性，極易引發(fā)靜脈炎等不良反應(yīng)，不僅增加了患者的痛苦，同時(shí)使臨床靜脈穿刺的難度加大，從而影響化療的正常進(jìn)展。靜脈炎的發(fā)生與靜脈塑料導(dǎo)管長時(shí)間刺激、反復(fù)靜脈穿刺、靜脈輸入藥物刺激等因素有關(guān)，大劑量多種藥物或高濃度、強(qiáng)刺激性藥物靜脈輸入會增加局部滲透壓，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞脫水，或輸液治療中化療藥物、藥物外泄會損傷血管壁，均會引起靜脈炎的發(fā)生[2]。

新鮮土豆外敷是臨床靜脈炎治療的常用方法之一，土豆屬于茄科植物，無毒性，具有調(diào)中、健脾和胃、消炎、益氣等作用，其主要成分水分（75%）、淀粉（16.5%）、纖維（1.0%）、糖（0.8%）、脂肪（0.1%）、氮物質(zhì)（2.0%），土豆中含有豐富的淀粉、蛋白質(zhì)、維生素B、維生素C、糖類、少量龍葵素、白士堿、檸檬酸、鐵、鈣等無機(jī)鹽、瘀酶等，其中龍葵素具有消腫、止痛、活血等功效，增強(qiáng)血液流通，可有效緩解疼痛，解除痙攣，改善炎癥反應(yīng)；鐵、鈣、鉀等礦物質(zhì)起到穩(wěn)定血管通透性的作用，降低滲透性，從而促進(jìn)受損組織的盡快修復(fù)；酶可起到活血化瘀的效果；白士堿主要通過吸附作用保護(hù)皮膚；維生素B1和B2可以增強(qiáng)膽堿乙?；富钚?，具有維持神經(jīng)系統(tǒng)功能、抑制神經(jīng)炎的作用，并與糖、肪、蛋白質(zhì)的代謝有關(guān)，更好的保護(hù)皮膚以免受損，因此新鮮土豆片對治療靜脈炎具有一定的效果，且簡單、經(jīng)濟(jì)、取材方便[3-4]。本次研究結(jié)果：研究組臨床癥狀消失時(shí)間均比對照組低，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組有效率比對照組更高（94.87%vs79.79%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。靜脈炎患者在新鮮土豆片外敷治療中采取針對性護(hù)理干預(yù)，是在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，通過密切觀察病情變化，定期更換土豆片并固定，采取舒適體位，外敷完成后及時(shí)清潔消毒等護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者病情得以改善，縮短癥狀消失時(shí)間，同時(shí)提高患者生活質(zhì)量[5]。

綜上，對于土豆片外敷治療的靜脈炎患者采取針對性護(hù)理，有助于縮短患者病程，提高生活質(zhì)量，可推薦應(yīng)用。