高天飛，張 雄*

（呼倫貝爾市精神衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

心理問(wèn)題多存在于康復(fù)期的精神分裂癥患者，其主要發(fā)病表現(xiàn)為精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)以及思維、情感、行為的異常，不僅會(huì)給患者的家庭造成嚴(yán)重的影響，也會(huì)加重社會(huì)的負(fù)擔(dān)[1]。認(rèn)知行為干預(yù)可以有效改善患者的情緒，通過(guò)結(jié)合行為訓(xùn)練，能夠達(dá)到緩解患者病情、恢復(fù)患者的正確認(rèn)知的目的。本研究選取我院收治的精神分裂癥康復(fù)期患者100例，對(duì)其中50例采取CBT措施，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取2018年3月～2019年3月于我院收治的精神分裂癥康復(fù)期患者100例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者首次發(fā)病且無(wú)其它合并癥；（3）患者經(jīng)抗精神病藥物治療后精神癥狀消失，且自知力完全或部分恢復(fù)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。男61例，女39例。組間差異對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 認(rèn)知干預(yù)

護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行精神分裂癥常識(shí)基礎(chǔ)教育，幫助患者樹(shù)立正確的人生觀與治療觀，告知患者康復(fù)期的注意事項(xiàng)，組織患者觀看有關(guān)書(shū)籍及圖片，根據(jù)課后抽查的結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行夸獎(jiǎng)，從而提高患者治療的依從性以及建立積極的治療心態(tài)。

1.2.2 行為干預(yù)

通過(guò)口頭指導(dǎo)法使患者進(jìn)行充分放松，該方法通常在RET后進(jìn)行，讓患者舒適的躺在床上，按照護(hù)士的指導(dǎo)有序的進(jìn)行全身肌肉放松，每次20分鐘。

1.2.3 心理干預(yù)

采用SCL-90來(lái)評(píng)定患者的心理健康情況，由醫(yī)生與護(hù)士對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，通過(guò)制定有效的方案，來(lái)消除患者的負(fù)性情緒以及對(duì)自我的錯(cuò)誤認(rèn)知，矯正不良心理，改善患者情緒以及行為問(wèn)題。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

通過(guò)對(duì)100例患者經(jīng)干預(yù)后的癥狀自評(píng)量表結(jié)果評(píng)定兩組患者的心理健康情況。得分高則代表此癥狀嚴(yán)重，滿(mǎn)分為5分。由患者填寫(xiě)并當(dāng)場(chǎng)回收，收回問(wèn)卷共100份，有效收率99%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

建立Excel表格，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析，圖像規(guī)律一致性使用t檢驗(yàn)，兩組樣本的觀察指標(biāo)和基線(xiàn)特征對(duì)比使用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療兩個(gè)月后兩組癥狀自評(píng)量表各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比，觀察組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 癥狀自評(píng)量表各項(xiàng)在兩組患者治療兩個(gè)月后評(píng)分對(duì)比（±s）

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3 討 論

隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，當(dāng)代人的生活壓力越來(lái)越大，往往年齡在17～45歲的人群心理問(wèn)題較多。在這一年齡段的患者正面臨著學(xué)習(xí)、工作、生活、婚姻等壓力，心理負(fù)擔(dān)較重[2]。而壓力不斷累積無(wú)法得到釋放，是導(dǎo)致精神分裂癥的重要因素。本研究結(jié)果表明：通過(guò)對(duì)精神分裂癥康復(fù)期患者進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)能夠有效幫助患者消除不良心理狀態(tài)以及負(fù)性情緒，顯著改善患者對(duì)于自我的錯(cuò)誤認(rèn)知，并有利于患者的心理康復(fù)，使患者能夠早日回到正常的工作和生活中。

精神分裂癥患者通常需要長(zhǎng)期用藥以保證治療效果，處于治療階段的患者往往有拒藥、藏藥等不配合行為。認(rèn)知行為干預(yù)可提高患者的治療依從性，即在治療過(guò)程中，患者對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的配合及要求相符合的程度，治療依從性是病人行為中最重要的方面之一，也是讓疾病好轉(zhuǎn)的一個(gè)重要因素。所以對(duì)患者實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)能夠有效提高患者的遵醫(yī)性，配合服藥治療，淡化患者的錯(cuò)誤認(rèn)知。

綜上所述，對(duì)于精神分裂癥康復(fù)期患者實(shí)施認(rèn)知干預(yù)行為方案輔以藥物治療，可以有效預(yù)防病情復(fù)發(fā)，值得在臨床中進(jìn)行推廣實(shí)踐。