朱海青，張立超

（上海中醫(yī)藥大學附屬市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，上海 200071）

烏雞白鳳丸是以烏雞為主藥制成的中成藥,具有補氣養(yǎng)血、調經(jīng)止帶的作用,臨床上主要用于治療氣血兩虛、月經(jīng)不調、崩漏帶下等癥,因其療效顯著、服用方便而成為中醫(yī)婦科的代表性方劑,被稱作“婦科圣藥”。近年來對烏雞白鳳丸藥理活性進行深入研究,發(fā)現(xiàn)該制劑對男性疾病、口腔疾病、皮膚疾病等都有作用,臨床應用范圍得到了進一步拓展,但對其處方來源、歷史演變的研究尚不明確。因此,本文梳理了烏雞白鳳丸發(fā)展演變史,以及該制劑配伍組成和作用功效,從而為其臨床安全用藥提供依據(jù)。

1 命名來源

烏雞白鳳丸的“烏雞” “白鳳” 均是指方中主藥烏雞,歷史上相關方劑的記載最早見于宋代,在明代《壽世保元》 一書中同時收入了“烏雞丸” “白鳳丸”［1］。隨著烏雞白鳳丸因其療效顯著而在臨床上被廣泛應用,各地都有生產(chǎn),以同仁堂產(chǎn)最出名,它是清代皇家制定御藥進貢的藥店,故近世廣泛流傳該制劑是依據(jù)清宮秘方改制［2］,不少文章也支持這種傳聞,但同時異議也較多。有學者認為,烏雞白鳳丸的命名在中華人民共和國成立以后［3］才進行。

針對以上論述,本文查閱了各時期同仁堂出版的藥目［4-5］,發(fā)現(xiàn)民國十二年 （1923年）重刊光緒十五年（1889年）的《同仁堂藥目》 及其補遺中未發(fā)現(xiàn)烏雞白鳳丸,但在婦科門下有白鳳丸［6］,并且同時期發(fā)行的其他地區(qū)藥目中也無該藥名,只在婦科門下有烏雞丸、白鳳丸,證明至少在1923年以前同仁堂未生產(chǎn)過烏雞白鳳丸,其他地區(qū)也亦然。在檢索現(xiàn)有文獻時發(fā)現(xiàn),最早出現(xiàn)“烏雞白鳳丸” 藥名是1938年出版的《北平宏仁堂樂家老藥鋪丸散膏丹價目》,北平宏仁堂是由同仁堂第十三代傳人樂篤周于1923年創(chuàng)立,開創(chuàng)初期為同仁堂代工,1931年獨立經(jīng)營［4］。

另外,烏雞與白鳳是同一味君藥,在命名“烏雞白鳳丸” 時兩者疊加使用有違慣例,其緣由值得探討。據(jù)此推斷：（1）命名可能是在1923～1938年之間開始；（2）命名目的可能是區(qū)別當時已經(jīng)流通使用的白鳳丸或烏雞丸；（3）目前市場上使用的同仁烏雞白鳳丸可能是由白鳳丸改名而成,并且其命名可能在1962年以后［6］。

2 組方對比

烏雞白鳳丸初創(chuàng)于民國,但其組方不明。中華人民共和國成立后,由輕工業(yè)部1956年出版的《中藥成藥配制經(jīng)驗介紹》 中首次公開烏雞白鳳丸組方［7］,到1962年出版的《全國中藥成藥處方集》 中收載了全國除北京外17個地區(qū)共19張組方［6］,除去炮制、制備等原因,僅對藥材原料進行分析,發(fā)現(xiàn)它們可分為3類,即以北京烏雞白鳳丸（藥典方）為基礎方類、艾葉與青蒿類、其他類（篇幅原因,略）。具體見表1～2。

表1 北京烏雞白鳳丸組方類

表2 艾葉與青蒿組方

由此可知,中華人民共和國成立初期烏雞白鳳丸以“北京方（藥典方）” 與“三地方” 為基礎的組方流通全國,由于其藥名為君藥重疊命名,故可能為烏雞丸與白鳳丸的組合。經(jīng)考證發(fā)現(xiàn),烏雞白鳳丸（藥典方）出自明代龔廷賢于1615年所著的《壽世保元》 庚集七卷,收載烏雞丸、白鳳丸各2張［8］,其中白鳳丸（壽世保元）［9］組方與藥典方相似,均由20味藥材構成（11味相同）。具體見表3。

表3 處方組方對比

烏雞白鳳丸（三地方）出自明代張介賓于1624年所著的《景岳全書》［9］,在《婦人規(guī)》 一卷中收錄4張烏雞丸組方［9］,其中一三九、三地方完全相同。烏雞丸（景岳全書）組方為烏雞、黃芪、當歸、白芍、香附、地黃、熟地黃、黃連、知母、延胡索、干姜、秦艽、川牛膝、地骨皮、牡丹皮、柴胡、川貝母、茯苓、艾葉、青蒿。

烏雞白鳳丸基礎組方由7味藥材組成,分別是烏雞、黃芪、當歸、白芍、香附、生地黃、熟地黃,各地組方都是在此基礎上進行加減而形成不同配方,從而形成了治療側重點的差異。方中烏雞補肝腎、益氣血,黃芪補氣,當歸補血活血,白芍、香附柔肝理氣,生熟地黃滋陰補血,諸藥合用,共奏補氣養(yǎng)血、滋陰理氣功效,同時香附、生地黃可使全方起到補而不膩的作用。

3 方義分析

1963年版《中國藥典》 收錄了北京地區(qū)烏雞白鳳丸的組方,隨著國家對中成藥規(guī)范化進程的推進,其余相關品種不再生產(chǎn)。目前,最新版《中國藥典》 及衛(wèi)生部藥品標準中藥成方制劑中收載有3種烏雞白鳳丸,即烏雞白鳳丸、同仁烏雞白鳳丸、十二味烏雞白鳳丸［10-11］,除十二味烏雞白鳳丸外,其他2個品種流通最廣,也是國人最為熟知,但兩者組方略有不同,烏雞白鳳丸由20味藥材組成,而同仁烏雞白鳳丸由19味藥材組成,其中17味相同。具體見表4。

表4 烏雞白鳳丸、同仁烏雞白鳳丸組方對比

分析表5中不同藥材,發(fā)現(xiàn)它們在性味歸經(jīng)、功效上可分為2類,即溫補類、清虛熱類［10］。具體見表5。

表5 不同藥材性味歸經(jīng)、功效對比

由此可知,烏雞白鳳丸、同仁烏雞白鳳丸雖然都有益氣養(yǎng)血、調經(jīng)的作用,也均有鹿角或其相關制品,但前者使用鱉甲,后者使用青蒿。中藥講究性味歸經(jīng),其不同往往決定了藥材療效上的差異。青蒿在性味上較鱉甲更苦寒,歸經(jīng)上更專注于肝膽經(jīng)疾病的治療；鱉甲在性味上較青蒿更平和,歸經(jīng)上除用于肝經(jīng)疾病的治療外,還能兼顧腎經(jīng),故烏雞白鳳丸功效偏于補養(yǎng)肝腎、滋陰退熱,而同仁烏雞白鳳丸功效更傾向清退虛熱,臨床上注意辨證使用。

4 結語

烏雞白鳳丸廣泛應用于臨床,可改善女性圍絕經(jīng)期的雌激素水平［12］,對月經(jīng)不調等癥狀也具有明顯療效［13］。近年來發(fā)現(xiàn),該制劑還有著抑菌消炎［14-15］、改善精子功能［16-17］、鎮(zhèn)痛抗應激［18］、保肝［19］、治療精神疾?。?0-22］等新作用。

中成藥療效是在中醫(yī)辨證施治總體原則下產(chǎn)生的,對烏雞白鳳丸的現(xiàn)代藥理研究一方面擴大了該制劑適應癥的使用范圍,但另一方面因誤用而造成的不良反應風險也隨之增加。本研究通過分析相關文獻資料考證了烏雞白鳳丸演變史,發(fā)現(xiàn)在不同時期其組方和療效有所差異,可為精準應用該制劑以提高臨床療效、降低不良反應起到指導作用,從而服務并造福于更多患者。