戰(zhàn) 毅，邰旭輝

（中國(guó)人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院耳鼻咽喉科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

耳鼻喉科又被稱之為五官科，耳部疾病包括聽(tīng)力障礙、耳鳴、耳聾、急慢性中耳炎等；鼻部疾病包括鼻竇炎、鼻息肉、變應(yīng)性鼻炎、急慢性鼻炎等；咽喉疾病包括急性咽喉炎、慢性咽炎、扁桃體炎等[1]。在兒童疾病中又以急性中耳炎、急性咽喉炎、變應(yīng)性鼻炎最為常見(jiàn)，發(fā)病率逐漸增高，對(duì)兒童的健康帶來(lái)很大的威脅。近年來(lái)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)，尤其是交通運(yùn)輸以及工業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展，導(dǎo)致環(huán)境污染情況不斷加重，給人們?cè)斐蓢?yán)重影響，由于兒童身心發(fā)育不全、免疫力抵抗力不佳，容易受到空氣污染物的影響[2]。因此，本次研究對(duì)兒童耳鼻咽喉科疾病與環(huán)境氣象因素的相關(guān)進(jìn)行分析，見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本文研究中將2018年1月～2019年7月耳鼻咽喉科疾病患者90例作為研究對(duì)象，分析每位患者的臨床資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合耳鼻咽喉科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，包括變應(yīng)性鼻炎、急性咽喉炎、急性中耳炎等，②患者家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整。男60例、女30例；年齡2～14歲，90例患者平均（8.21±1.27）歲，其中變應(yīng)性鼻炎患者30例、急性咽喉炎患者30例、急性中耳炎患者30例。

1.2 方法

兒童急性中耳炎的病史短，一般發(fā)生在上呼吸道感染，臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、哭鬧、抓耳、煩躁不安、持續(xù)性耳痛等，并且在鼓膜穿孔流膿后可緩解耳部疼痛，電耳鏡檢查結(jié)果顯示破潰、鼓膜標(biāo)志消失、鼓膜炎性充血、鼓膜穿孔可見(jiàn)膿性分泌物等，并且可聯(lián)合血常規(guī)等檢查進(jìn)行確診。急性咽喉炎常伴有典型的上呼吸道感染體征和癥狀，可通過(guò)小兒電子喉鏡檢查，并結(jié)合患者的病史進(jìn)行確診。變應(yīng)性鼻炎臨表現(xiàn)包括鼻癢、清水樣涕、鼻塞及陣發(fā)性噴嚏等，并且可伴有眼部灼熱感、眼紅、眼癢、流淚等癥狀，該病的發(fā)生具有遺傳特性，通常顯示出家族聚集性，過(guò)敏原包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等，可以通過(guò)血清學(xué)特異性IgE檢測(cè)和皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)并結(jié)合患者體征進(jìn)行確診[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析耳鼻喉科疾病和環(huán)境氣象因素的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施分析，研究數(shù)據(jù)中的（t檢驗(yàn)的方式、x2檢驗(yàn)的方式）進(jìn)行分析，結(jié)果數(shù)據(jù)中P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兒童AOM就診人數(shù)和AQI、PM10、PM2.5、CO、SO2濃度之間呈現(xiàn)正相關(guān)，和O2濃度、平均風(fēng)速、平均溫度之間呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，和平均濕度之間無(wú)相關(guān)性，兒童AP就診人數(shù)和平均濕度、平均溫度之間呈現(xiàn)正相關(guān)，和其他因素?zé)o顯著相關(guān)性。兒童AR就診人數(shù)和NO2濃度、SO2、PM10、PM26、AQI、平均風(fēng)速、平均濕度、平均氣壓、平均溫度之間具有顯著相關(guān)性，和NO2、CO、PM10、PM2.5、AQI、平均氣壓之間呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，和平均風(fēng)速、平均濕度、平均溫度之間呈現(xiàn)正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），和O2濃度之間無(wú)顯著相關(guān)性。

3 討 論

據(jù)相關(guān)研究顯示，隨著工業(yè)的不斷發(fā)展，全球的廢氣排放量逐年增加，人類的生活環(huán)境惡化，大氣污染問(wèn)題日益凸顯。大氣污染物可導(dǎo)致人們的機(jī)體免疫力降低、發(fā)生變態(tài)反應(yīng)、影響呼吸系統(tǒng)功能等，尤其是對(duì)于兒童，兒童呼吸道免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，更容易因吸入大氣污染物引發(fā)疾病。通過(guò)分析兒童急性中耳炎、急性咽喉炎、變應(yīng)性鼻炎發(fā)病與環(huán)境因素的關(guān)系十分重要，誘發(fā)兒童急性中耳炎、急性咽喉炎及變應(yīng)性鼻炎因素較多，主要包括兒童免疫力底、免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善、環(huán)境污染等因素。本次研究主要是為了進(jìn)一步探究?jī)和毙灾卸?、急性咽喉炎、變?yīng)性鼻炎發(fā)病特點(diǎn)，分析兒童發(fā)病與環(huán)境氣候之間的關(guān)系。

在不同的季節(jié)里，氣象因素對(duì)兒童急性中耳炎、急性咽喉炎、變應(yīng)性鼻炎發(fā)病影響也不同。兒童急性中耳炎發(fā)病在春季受平均風(fēng)速和平均溫度影響，夏季受平均溫度影響，已經(jīng)有研究證實(shí)呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率和大氣污染物之間具有正相關(guān)性，部分學(xué)者在研究中證實(shí)，NO2、SO2、PM2.5、PM20和呼氣系統(tǒng)疾病之間呈現(xiàn)正相關(guān)，和污染物相比較，氣溫以及極端高，低溫導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率呈現(xiàn)增加趨勢(shì)。本次研究中，環(huán)境氣象因素對(duì)兒童AP的影響十分小，只有平均濕度、平均溫度和兒童AP就診人數(shù)呈現(xiàn)正相關(guān)[5]，其余的因子和兒童AP就診人數(shù)之間無(wú)密切相關(guān)性。而國(guó)內(nèi)學(xué)者在研究中，發(fā)現(xiàn)室外空氣污染物對(duì)人體咽喉炎發(fā)病具有影響，而對(duì)于大氣環(huán)境氣象因素對(duì)AP的研究較少，需要進(jìn)一步深入研究。通過(guò)分析本次研究中，可對(duì)上述患者進(jìn)行指導(dǎo)，若空氣污染較為嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)避免外出，出門(mén)需要實(shí)施防護(hù)措施，同時(shí)需要呼吁有關(guān)部門(mén)進(jìn)行環(huán)境保護(hù)工作，預(yù)防疾病發(fā)生，由于AR、AP、AOM的病因十分復(fù)雜[6]，具有較多的影響因素，本次研究?jī)H僅只是分析了環(huán)境氣象因素和上述三種疾病就診人數(shù)的相關(guān)性，對(duì)于環(huán)境污染因素對(duì)耳鼻喉科其他疾病的影響還需要進(jìn)行深入研究和分析[7]。

經(jīng)研究表明，兒童AOM就診人數(shù)和AQI、PM10、PM2.5、CO、SO2濃度之間呈現(xiàn)正相關(guān)，和O2濃度、平均風(fēng)速、平均溫度之間呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，和平均濕度之間無(wú)相關(guān)性，兒童AP就診人數(shù)和平均濕度、平均溫度之間呈現(xiàn)正相關(guān)，和其他因素?zé)o顯著相關(guān)性。兒童AR就診人數(shù)和NO2濃度、SO2、PM10、PM26、AQI、平均風(fēng)速、平均濕度、平均氣壓、平均溫度之間具有顯著相關(guān)性，和NO2、CO、PM10、PM2.5、AQI、平均氣壓之間呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，和平均風(fēng)速、平均濕度、平均溫度之間呈現(xiàn)正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），和O2濃度之間無(wú)顯著相關(guān)性。

綜上所述，環(huán)境氣象因素和兒童AR、AP、AOM發(fā)病之間具有一定相關(guān)性，具有滯后性，兒童AR、AP、AOM發(fā)病容易受到季節(jié)因素影響。