高 冰,戈 娜,包 艷,宮雪鴻

(包頭醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學教研室，內(nèi)蒙古 包頭 014060)

《國民營養(yǎng)計劃(2017—2030年)》對營養(yǎng)與食品安全問題的高度關(guān)注，同時也對新時期高素質(zhì)創(chuàng)新性實用型公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)提出了更高的要求。營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學是預防醫(yī)學專業(yè)重要的主干課程，主要研究飲食與健康的相互作用及其規(guī)律、作用機制以及據(jù)此提出預防疾病、保護和促進健康的措施、政策和法規(guī)等[1]。營養(yǎng)學與食品衛(wèi)生學既密切聯(lián)系又相互區(qū)別，學科間知識點相互交叉多，具有很強的科學性、實踐性和應用性，著重培養(yǎng)預防醫(yī)學專業(yè)學生解決實際問題能力和創(chuàng)新能力，為今后從事食品衛(wèi)生安全監(jiān)測等相關(guān)工作奠定基礎(chǔ)[2]。我們對營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學課程體系進行了一系列改革，精煉教學內(nèi)容和轉(zhuǎn)變教學模式，在傳統(tǒng)的講授式教學法基礎(chǔ)上，采用基于問題的PBL教學法、基于案例的CBL教學法、基于團隊的TBL教學法和基于自主研究的RBL教學法混合授課模式，取得了較好的教學效果。

1 LBL教學模式有利于學生建立系統(tǒng)而完整的基礎(chǔ)知識

講授式教學法(lecture-based learning，LBL)是傳統(tǒng)的教學模式，將教材的知識系統(tǒng)化、專業(yè)化，在課堂上以教師講解為主線。在《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學》的教學過程中，學生需要學習包括營養(yǎng)學基礎(chǔ)、食物中的生物活性成分、各類食物的營養(yǎng)價值、公共營養(yǎng)、食品污染及其預防和食品添加劑及其管理基礎(chǔ)知識[3]。

我們通過對本學科的理論內(nèi)容進行系統(tǒng)性梳理，制定預防醫(yī)學專業(yè)教學大綱，采用LBL講授法使學生形成一個大體的思維框架。對各章節(jié)的基礎(chǔ)知識做全面、系統(tǒng)的分析講解，既能保證傳授知識的系統(tǒng)性和連貫性，又能準確、快速地把知識傳授給學生，有利于節(jié)約教學資源。

2 CBL教學模式強化學生對知識點的理解與應用

案例教學法(casebased learning，CBL)是以問題為基礎(chǔ)、教師為主導、學生為主體、具體案例為中心的討論式教學。先用LBL法系統(tǒng)講授營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學的基礎(chǔ)知識，再采用CBL法對與生活實踐密切聯(lián)系的知識點進行詳細講解。

我們在營養(yǎng)缺乏性疾病、食物中毒以及食品安全等章節(jié)嚴格篩選典型案例來引導學生運用所學理論去解決實際問題。如在講解“食品添加劑”時基本步驟如下：(1)布置案例：課前一周給學生布置相關(guān)任務，先給出影響廣泛的蘇丹紅、塑化劑、三聚氰胺等濫用食品添加劑案例，學生在課下分組了解相關(guān)內(nèi)容，做好準備。(2)討論案例：課堂上各組學生匯報各自了解到有關(guān)食品添加劑的分類、使用要求、存在的安全問題以及衛(wèi)生管理方法，小組間圍繞疑難問題進行分析和探討。(3)點評案例：教師對案例相關(guān)知識、發(fā)生機制、食品添加劑帶入原則等進行深層次闡述并進行總結(jié)。(4)案例報告：課后要求每組交一份總結(jié)報告。在教學過程中根據(jù)教學目標，圍繞特定的教學內(nèi)容，以案例為基本教學材料，學生圍繞案例思考、查找資料、尋找答案并提出見解、做出判斷和決策，提高學習積極性和自我創(chuàng)新能力[4]。

3 PBL教學模式從細節(jié)到整體幫助學生建立自主思維

問題驅(qū)動教學法(Problem-Based Learning，PBL)，也稱基于問題的教學方法，是以問題為基礎(chǔ)、病例為先導、教師為向?qū)АW生為主體的啟發(fā)式教學[5]。通過CBL和LBL授課方法可以讓學生牢靠掌握營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學基礎(chǔ)知識，PBL教學則可以對特定問題進行學習。在“營養(yǎng)與營養(yǎng)相關(guān)疾病”單元中采用PBL教學法，教師可以根據(jù)教學內(nèi)容科學地設(shè)置課堂提問，以“營養(yǎng)與糖尿病”為例，教學目標是掌握糖尿病的膳食營養(yǎng)防治原則，通過引入糖尿病病例，設(shè)置以下問題：按照糖尿病的病因診斷標準，該患者屬于何型糖尿病，是哪種危險因素引發(fā)的？引導他們在飲食方面開展比較深入的闡述。該病人屬于哪種類型的肥胖？糖尿病的臨床表現(xiàn)“三多一少”，在生活方式和飲食上如何進行控制？讓學生通過自主探究、小組討論等方式來加深對問題的理解，培養(yǎng)學生解決問題的能力，教師及時了解學生在思考過程中遇到問題并重點講解，提高學生知識掌握的程度。

4 TBL教學模式增強學生的參與度和協(xié)作意識

以團隊為基礎(chǔ)的教學模式(Team-Based Learning，TBL)，教師指導學生課前預習，學生通過相互協(xié)作的團隊完成學習任務和目標，形成了學生為主體，教師為主導的教學模式。TBL是在PBL教學模式的基礎(chǔ)上創(chuàng)新發(fā)展起來的一種新型教學模式，打破了傳統(tǒng)教學方式中學生不自主思考、習慣于依賴教師和教材問題[6]。在食物中毒、食譜編制案例分析等教學中，通過TBL教學，極大地增加了學員的參與度，激發(fā)了學員學習興趣，使其運用知識的能力顯著提高?；瘜W性食物中毒的典型案例使用TBL教學法：(1)課前準備：教師的提前1周指導學生預習亞硝酸鹽中毒、砷中毒 、有機磷農(nóng)藥中毒等相關(guān)內(nèi)容，告知教學目標和學習要點。6～8人為一組，圍繞引起中毒的原因、流行病學特點及中毒癥狀自行分配資料查閱、數(shù)據(jù)分析、報告撰寫等任務，小組成員討論得出認可的答案，充分發(fā)揮了學習的自主性。(2)課堂討論：每組推選1人匯報小組學習討論的結(jié)果，再進行組間討論，通過團隊協(xié)作達到化學性食物中毒的急救與治療、預防措施等最佳的討論結(jié)果。(3)總結(jié)引導：教師對各組發(fā)言進行點評，圍繞本章節(jié)的重點和疑難進行進行啟發(fā)和引導，提出改進要求并做最后總結(jié)。

5 RBL教學模式引導學生自主和創(chuàng)新性學習

研究型教學模式(Research-Based Learning，RBL)，是在教師的指導下提出科學問題、設(shè)計研究方案，引導學生利用和整合大數(shù)據(jù)環(huán)境下各種不同教學資源，主動發(fā)現(xiàn)、分析直至解決問題的教學模式，包括提出問題—搜索資源—解決問題—交流總結(jié)4個步驟[7]。提出食品新技術(shù)中轉(zhuǎn)基因食品的安全性問題，學生通過翻閱圖書、查閱文獻、收集網(wǎng)絡(luò)資源等方法，選取支持自己觀點的材料，運用流行病學調(diào)查方法及統(tǒng)計學分析等進行可行性論證，最后進行整理歸納并完成研究報告。教師對研究報告分析點評，提出轉(zhuǎn)基因食品的安全性建議，指導學生有效利用資源進行研究并解決問題，減少盲目性，提高學習效率[8]。

6 結(jié)語

隨著醫(yī)學教育的不斷發(fā)展，預防醫(yī)學專業(yè)《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學》課程與社會民生密切相關(guān)，它在預防疾病、增進人民體質(zhì)、保護和提高健康水平等方面起著重要作用。本課程教學應以公眾保健和預防為引領(lǐng)思想，以面向社會需求、培養(yǎng)高素質(zhì)實用性復合創(chuàng)新人才為培養(yǎng)目標，并以實踐為教學基礎(chǔ)[9]?！敖虩o定法，貴在得法”，結(jié)合“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學”課程的特點，我們精心撰寫大綱，舉例貼近實際生活，對學生循循善誘，師生活躍互動，教學質(zhì)量逐年提高。教學探索改革的重點是多種教學方法模式的混合使用，根據(jù)課程內(nèi)容的不同，靈活選擇教學模式整合運用，營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學的基礎(chǔ)知識、基本理論采用LBL、CBL教學法，最新的研究方法和檢測手段采用PBL、TBL教學法，本學科的發(fā)展方向和動態(tài)采用RBL教學法。充分發(fā)揮各教學法的優(yōu)勢，能夠激發(fā)學生對營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學的學習興趣，以循序漸進的方式來培養(yǎng)學生的自主學習、實踐動手以及創(chuàng)新能力，為今后從事營養(yǎng)與保健、疾病的預防與控制及進行科學研究奠定基礎(chǔ)，真正完成師者“傳道、授 業(yè)、解惑”的使命。