邊 巍，李 健，趙建龍，趙金榮，楊 杰

士官是軍隊的脊梁，隨著我軍軍事改革的深化，衛(wèi)生士官的崗位分工不斷細(xì)化，崗位職能逐漸拓展，以滿足崗位需求為目標(biāo)的衛(wèi)生士官晉級培訓(xùn)與分級培訓(xùn)有序展開[1]。通過有效培訓(xùn)，培養(yǎng)一批能適應(yīng)未來高科技戰(zhàn)爭的高級衛(wèi)生士官人才，是提高我軍衛(wèi)勤保障能力的必要支撐。我們應(yīng)基于我軍衛(wèi)勤保障特點及現(xiàn)行人才成長路徑，找出存在的問題，充分借鑒美軍的實戰(zhàn)及培訓(xùn)經(jīng)驗，從我軍通用訓(xùn)練技能項目中選取一些重點技能項目并結(jié)合不同軍種、不同專業(yè)的特點[2]，立足實戰(zhàn)，不斷優(yōu)化培養(yǎng)模式，完善教育訓(xùn)練內(nèi)容，進(jìn)而提高一線作戰(zhàn)部隊的救治水平。

1 美軍及我軍士兵銜級的基本情況

美軍士兵軍銜分為九級：三等兵至一等兵、下士至上士、三級軍士長至一級軍士長。我軍士兵軍銜也分為九級：列兵、上等兵、下士至上士、四級軍士長至一級軍士長。美軍和我軍均將三級、二級、一級軍士長列為高級士官，開展相應(yīng)的晉級培訓(xùn)。

2 美軍高級衛(wèi)生士官培訓(xùn)模式

2.1以各軍種衛(wèi)勤院校為基礎(chǔ)，重組整合教育資源 美軍為各軍種、各等級的衛(wèi)生士官設(shè)立了不同的培訓(xùn)內(nèi)容，通過國家組織的分級考核后各級士官可獲得相應(yīng)的資格證書[3]。美軍各級衛(wèi)生士官最初由陸軍、海軍、空軍等軍中各自的衛(wèi)勤培訓(xùn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)培訓(xùn)，其后出于聯(lián)合作戰(zhàn)的需要，美軍將各軍種的衛(wèi)勤培訓(xùn)機(jī)構(gòu)重組建立了軍事醫(yī)學(xué)教育訓(xùn)練學(xué)院。山姆休斯敦堡衛(wèi)生士官培訓(xùn)基地作為世界上最大的軍事醫(yī)學(xué)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)美軍不同軍種、等級衛(wèi)生士官的培訓(xùn)。高級軍士長學(xué)院負(fù)責(zé)培訓(xùn)各軍種的高級衛(wèi)生士官[4]。

2.2建立分級培訓(xùn)機(jī)制 不同等級的士官，應(yīng)盡的責(zé)任和享受的權(quán)利不同。與此相對應(yīng)，美軍在其不同等級士官的培訓(xùn)方面，有著不同的訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)和考核內(nèi)容。在每一級士官的晉級過程中均要經(jīng)歷培訓(xùn)―考核的過程[5]。美軍堅持逐級培訓(xùn)其士官的主要原因在于其通過多次實戰(zhàn)總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)后發(fā)現(xiàn)，只有逐級、循序漸進(jìn)的培訓(xùn)才能使其各軍種的士官在最短的時間內(nèi)適應(yīng)新的崗位任職要求[6]。

2.3以實戰(zhàn)需求為牽引，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容 與我軍的士官以技術(shù)型崗位為主不同，美軍士官在部隊中同時兼具指揮與技術(shù)職責(zé)，因此美軍士官需接受指揮與技術(shù)兩種類型的培訓(xùn)以滿足其崗位需求。美陸軍士官由下士晉級中士時需接受“戰(zhàn)士領(lǐng)導(dǎo)者課程培訓(xùn)”、上士晉級三級軍士長時需接受“資深領(lǐng)導(dǎo)者課程培訓(xùn)”，培訓(xùn)共五個層級[7]。中級衛(wèi)生員培訓(xùn)以專科訓(xùn)練為主，高級衛(wèi)生員培訓(xùn)以專題教育為主[8]。美軍的衛(wèi)生士官能完成駕駛、護(hù)理、檢驗、放射、理療、心理、洗消等任務(wù)[9]。

3 對我軍高級衛(wèi)生士官培訓(xùn)的幾點啟示

3.1充分發(fā)揮衛(wèi)生士官學(xué)校人才培養(yǎng)“主渠道”作用，切實落實分級培訓(xùn)制度 2018年起，衛(wèi)生士官學(xué)校完成我軍多期衛(wèi)生士官中級士官晉升高級士官培訓(xùn)，形成了專題講座(含現(xiàn)代戰(zhàn)爭衛(wèi)勤保障新理論教學(xué)、戰(zhàn)傷救治新理論新技術(shù)、新型戰(zhàn)救器材操作使用技術(shù))―臨床崗位實踐―晉級考核的培訓(xùn)模式。目前，主要存在培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置不夠科學(xué)，缺乏針對高級衛(wèi)生士官崗位的組訓(xùn)管理類課程、指揮基礎(chǔ)類課程、研討交流課程、實戰(zhàn)衛(wèi)勤保障行動等崗位拓展類課程，與高級衛(wèi)生專業(yè)士兵職業(yè)技能鑒定聯(lián)系不緊密，專業(yè)技能實踐課程安排不科學(xué)等問題。晉級高級衛(wèi)生士官后的三級軍士長晉二級軍士長，二級軍士長晉一級軍士長的培訓(xùn)考核研究領(lǐng)域亦有很大研究空間。這些在分級培訓(xùn)中存在的問題都需要我們遵循“面向部隊、更新知識”的思想，理清分級培訓(xùn)中的衛(wèi)勤理論知識層次與不同級別中的技術(shù)考核標(biāo)準(zhǔn)，幫助參訓(xùn)人員提升其技術(shù)實踐能力與組織指揮能力，做到“不訓(xùn)不升、不考不升、不過不升”。在學(xué)科建設(shè)上要突出戰(zhàn)術(shù)衛(wèi)勤學(xué)、軍事護(hù)理學(xué)等核心學(xué)科的建設(shè)，通過下基層調(diào)研等方式充分厘清基層單位衛(wèi)生士官的崗位需求，充分協(xié)調(diào)教育資源，及時更新戰(zhàn)救技術(shù)、戰(zhàn)術(shù)區(qū)醫(yī)療后送、損傷控制策略等新知識[10]。

3.2充分發(fā)揮教學(xué)醫(yī)院人才培養(yǎng)“主陣地”作用 在理論教學(xué)基礎(chǔ)上，可通過調(diào)查問卷等方式重點了解學(xué)員在通用技能和專業(yè)技能上存在的問題，采取模塊化教學(xué)模式，設(shè)定必選培訓(xùn)課目及選修培訓(xùn)課目[11]。在臨床科室培訓(xùn)期間可考慮采用3P(實踐―問題―實踐)教學(xué)法[12]，強(qiáng)化實踐操作能力。以某營區(qū)醫(yī)學(xué)學(xué)員舉例，其通用技術(shù)操作考試有“清創(chuàng)術(shù)”一項，假設(shè)學(xué)員反映其臨床實踐經(jīng)驗不足，就應(yīng)該與其外科帶教老師溝通，在急診外傷處置室給予其觀摩、實際操作的機(jī)會，在操作過程中應(yīng)采取激勵型培養(yǎng)模式，不斷增強(qiáng)學(xué)員信心[13]，并以其培訓(xùn)期間皮膚裂傷清創(chuàng)縫合的總長度作為培訓(xùn)成績的量化指標(biāo)。再比如合成營衛(wèi)生排新增的裝甲救護(hù)車裝備有呼吸機(jī)、除顫儀等急救設(shè)備，要求重癥醫(yī)學(xué)科的帶教老師在軍事護(hù)理學(xué)員培訓(xùn)期間給予其連接呼吸機(jī)管路、現(xiàn)場觀摩心臟驟停后行心肺復(fù)蘇術(shù)并使用除顫儀搶救的機(jī)會，并可以借機(jī)在搶救成功后給學(xué)員講解最新的改良環(huán)甲膜切開通氣(Cric-Key)技術(shù)[14]。

3.3充分發(fā)揮戰(zhàn)術(shù)衛(wèi)勤訓(xùn)練基地“主戰(zhàn)場”作用 利用戰(zhàn)術(shù)衛(wèi)勤訓(xùn)練基地實戰(zhàn)化教學(xué)條件，從模擬訓(xùn)練和實戰(zhàn)演訓(xùn)兩個方向著手，借鑒美軍高級衛(wèi)生士官培訓(xùn)做法，開展分隊?wèi)?zhàn)斗火線救護(hù)指揮訓(xùn)練和多場景模擬訓(xùn)練。其中，分隊?wèi)?zhàn)斗火線救護(hù)指揮訓(xùn)練以營連進(jìn)攻戰(zhàn)斗為背景，重點培養(yǎng)受訓(xùn)者指揮運(yùn)用救護(hù)裝備和人力物力資源伴隨保障作戰(zhàn)分隊的能力和經(jīng)驗，為高級衛(wèi)生士官儲備必要的戰(zhàn)場火線救護(hù)指揮能力；多場景模擬訓(xùn)練，包括模擬裝甲救護(hù)車、救護(hù)直升機(jī)、醫(yī)療飛機(jī)、傷員海上轉(zhuǎn)運(yùn)船等衛(wèi)生裝備，模擬登陸作戰(zhàn)、山地作戰(zhàn)、城市作戰(zhàn)等多種樣式，培養(yǎng)高級衛(wèi)生士官掌握在多種環(huán)境和條件下的作戰(zhàn)保障和協(xié)同配合能力。

3.4根據(jù)戰(zhàn)場需求倒逼新課程設(shè)置 隨著國際形勢的不斷演變，以美國為首的西方國家推出了以中、俄為假想敵的“第三次抵消戰(zhàn)略”，作戰(zhàn)概念由空天一體化作戰(zhàn)逐步向多域戰(zhàn)甚至全域作戰(zhàn)進(jìn)化，作戰(zhàn)方式由大規(guī)模機(jī)械化作戰(zhàn)向精確打擊的信息化作戰(zhàn)乃至無人化、智能化作戰(zhàn)進(jìn)化。戰(zhàn)爭形態(tài)的演變必然會引發(fā)衛(wèi)勤保障方式、方法的演變，要求我們針對高級衛(wèi)生士官的培訓(xùn)具有一定的前瞻性思維，對未來10年、20年甚至30年可能出現(xiàn)的作戰(zhàn)場景進(jìn)行預(yù)判與模擬仿真，通過高強(qiáng)度模擬仿真對抗找到弱點，發(fā)現(xiàn)問題，根據(jù)新型作戰(zhàn)方式與新型武器對人體的損傷機(jī)制與烈度，找出戰(zhàn)場崗位需求，從而倒逼設(shè)計培訓(xùn)新課程[15]。隨著軍隊后勤體系改革的不斷推進(jìn)，未來合成旅衛(wèi)生連、合成營衛(wèi)生排的建設(shè)與戰(zhàn)斗力的形成是重中之重。提高衛(wèi)生連的緊急救治、早期治療水平，在戰(zhàn)術(shù)區(qū)域前出、后送過程中裝甲救護(hù)車、武裝救護(hù)直升機(jī)等大型裝備的運(yùn)用、維修能力，衛(wèi)生連與野戰(zhàn)醫(yī)療隊的融合等都是培訓(xùn)中需要重點關(guān)注并迫切需要解決的領(lǐng)域。