李麗麗

（泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 泰州 225300）

在臨床中顱腦損傷十分常見，通常是因人體受到外界暴力擊打，對(duì)顱腦造成損傷。雖然有效的治療措施十分重要，但是康復(fù)護(hù)理措施也能保障患者生命安全，其重要性在臨床中有目共睹[1]。因此本文通過深入研究康復(fù)護(hù)理聯(lián)合肢體功能訓(xùn)練對(duì)重型顱腦損傷患者的影響，結(jié)果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2020年3月共納入73例顱腦外傷患者進(jìn)行研究，將其中37例設(shè)置為研究組，另將36例設(shè)置為對(duì)照組。研究組男17例，女20例；年齡21～59歲，平均（38.32±2.33）歲；參照組男15例，女21例；年齡22～58歲，平均（38.14±2.08）歲。對(duì)上述年齡資料比較時(shí)發(fā)現(xiàn)無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理，比如體溫測量、心率監(jiān)測、環(huán)境消毒等。

研究組采取康復(fù)護(hù)理聯(lián)合肢體功能訓(xùn)練，具體為：（1）臥床期間，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者保持舒適體位，并且定期對(duì)患者體位予以調(diào)整，防止長時(shí)間保持同一體位對(duì)血液循環(huán)造成影響。（2）很多患者在受傷期間，容易出現(xiàn)休克或昏迷狀態(tài)，因此在護(hù)理過程中需要及時(shí)清理口腔以及鼻腔內(nèi)分泌物，確?；颊吆粑劳〞?，防止發(fā)生呼吸衰竭的危險(xiǎn)，同時(shí)需要積極對(duì)呼吸道采取濕化處理。（3）在患者連接靜脈通道期間，需要約束其身體活動(dòng)，防止留置管松動(dòng)或脫落；同時(shí)注意穿刺處皮膚干凈，防止感染。（4）肢體訓(xùn)練需要分階段展開，例如患者臥床期間，需要護(hù)理人員采取被動(dòng)式的肢體活動(dòng)防止血栓形成；在康復(fù)至一定階段后，可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行坐立訓(xùn)練，通過訓(xùn)練幫助患者尋找靜態(tài)平衡，也為行走提供基礎(chǔ)。直到患者可以下床后，可以簡單地提供步行訓(xùn)練，逐漸上升至攀爬樓梯、跨越障礙等訓(xùn)練，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意率以滿意、良好、一般、不滿意作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。護(hù)理滿意率=[（滿意+良好+一般）]/n*100%。

比較功能康復(fù)效果，以國際通用的神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)測（Fugl Meyer）量表評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意率對(duì)比

經(jīng)護(hù)理，研究組滿意共17例，良好共10例，一般9例，不滿意1例，護(hù)理滿意率為97.29%，參照組滿意共13例，良好共9例，一般8例，不滿意6例，護(hù)理滿意率為83.33%。對(duì)比數(shù)據(jù)具有差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（x2=4.104，P=0.042）

2.2 功能康復(fù)效果對(duì)比

在護(hù)理前，研究組的NIHSS的得分為（5.39±1.29），F(xiàn)ugl Meyer得分為（71.05±8.31）；參照組的NIHSS的得分為（5.68±1.91），F(xiàn)ugl Meyer得分為（71.09±8.51），數(shù)據(jù)無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），（t=0.489，P=0.626；t=0.040，P=0.968）。護(hù)理結(jié)束后，研究組的NIHSS的得分為（2.13±0.54），F(xiàn)ugl Meyer得分為（90.22±12.37）；參照組的NIHSS的得分為（4.52±1.39），F(xiàn)ugl Meyer得分為（79.65±10.49），數(shù)據(jù)有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（t=3.053，P=0.003；t=4.414，P=0.000）

3 討 論

根據(jù)解剖部位可以將顱腦損傷分為頭皮、顱骨以及腦損傷三類，但是三種類型又可以合并同時(shí)存在。一般頭皮損傷主要指頭皮撕裂，較為輕微；顱骨損傷則是指顱骨骨折；腦損傷是指腦干損傷等腦實(shí)質(zhì)損傷，一般病況嚴(yán)重，在臨床中致死率和致殘率相對(duì)較高，對(duì)患者的生命安全造成極為嚴(yán)重的威脅[2]。

在此次研究中，首先對(duì)比護(hù)理滿意率，研究組的護(hù)理滿意率為97.29%，參照組為83.33%，數(shù)據(jù)有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其次對(duì)比功能康復(fù)效果，護(hù)理前無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)護(hù)理，數(shù)據(jù)顯現(xiàn)出差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體分析為：首先在患者臥床期間，護(hù)理人員需要協(xié)助其保持舒適的靜臥體位，期間及時(shí)予以翻身護(hù)理，防止發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥[3]。另外在很多患者受傷期間容易出現(xiàn)昏迷狀態(tài)，因此必須加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，及時(shí)清理患者呼吸道分泌物，防止發(fā)生呼吸衰竭的危險(xiǎn)[4]。而在患者連接靜脈通道期間，需要約束其身體活動(dòng)，確保留置管穩(wěn)定，做好穿刺處皮膚護(hù)理，防止發(fā)生感染[5]。最后在肢體訓(xùn)練方面，需要根據(jù)患者實(shí)際恢復(fù)狀況，在臥床期予以被動(dòng)肢體活動(dòng)，可坐立后協(xié)助患者尋找靜態(tài)平衡感，待患者可以下床后，從步行訓(xùn)練到攀爬樓梯，遵循由簡到難的訓(xùn)練原則，逐步恢復(fù)患者肢體功能。

綜上，對(duì)于顱腦外傷患者而言，采取康復(fù)護(hù)理聯(lián)合功能鍛煉時(shí)的護(hù)理滿意度更高，且能有效改善患者功能水平，值得推廣。