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由國(guó)家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)制定的“健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030）”（以下簡(jiǎn)稱“健康中國(guó)行動(dòng)”）在防控重大疾病中包括了四大慢性病，即心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病的防治行動(dòng)。為此，健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)辦公室2019年7月舉辦新聞發(fā)布會(huì)，邀請(qǐng)了國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局雷正龍副局長(zhǎng)，中國(guó)工程院院士、中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長(zhǎng)王辰，中國(guó)科學(xué)院院士、國(guó)家癌癥中心赫捷主任，國(guó)家心血管病中心黨委書記、副主任鄭哲，中國(guó)疾控中心結(jié)核病預(yù)防控制中心張慧主任助理等領(lǐng)導(dǎo)和專家。下面將“慢性病防治行動(dòng)”的全文以及發(fā)布會(huì)上有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專家就相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行的科學(xué)、權(quán)威的解答介紹給廣大讀者。

國(guó)家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長(zhǎng)：毛群安(主持人)

大家都知道，防控重大疾病是健康中國(guó)行動(dòng)四大板塊中第三板塊，主要包括了四大慢性病的防治行動(dòng)，它們是心腦血管疾病防治行動(dòng)、癌癥防治行動(dòng)、慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動(dòng)和糖尿病防治行動(dòng)。應(yīng)該說，在這次健康中國(guó)行動(dòng)中，重大疾病的防控也是大家高度關(guān)注的話題。

首先請(qǐng)雷正龍副局長(zhǎng)介紹防控重大疾病專項(xiàng)行動(dòng)的有關(guān)情況。

國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局副局長(zhǎng)：雷正龍

各位媒體朋友，大家好！隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)展，和生態(tài)環(huán)境、生活方式的變化，慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為我國(guó)居民的主要死亡原因和疾病負(fù)擔(dān)。目前我國(guó)心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上，是影響我國(guó)居民健康的主要疾病，成為制約健康預(yù)期壽命提高的重要因素。同時(shí)，肝炎、結(jié)核病、艾滋病等重大傳染病防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻，地方病、寄生蟲病等仍然嚴(yán)重威脅流行地區(qū)居民的健康。今天發(fā)布的健康行動(dòng)就是圍繞這些重大疾病防治工作中的突出問題，提出了個(gè)人、社會(huì)、政府應(yīng)當(dāng)采取的行動(dòng)。

首先向大家介紹慢性病防治行動(dòng)。在健康中國(guó)行動(dòng)的15 個(gè)重大行動(dòng)中，慢性病防治行動(dòng)占了4 項(xiàng)，前幾天發(fā)布的有關(guān)健康影響因素的六大行動(dòng)，比如說健康知識(shí)普及行動(dòng)、合理膳食行動(dòng)、全民健身行動(dòng)、控?zé)熜袆?dòng)、心理健康促進(jìn)行動(dòng)、健康環(huán)境促進(jìn)行動(dòng)等，都與慢性病防控密切相關(guān)。心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病是國(guó)際公認(rèn)的威脅居民健康最主要的四大類慢性非傳染性疾病。聯(lián)合國(guó)2030年可持續(xù)發(fā)展議程，將降低這四類重大慢性病導(dǎo)致的過早死亡率作為重要的發(fā)展目標(biāo)?！敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要也將這個(gè)目標(biāo)納入健康中國(guó)建設(shè)的主要指標(biāo)。

下面向大家介紹一下四大慢性病防治行動(dòng)的核心內(nèi)容。心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病這四類重大慢性病雖然疾病特點(diǎn)不盡相同，但其防治的基本原則和重點(diǎn)環(huán)節(jié)是一致的。

第一、健康生活方式是基礎(chǔ)不健康的生活方式是慢性病的主要發(fā)病原因，也是慢性病患者管理效果的重要決定因素。比如，不健康的飲食、身體活動(dòng)不足導(dǎo)致的超重肥胖是高血壓、糖尿病的主要危險(xiǎn)因素；長(zhǎng)期吸煙與肺癌、慢阻肺發(fā)生密切相關(guān)，同時(shí)吸煙是腦卒中復(fù)發(fā)的重要危險(xiǎn)因素；過量飲酒可能導(dǎo)致心腦血管疾病、肝癌；不健康飲食是血壓、血糖控制率低的主要原因等等。因此，在四大行動(dòng)中，我們?cè)趥€(gè)人部分均倡導(dǎo)大眾踐行健康生活方式，強(qiáng)調(diào)個(gè)人是自己健康的第一責(zé)任人，希望大眾主動(dòng)學(xué)健康知識(shí)、樹健康理念、習(xí)健康行為，從根本上預(yù)防慢性病的發(fā)生，有效提高患者生活質(zhì)量。

第二、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是關(guān)鍵國(guó)內(nèi)外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，慢性病的預(yù)后好壞與發(fā)現(xiàn)的早晚密切相關(guān)，發(fā)現(xiàn)越早、干預(yù)越早，其治療和管理的效果就越好。如胃癌、食管癌早期患者5年生存率可達(dá)到90%以上，分別是全國(guó)平均水平的3 倍和4.3 倍。因此，這四大行動(dòng)中，我們均重點(diǎn)突出了早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)的重要性。心腦血管疾病防治行動(dòng)強(qiáng)調(diào)個(gè)人應(yīng)該知曉自己的血壓，關(guān)注并定期進(jìn)行血脂檢測(cè)；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全面實(shí)施35 歲以上首診測(cè)血壓制度，擴(kuò)大心腦血管疾病高危人群篩查干預(yù)覆蓋面。癌癥防治行動(dòng)強(qiáng)調(diào)個(gè)人要定期防癌體檢，密切關(guān)注癌癥危險(xiǎn)信號(hào)；政府和社會(huì)應(yīng)當(dāng)推進(jìn)癌癥篩查和早診早治工作，開展癌癥機(jī)會(huì)性篩查。慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動(dòng)，強(qiáng)調(diào)個(gè)人應(yīng)該關(guān)注疾病的早期癥狀，定期接受肺功能檢測(cè)；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要推行高危人群首診測(cè)量肺功能，將肺功能檢查納入40 歲及以上人群的常規(guī)體檢內(nèi)容。糖尿病防治行動(dòng)強(qiáng)調(diào)個(gè)人應(yīng)當(dāng)關(guān)注自己的血糖水平，定期檢測(cè)血糖，政府和社會(huì)要促進(jìn)基層糖尿病篩查標(biāo)準(zhǔn)化。在四大行動(dòng)的倡導(dǎo)性指標(biāo)中，我們對(duì)血壓監(jiān)測(cè)、血脂和血糖檢測(cè)、肺功能檢查、防癌體檢的重點(diǎn)人群和檢查頻率都進(jìn)行了具體的明確。

第三、規(guī)范健康管理是重點(diǎn)慢性病病程長(zhǎng)，一旦得病基本終身伴隨。規(guī)范管理慢性病患者，可以平穩(wěn)控制患者病情，減少并發(fā)癥發(fā)生，讓慢性病患者像健康人一樣享受生活，提高患者生活質(zhì)量。四大慢性病防治行動(dòng)均突出了健康管理的重要性，心腦血管疾病防治行動(dòng)強(qiáng)調(diào)了高血壓、高血糖、高血脂的“三高”共管，同時(shí)倡導(dǎo)自我健康管理。癌癥防治行動(dòng)強(qiáng)調(diào)個(gè)人要接受規(guī)范治療，重視康復(fù)治療，積極處理疼痛。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好患者的康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者進(jìn)行疼痛管理、長(zhǎng)期護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)和心理支持，提高患者生存質(zhì)量。

第四、基層能力提升是保障慢性病的篩查和管理主要依靠基層，基層能力是慢性病管理的基本保障。四大行動(dòng)均對(duì)加強(qiáng)基層慢性病防治服務(wù)能力提出了要求。心腦血管疾病防治行動(dòng)提出增加高血壓檢出的設(shè)備與場(chǎng)所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)配備血脂檢測(cè)儀器。癌癥防治行動(dòng)提出通過疑難病癥診治能力提升工程，加強(qiáng)中西部地區(qū)及基層能力，提高癌癥防治同質(zhì)化水平。慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動(dòng)提出推動(dòng)各地為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備肺功能檢查儀等設(shè)備，做好基層專業(yè)人員培訓(xùn)，著力提升基層慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治能力和水平。糖尿病防治行動(dòng)提出提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)糖尿病及并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范化診斷和治療能力。

四類疾病的防治行動(dòng)既有共性，也根據(jù)疾病的特點(diǎn)有所側(cè)重，心梗、腦卒中等心腦血管疾病急性發(fā)作后及時(shí)救治的時(shí)間很大程度影響其預(yù)后。因此，在心腦血管疾病防治行動(dòng)中，我們一方面強(qiáng)調(diào)要關(guān)注心腦血管疾病的院前急救，開展群眾性應(yīng)急救治培訓(xùn)，完善公共場(chǎng)所急救設(shè)施設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn)；另一方面，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)醫(yī)院的胸痛中心、卒中中心的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)院前急救與院內(nèi)急救的互聯(lián)互通和有效銜接，提高救治效率。癌癥防治行動(dòng)除了強(qiáng)調(diào)早診早治，也強(qiáng)調(diào)了疾病的規(guī)范化診療、新技術(shù)應(yīng)用和藥物的可及性等。慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治還重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了危險(xiǎn)因素的防護(hù)，除了減少煙草暴露，還包括加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，避免與有毒有害氣體和化學(xué)物質(zhì)的接觸，減少生物燃料燃燒所致的室內(nèi)空氣污染，避免大量油煙刺激，室外空氣污染嚴(yán)重的時(shí)候，要減少外出或做好戴口罩等防護(hù)措施。針對(duì)哮喘患者建議避免接觸變應(yīng)原和各種誘發(fā)因素。糖尿病并發(fā)癥是導(dǎo)致糖尿病患者致殘或過早死亡的主要因素，因此在防治行動(dòng)中，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)糖尿病并發(fā)癥的篩查和早期干預(yù)，延緩并發(fā)癥的進(jìn)展，降低致殘率和致死率。

健康縣域傳媒記者

剛才提到重大疾病防控基層能力提升是保障，我想問的是，在縣級(jí)醫(yī)院，我們常說大病不出縣，縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)該發(fā)揮什么作用？

中國(guó)工程院院士、中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長(zhǎng)：王辰

我主要是在城市醫(yī)院工作，對(duì)基層醫(yī)院了解有限，但感覺基層醫(yī)院在整個(gè)體系中的權(quán)重有增大的空間，主要的問題是基層人員人才培養(yǎng)和人才待遇問題。另外怎樣促進(jìn)大醫(yī)院醫(yī)生向基層醫(yī)院流動(dòng)，這也是我們體制機(jī)制上需要考慮的問題。我們現(xiàn)在重點(diǎn)防控的疾病都是常見病和多發(fā)病，越是常見、越是多發(fā)的疾病，基層發(fā)揮作用的空間和比例就越大，而這一點(diǎn)現(xiàn)在做得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。對(duì)基層醫(yī)生加強(qiáng)培訓(xùn)，特別是調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員包括基層公共衛(wèi)生工作的積極性，從事常見病和慢性病的防治，不論是診斷，還是治療和預(yù)防，我想這個(gè)問題都能更好地解決。

現(xiàn)在的情況是，基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)于各種常見病和慢性病的規(guī)范治療已經(jīng)有了很大的提升，但是還應(yīng)該有更大進(jìn)步的空間，這需要大醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員和基層醫(yī)務(wù)人員的共同努力，特別是大醫(yī)院對(duì)基層要發(fā)揮好輻射作用，?？漆t(yī)生需要與基層醫(yī)生加強(qiáng)結(jié)合，特別是心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病這幾大慢性病的?？漆t(yī)生應(yīng)該更注重和基層的結(jié)合。而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要特別注重加強(qiáng)對(duì)這幾大類慢性病防治相關(guān)體系，包括設(shè)施、業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)、人員培訓(xùn)方面的建設(shè)。比如我從事的呼吸專業(yè)，我就感覺到，在基層心電圖儀是有的，但是沒有肺功能儀，實(shí)際上一臺(tái)小型肺功能儀的價(jià)格和多導(dǎo)心電圖儀價(jià)格是一樣的，檢測(cè)時(shí)間也絕不長(zhǎng)于做一次心電圖的時(shí)間，主要是對(duì)做肺功能檢測(cè)的意識(shí)和掌握的技能還不夠。實(shí)際上，有很多慢性病是高發(fā)的，肺功能檢測(cè)之所以必要，就是因?yàn)槁璺问侨绱烁甙l(fā)，20 歲以上人群患病率為8.6%、40 歲以上人群達(dá)13.7%，哮喘也是高發(fā)病。肺功能檢測(cè)，對(duì)包括慢阻肺在內(nèi)的一系列疾病，像量血壓一樣能夠起到很大的作用。所以，基層的設(shè)施也很重要。

另外，有些常見藥物在基層的配置不是很健全，高血壓和糖尿病的藥物配置還好，也有不健全的地方，但是呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)藥物，比如吸入藥，到基層就很少見了。實(shí)際上吸入藥在國(guó)際上是一類非常常見和普通的藥，對(duì)于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，特別是以慢阻肺和哮喘為代表的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，這是一種基礎(chǔ)用藥，也是國(guó)家已經(jīng)列為基本用藥范圍的國(guó)家基藥，可是基層配備不足，主要是使用意識(shí)和治療規(guī)范性問題。所以這個(gè)問題你問得非常好，基層實(shí)際上是防治慢性病和常見病的關(guān)鍵場(chǎng)合、場(chǎng)所、地點(diǎn)，基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)承擔(dān)重大的責(zé)任，現(xiàn)在已經(jīng)開始承擔(dān)很重要的責(zé)任了，下一步還有很大的提升空間，需要基層醫(yī)務(wù)人員和?？漆t(yī)生一起共同努力。

“健康中國(guó)行動(dòng)”之心腦血管疾病防治行動(dòng)

心腦血管疾病居我國(guó)居民死亡原因首位。全國(guó)現(xiàn)有高血壓患者2.7 億、腦卒中患者1300 萬、冠心病患者1100 萬。高血壓、血脂異常、糖尿病，以及肥胖、吸煙、缺乏體力活動(dòng)、不健康飲食習(xí)慣等是心腦血管疾病主要的且可以改變的危險(xiǎn)因素。本行動(dòng)主要針對(duì)一般成年人、心腦血管疾病高危人群和患者，給出血壓監(jiān)測(cè)、血脂檢測(cè)、自我健康管理、膳食、運(yùn)動(dòng)的建議，提出急性心肌梗死、腦卒中發(fā)病的自救措施，并提出社會(huì)和政府應(yīng)采取的主要舉措。

心腦血管疾病具有高患病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率和高死亡率的特點(diǎn)，帶來了沉重的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前全國(guó)現(xiàn)有高血壓患者2.7億、腦卒中患者1300 萬、冠心病患者1100 萬。高血壓、血脂異常、糖尿病，以及肥胖、吸煙、缺乏體力活動(dòng)、不健康飲食習(xí)慣等是心腦血管疾病主要的且可以改變的危險(xiǎn)因素。中國(guó)18 歲及以上居民高血壓患病率為25.2%，血脂異常達(dá)到40.4%，均呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。對(duì)這些危險(xiǎn)因素采取干預(yù)措施不僅能夠預(yù)防或推遲心腦血管疾病的發(fā)生，而且能夠和藥物治療協(xié)同作用預(yù)防心腦血管疾病的復(fù)發(fā)。

——行動(dòng)目標(biāo)

到2022年和2030年，心腦血管疾病死亡率分別下降到209.7／10 萬及以下和190.7／10 萬及以下；30 歲及以上居民高血壓知曉率分別不低于55% 和65%；高血壓患者規(guī)范管理率分別不低于60% 和70%；高血壓治療率、控制率持續(xù)提高；所有二級(jí)及以上醫(yī)院卒中中心均開展靜脈溶栓技術(shù)；35 歲及以上居民年度血脂檢測(cè)率不低于 27%和35%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供6 類以上中醫(yī)非藥物療法的比例達(dá)到100%，村衛(wèi)生室提供4 類以上中醫(yī)非藥物療法的比例分別達(dá)到70%和80%；鼓勵(lì)開展群眾性應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)，取得培訓(xùn)證書的人員比例分別提高到1%及以上和3%及以上。

提倡居民定期進(jìn)行健康體檢；18 歲及以上成人定期自我監(jiān)測(cè)血壓，血壓正常高值人群和其他高危人群經(jīng)常測(cè)量血壓；40 歲以下血脂正常人群每2～5年檢測(cè)1次血脂，40 歲及以上人群至少每年檢測(cè)1次血脂，心腦血管疾病高危人群每6 個(gè)月檢測(cè)1 次血脂。

——個(gè)人

1.知曉個(gè)人血壓。18 歲及以上成人定期自我監(jiān)測(cè)血壓，關(guān)注血壓變化，控制高血壓危險(xiǎn)因素。超重或肥胖、高鹽飲食、吸煙、長(zhǎng)期飲酒、長(zhǎng)期精神緊張、體力活動(dòng)不足者等是高血壓的高危人群。建議血壓為正常高值者(120 ～139 mmHg／80～89 mmHg)及早注意控制以上危險(xiǎn)因素。建議血壓正常者至少每年測(cè)量1 次血壓，高危人群經(jīng)常測(cè)量血壓并接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo)。

2.自我血壓管理。在未使用降壓藥物的情況下，非同日3 次測(cè)量收縮壓≥140mmHg 和(或)舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。高血壓患者要學(xué)會(huì)自我健康管理，認(rèn)真遵醫(yī)囑服藥，經(jīng)常測(cè)量血壓和復(fù)診。

3.注重合理膳食。建議高血壓高危人群及患者注意膳食鹽的攝入，每日食鹽攝入量不超過5 克，并戒酒，減少攝入富含油脂和高糖的食物，限量食用烹調(diào)油。

4.酌情量力運(yùn)動(dòng)。建議心腦血管疾病高危人群(具有心腦血管既往病史或血壓異常、血脂異常，或根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理指南》判斷10年心腦血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)≥20%)及患者的運(yùn)動(dòng)形式根據(jù)個(gè)人健康和體質(zhì)確定，考慮進(jìn)行心腦血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，全方位考慮運(yùn)動(dòng)限度，以大肌肉群參與的有氧耐力運(yùn)動(dòng)為主，如健走、慢跑、游泳、太極拳等運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)量一般應(yīng)達(dá)到中等強(qiáng)度。

5.關(guān)注并定期進(jìn)行血脂檢測(cè)。40 歲以下血脂正常人群，每2 ～5年檢測(cè)1 次血脂；40 歲及以上人群至少每年檢測(cè)1 次血脂。心腦血管疾病高危人群每6 個(gè)月檢測(cè)1次血脂。

6.防范腦卒中發(fā)生。腦卒中發(fā)病率、死亡率的上升與血壓升高關(guān)系密切，血壓越高，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)越高。血脂異常與缺血性腦卒中發(fā)病率之間存在明顯相關(guān)性。房顫是引發(fā)缺血性腦卒中的重要病因。降低血壓，控制血脂，保持健康體重，可降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。建議房顫患者遵醫(yī)囑采用抗凝治療。

7.學(xué)習(xí)掌握心腦血管疾病發(fā)病初期正確的自救措施及緊急就醫(yī)指導(dǎo)。急性心肌梗死疼痛的部位(心前區(qū)、胸骨后、劍突下、左肩等)與心絞痛相同，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，程度重，并可伴有惡心、嘔吐、出汗等癥狀，應(yīng)讓病人絕對(duì)臥床休息，松解領(lǐng)口，保持室內(nèi)安靜和空氣流通。有條件者可立即吸氧，舌下含服硝酸甘油1片，同時(shí)立即呼叫急救中心，切忌乘公共汽車或扶病人步行去醫(yī)院。早期腦卒中發(fā)病的特點(diǎn)是突然一側(cè)肢體無力或者麻木，突然說話不清或聽不懂別人講話，突然視物旋轉(zhuǎn)、站立不能，一過性視力障礙、眼前發(fā)黑，視物模糊，出現(xiàn)難以忍受的頭痛，癥狀逐漸加重或呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐。出現(xiàn)這種情況時(shí)，應(yīng)將患者放平，仰臥位，不要枕枕頭，頭偏向一側(cè)，注意給病人保暖。同時(shí)，立即撥打急救電話，盡量快速到達(dá)醫(yī)院。抓住4 小時(shí)的黃金搶救時(shí)間窗，接受靜脈溶栓治療，可大幅降低致死率和致殘率。

——社會(huì)和政府

1.鼓勵(lì)、支持紅十字會(huì)等社會(huì)組織和急救中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展群眾性應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)，普及全民應(yīng)急救護(hù)知識(shí)，使公眾掌握基本必備的心肺復(fù)蘇等應(yīng)急自救互救知識(shí)與技能。到2022年和2030年取得急救培訓(xùn)證書的人員分別達(dá)到1%和3%，按照師生1∶50 的比例對(duì)中小學(xué)教職人員進(jìn)行急救員公益培訓(xùn)。完善公共場(chǎng)所急救設(shè)施設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn)，在學(xué)校、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位，和機(jī)場(chǎng)、車站、港口客運(yùn)站、大型商場(chǎng)、電影院等人員密集場(chǎng)所配備急救藥品、器材和設(shè)施，配備自動(dòng)體外除顫器(AED)。每5 萬人配置1輛救護(hù)車，縮短急救反應(yīng)時(shí)間，院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)電話10 秒接聽率100%，提高救護(hù)車接報(bào)后5 分鐘內(nèi)的發(fā)車率。(衛(wèi)生健康委牽頭，教育部、財(cái)政部、中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)等按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

2.全面實(shí)施35 歲以上人群首診測(cè)血壓制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為轄區(qū)35 歲及以上常住居民中原發(fā)性高血壓患者提供規(guī)范的健康管理服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)配備血脂檢測(cè)儀器，擴(kuò)大心腦血管疾病高危人群篩查干預(yù)覆蓋面，在醫(yī)院就診人群中開展心腦血管疾病機(jī)會(huì)性篩查。增加高血壓檢出的設(shè)備與場(chǎng)所。(衛(wèi)生健康委牽頭，財(cái)政部等按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

3.推進(jìn)“三高”(高血壓、高血糖、高血脂)共管，開展超重肥胖、血壓血糖增高、血脂異常等高危人群的患病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)指導(dǎo)，做好高血壓、糖尿病、血脂異常的規(guī)范化管理。(衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

4.所有市(地)、縣依托現(xiàn)有資源建設(shè)胸痛中心，形成急性胸痛協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)。繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)院卒中中心建設(shè)。強(qiáng)化培訓(xùn)、質(zhì)量控制和督導(dǎo)考核，推廣普及適宜技術(shù)。(衛(wèi)生健康委牽頭，發(fā)展改革委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

5.強(qiáng)化腦卒中、胸痛診療相關(guān)院前急救設(shè)備設(shè)施配備，推進(jìn)完善并發(fā)布腦卒中、胸痛“急救地圖”。建設(shè)醫(yī)院急診腦卒中、胸痛綠色通道，實(shí)現(xiàn)院前急救與院內(nèi)急診的互聯(lián)互通和有效銜接，提高救治效率。二級(jí)及以上醫(yī)院卒中中心具備開展靜脈溶栓的能力，腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院卒中中心具備開展動(dòng)脈取栓的能力。加強(qiáng)卒中中心與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)作聯(lián)動(dòng)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)溶栓知識(shí)知曉率和應(yīng)對(duì)能力。(衛(wèi)生健康委牽頭，發(fā)展改革委、財(cái)政部按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

解讀“健康中國(guó)行動(dòng)”之心腦血管疾病防治行動(dòng)

人民網(wǎng)記者

我們注意到，心腦血管疾病防治行動(dòng)和糖尿病防治行動(dòng)中都提到了居民的自我健康管理，請(qǐng)問居民具體應(yīng)當(dāng)如何做？心腦血管疾病防治行動(dòng)中還提到了“三高”共管，請(qǐng)問意義何在？此外還提到公共場(chǎng)所中需要提供急救自動(dòng)體外除顫器設(shè)備，是出于什么考慮呢？

國(guó)家心血管病中心黨委書記、副主任：鄭哲

這三個(gè)問題非常好。

首先回答第一個(gè)問題。我們知道心腦血管疾病是我國(guó)居民第一大死因，如果把心血管病和腦血管病加起來，每5 個(gè)死亡的人中就有兩個(gè)是因?yàn)樾哪X血管病死亡，而且每12 秒就有一個(gè)因?yàn)樾哪X血管疾病死亡的病人。

盡管心腦血管疾病是一種高發(fā)性、高死亡性疾病，但實(shí)際上是可預(yù)防、可治療的，如果我們通過積極的預(yù)防、發(fā)現(xiàn)一些危險(xiǎn)因素，是可以很好地把它控制下來的。我們強(qiáng)調(diào)對(duì)高血壓、糖尿病的早發(fā)現(xiàn)、早治療。怎么早發(fā)現(xiàn)、早治療？這里我們要強(qiáng)調(diào)幾點(diǎn)。

第一，我們要正確地接受和宣傳健康知識(shí)。我們知道現(xiàn)在媒體上有很多宣傳，但是一定要接受正規(guī)的科普教育或者正規(guī)機(jī)構(gòu)發(fā)布的消息，而不要接受一些沒有科學(xué)依據(jù)的知識(shí)。

第二，我們要接受健康的生活方式。因?yàn)槲覀冎溃瑹o論是高血壓、糖尿病，還是高脂血癥，它的起因都是類似的，包括不健康的生活方式或者飲食習(xí)慣等。所以健康的生活方式可以很好地降低慢性病發(fā)生率，而且發(fā)生的時(shí)候也可以很好地降低并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率。

第三，要了解正常的標(biāo)準(zhǔn)值。普通人要知道正常的血壓值，什么叫高血壓，比如說收縮壓高于140mmHg，舒張壓高于90mmHg，就是高血壓了。但是很多人不知道這一點(diǎn)，即使有了高血壓，他也沒有發(fā)現(xiàn)。還有血糖，正常講，空腹血糖超過7mmol/L 可診斷為糖尿病。這些標(biāo)準(zhǔn)公眾都要了解。

第四，要定期測(cè)量血壓、檢測(cè)血糖和血脂。作為成年人，都要關(guān)注自己，尤其是40 歲以上者，平常工作壓力比較大，或者有些危險(xiǎn)因素，比較胖一些，或者家里有類似患者的人，要更積極一些，每年或者半年查一次，這樣有問題就可以發(fā)現(xiàn)。

第五，要規(guī)范治療。發(fā)現(xiàn)了問題也不用害怕，實(shí)際上大部分的心血管病，比如高血壓、糖尿病，都是可以治療的。但是，一定要規(guī)范地治療，到正規(guī)的醫(yī)院治療，把血壓、血糖控制下來，心血管病就可以得到很好的控制。

這幾個(gè)方面都非常重要。前面講的，我們每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人，對(duì)健康相關(guān)知識(shí)、生活方式，還有一些標(biāo)準(zhǔn)，包括自身的健康，一定要去關(guān)注、去了解，這樣才能更好地防控心腦血管疾病。

第二個(gè)問題，關(guān)于“三高”共治問題。

我們通常講的“三高”，就是高血壓、高血糖、高血脂，為什么把這三個(gè)放在一起管理治療呢？是因?yàn)槠鹨蚨际穷愃频模际且驗(yàn)椴唤】档纳罘绞?，或者不太合理的膳食等，所以把這三個(gè)放在一起管理，可以節(jié)省資源、提高效率。尤其是基層防控這些病的時(shí)候，其防控方式是一樣的。從另一個(gè)角度來講，也可以很好地提高基層的能力，這幾個(gè)方面控制住了，實(shí)際上就把大部分心腦血管疾病的發(fā)病控制住了，防止產(chǎn)生更嚴(yán)重的危害。

第三個(gè)問題，關(guān)于在公共場(chǎng)所設(shè)置自動(dòng)除顫儀。

剛才講了，心臟病死亡率非常高，而且很多死亡都發(fā)生在醫(yī)院外。數(shù)據(jù)顯示，大約有80%急性心梗都是在醫(yī)院以外，這時(shí)候把病人送到醫(yī)院往往來不及；而且在院外出現(xiàn)猝死，80%是與心臟有關(guān)。所以在公共場(chǎng)所放置自動(dòng)除顫儀會(huì)有救命的效果。大家可能在新聞媒體上看到，有些搶救的時(shí)候，利用除顫儀通過復(fù)蘇很快把病人搶救過來。除顫儀操作比較簡(jiǎn)單，通過簡(jiǎn)單的培訓(xùn)，大家都能夠掌握，所以這是公共場(chǎng)合一個(gè)非常重要的救命方式，是非常有必要做的。(待續(xù))