魏萬(wàn)玉

（甘肅省婦幼保健院，甘肅 蘭州 730050）

女性生殖器官和泌尿系統(tǒng)緊密相連，因婦科盆腔炎癥病變導(dǎo)致的泌尿系統(tǒng)手術(shù)損傷成為婦科手術(shù)中最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，雖然在手術(shù)中慎之又慎，但往往無(wú)法杜絕[1]。長(zhǎng)期的漏尿、尿臭和尿液刺激給患者精神帶來(lái)極大的摧殘，加之再次手術(shù)給患者帶來(lái)的二次傷害，患者身心難以承受，很多患者出現(xiàn)家庭問(wèn)題，甚至心理抑郁，如何進(jìn)行心理護(hù)理是目前臨床護(hù)理工作的重中之重[2]。在本文中，筆者選取30例婦科手術(shù)中泌尿系統(tǒng)損傷患者的臨床資料，分析探討心理護(hù)理在婦科手術(shù)中泌尿系統(tǒng)損傷患者的臨床效果，以期提高患者恢復(fù)質(zhì)量。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2015年1月～2018年1月間接收的30例婦科手術(shù)中泌尿系統(tǒng)損傷患者的臨床資料，年齡25～48歲，平均（38.0±1.6）歲，全部已婚，其中手術(shù)造成的膀胱陰道瘺28例，漏尿時(shí)間均在半年以上，剩下2例為雙側(cè)輸尿管損傷。上述30例患者全部進(jìn)行再次手術(shù)，手術(shù)后置留膀胱引流管和導(dǎo)管，治療時(shí)間為一個(gè)月。

1.2 方法

給予患者常規(guī)臨床病情觀察監(jiān)測(cè)和生理護(hù)理外，重點(diǎn)給予患者心理護(hù)理干預(yù)，其主要護(hù)理內(nèi)容如下。

（1）對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估。因手術(shù)造成患者泌尿系統(tǒng)損傷，使患者承受了巨大的心理和生理負(fù)擔(dān)，患者幾乎喪失了對(duì)再次手術(shù)的信心；加之患者長(zhǎng)期漏尿、夫妻生活不和諧所導(dǎo)致的感情痛苦，患者易自閉和抑郁[3]。針對(duì)患者個(gè)體情況和心理評(píng)估結(jié)果，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員、心理大夫細(xì)致入微的關(guān)心和溝通，幫助患者緩解恐懼心理，并且通過(guò)做家屬工作，讓家屬參與勸說(shuō)與開(kāi)導(dǎo)，使患者重新建立起治療的信心，家庭的支持在很大程度上能夠幫助患者盡早走出心理障礙。

（2）與患者及家屬建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，增進(jìn)治療的配合程度。措施如下：①將患者安排到安靜整潔的病房，盡可能按照患者訴求將其安排在獨(dú)立病房，避免因和其他焦慮患者接觸加重患者心理負(fù)擔(dān)，影響護(hù)理效果，同時(shí)保障其飲食和睡眠質(zhì)量[4]。②通過(guò)合理提高探訪(fǎng)頻率、詢(xún)問(wèn)，拉近和患者之間的距離；通過(guò)多接觸讓患者感受到溫暖和尊重，增進(jìn)信任感。對(duì)患者及患者家屬的疑慮和提出的問(wèn)題要耐心回答，提出的要求認(rèn)真對(duì)待，使患者能夠以輕松的心態(tài)面對(duì)接下來(lái)的治療和護(hù)理。③在進(jìn)一步治療前要給患者講解成功案例，讓患者對(duì)擔(dān)心的事情慢慢釋?xiě)?，提高再次手術(shù)治療的配合度。

（3）制定治療方案和預(yù)防措施。①對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育，通過(guò)對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的提高而了解再次手術(shù)的目的和必要性，讓患者了解醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)水平和預(yù)防措施，確保患者能夠以平常心面對(duì)再次手術(shù)，這對(duì)順利完成手術(shù)至關(guān)重要[5]。②加大對(duì)患者家屬的引導(dǎo)。通過(guò)與家屬促膝長(zhǎng)談，了解其對(duì)待愛(ài)人疾病的態(tài)度和想法，對(duì)發(fā)現(xiàn)的不良問(wèn)題及時(shí)糾正，在加大對(duì)患者呵護(hù)和關(guān)心的同時(shí)，切忌在其面前表露出不耐煩和嫌棄的言行、表情，以防加大患者心理負(fù)擔(dān)。

（4）手術(shù)后，當(dāng)患者清醒時(shí)第一時(shí)間告知患者手術(shù)的成功，告知患者只要配合護(hù)理治療，即會(huì)痊愈，不會(huì)對(duì)今后的工作、生活和夫妻關(guān)系產(chǎn)生影響。在手術(shù)后的護(hù)理中要逐步幫助患者恢復(fù)自理能力，使患者恢復(fù)生活信心。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

記錄分析患者的治愈情況和護(hù)理滿(mǎn)意度。其中，護(hù)理滿(mǎn)意度為我院自行設(shè)計(jì)的打分表，滿(mǎn)分為100分，得分90分以上為非常滿(mǎn)意、80分到90分為比較滿(mǎn)意、80分以下為不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意）/總例數(shù)*100%。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，全部患者均經(jīng)治愈后順利出院，患者滿(mǎn)意度100%。

3 結(jié) 論

婦科手術(shù)中泌尿系統(tǒng)損傷非一般損傷，給患者身心帶來(lái)了極大的傷害，使患者面臨精神和生理的雙重負(fù)擔(dān)，如不采取及時(shí)有效的再次治療和護(hù)理，其預(yù)后質(zhì)量很難得到保障[6]。為此，筆者通過(guò)30例婦科手術(shù)中泌尿系統(tǒng)損傷患者的臨床資料，對(duì)上述患者進(jìn)行心理評(píng)估后制定護(hù)理措施，并進(jìn)行了有效的措施落實(shí)，達(dá)到了預(yù)期的效果——通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，患者均治愈出院，患者滿(mǎn)意度為100%。

綜上，對(duì)婦科手術(shù)中泌尿系統(tǒng)損傷的患者實(shí)施心理護(hù)理十分有助于解決患者心理頑疾，促進(jìn)患者身體康復(fù)，保證患者在院期間積極配合，縮短預(yù)后進(jìn)程，故值得在臨床應(yīng)用上得以推廣。