姜 穎

（吉林省磐石姜穎口腔科診所，吉林 吉林 132300）

隨著社會經(jīng)濟和科學的發(fā)展，3D打印技術在臨床醫(yī)學中獲得了較廣的運用，尤其是在口腔臨床領域，3D打印技術更是成為了常用的醫(yī)療支持。由于該技術有著制造工藝簡單明了，便于操作，且制造準確度高，使用的原料也種類繁多的特點，可以根據(jù)臨床口腔科中復雜的情況來選擇合理的打印方式來輔助臨床治療工作。

1 3D打印的特點與應用優(yōu)勢

1.1 制造工藝簡單

在傳統(tǒng)的行業(yè)之中，任何鑄造技術都與模具密不可分，并且技術也較為繁雜，而3D打印可以使用CAD將圖紙上的設計轉(zhuǎn)換為實際的物品，不僅節(jié)省了模具的制造消耗，而且極大減少了模具數(shù)量。讓整個制造工藝的步驟變得更加簡潔便于操作，且3D打印技術的整個制造流程簡便，并且可以打印結(jié)構(gòu)繁雜的對象，也有利于針對性的工藝需求。

1.2 精度高

對于當前技術，3D打印可以將零件的精度控制在0.3 mm以內(nèi)，完全滿足大多數(shù)零件的加工要求。對于具有較高精密度要求的器件，也可以大大降低制造公差，降低成本并縮短制造消耗[1]。

1.3 打印材料的多樣性

與3D打印機兼容的制作系統(tǒng)通常可以使用各種材料，例如金屬，塑料，石材等。截至2011年底，有名的3D打印公司——Objet可以使用多達65種以上的3 D打印原料，這是3 D打印在各個層面得到認可和使用的決定性因素。

2 3D打印技術在口腔醫(yī)學領域中的應用

2.1 口腔頜面外科領域的應用

3D打印可以用于制造口腔頜面治療中的頜面部缺損修復體，外科對準引導件，以及其他的外科設備等。3D打印技術有助于實現(xiàn)對其的設計和制造。例如，針對口腔和頜面部缺損可將打印技術用于治療上頜骨，下頜骨，眶骨，鼻骨，耳骨和其他修復體。 在此過程中，對具有頜面部骨折或外傷的患者進行 CT掃描，并將掃描后獲得的數(shù)據(jù)以DICOM格式保存，然后鏈接進Mimics之中，以使用分段等功能設計立體結(jié)構(gòu)模塊。將設計的3D數(shù)據(jù)導入到3D打印處理軟件中進行設計，使用3D打印設備生成完成的人體所需組件， 并且在整個過程中不需要合劑來進行固定和黏著[2]。

2.2 口腔修復領域的應用

該技術同時也可用于制造口腔修復物中的其他結(jié)構(gòu)。CAD/CAM（計算機輔助設計與制造）技術主要基于切割，不僅浪費材料，而且生產(chǎn)的修復體類型只能由單一類型生產(chǎn)，而不能批量生產(chǎn)。而3D技術則是可以基于CAD來制造，用于口腔修復工作中的制造和完整的CAM工藝。此外，修復體可以按照不規(guī)則的形狀，尺寸和表面光潔度要求進行打印[3]。

2.3 口腔正畸領域的應用

2.3.1 取代石膏模型

使用3D打印制造合適的模具，以在牙齒矯正期間來替換石膏材料。這類3D模型更具個性化和真實性，不僅減輕了印模材料帶給患者的惡心，而且減少了生產(chǎn)過程中可能發(fā)生的變形，并解決了不容易存放石膏模型的問題。

2.3.2 個性化托槽

使用區(qū)域激光熔化直接成型技術的個性化舌托模型可以直接在金屬的舌托上成型，該模型使用添加材料的方法來制造零件。結(jié)果表明，個性化的舌托底座可與患者牙齒的舌側(cè)精確匹配，為正畸治療提供了一種新穎而美觀的方法[4]。

2.4 口腔種植領域的應用

由于每個患者的牙槽骨不同的征點，以及對植入手術的準確性和功能恢復要求的提高。當前，大多數(shù)植入物使用SLS印刷以生產(chǎn)具有高強度和精度的植入物。大大減少了完成植入物的時間和成本。

2.5 口腔內(nèi)科學的應用

改善根管治療的先決條件是熟悉骨髓管和根管系統(tǒng)的解剖特征，傳統(tǒng)方法是切片切割，透明牙齒模型和X射線檢查方法?？梢詮母鱾€層面查看建成的模型，并可以對其開展全面的測試和評估，以深化和總結(jié)根管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)特征。重建后的特征結(jié)構(gòu)通過3D打印實施后，可用于口腔臨床教育以及相關的手術支持和診斷工作之中。

3 結(jié)束語

3D打?。? DimensionalPrinting，3維打?。┑膶W名叫增材制造，是快速成型技術之一，它是指基于數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)并使用粘合材料來進行結(jié)構(gòu)性的制造的一次熔融材料的高度制造技術。 通過將不同形狀的連續(xù)圖層重疊以創(chuàng)建三維對象。現(xiàn)代醫(yī)療領域中將3D打印廣泛運用于口腔臨床的各個領域之中，均取得了令人滿意的效果。相信在不遠的將來，3D打印的發(fā)展以及與醫(yī)療領域的進一步密切可以讓這一技術在更多臨床治療工作中起到更為重要的作用。