吳 寧，馮雅琪，劉改文*

（內(nèi)蒙古呼和浩特市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

剖宮產(chǎn)是目前臨床上較為常見的一種分娩方法，而子宮瘢痕妊娠是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見的并發(fā)癥，其對病患的健康產(chǎn)生了很大的影響，甚至危及生命[1]。由于子宮瘢痕妊娠是一種較為特別的并發(fā)癥，如若在治療的過程中盲目清宮容易出現(xiàn)了大出血或是子宮破裂等不良癥狀，因而，在選擇治療途徑時需要謹慎[2]。在此次研究中，我院選擇了以下兩種方法：子宮動脈栓塞后24小時內(nèi)清宮治療；甲氨蝶呤20 mg治療，分別治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

隨機選取我院收治的剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠患者中隨機抽取60例作為對象進行研究，每組30例。

對照組：平均年齡為（27.90±8.50）歲；停經(jīng)平均時間（56.20±4.51）懷孕平均（2.50±1.31）次。

實驗組：平均年齡為（26.98±9.03）歲；停經(jīng)平均（53.98±5.62）懷孕平均（3.65±0.54）次。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠；（2）病患年齡為20～40歲；（3）病人以及病人家屬簽定了同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神病史的病患；（2）心、肝、腎、肺等功能不全的病患；將兩組的實驗資料（年齡、停經(jīng)時間以及懷孕次數(shù)）進行相比，無差異，（P＞0.05），具有可比較性。

1.2 方法

對照組應(yīng)用甲氨蝶呤與超聲下清宮術(shù)治療，具體如下：先注射甲氨蝶呤20 mg肌肉注射5天，在超聲的引導(dǎo)下經(jīng)過陰道到達孕囊中，4天之后檢查血人絨毛膜促性腺激素水平，要是出現(xiàn)其水平下降，則需要清宮術(shù)。

實驗組使用超聲下清宮術(shù)與子宮動脈栓塞聯(lián)合治療，具體如下：先在宮頸12點注射米非司酮3 u，24小時后再進行清宮術(shù)，再注射米非司酮3 u。4天之后檢查血人絨毛膜促性腺激素水平，要是出現(xiàn)胚胎停止發(fā)育，則需要清宮術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析手術(shù)時間、術(shù)中出血量、妊娠結(jié)果以及血人絨毛膜促性腺激素的恢復(fù)時間[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組病患的手術(shù)時間、術(shù)中出血量

實驗組在手術(shù)時間（27.98±2.21）min、術(shù)中出血量（63.54±8.32）d都要低于對照組（40.12±6.51）min、（99.69±13.98）d，t手術(shù)時間=5.05，P手術(shù)時間=0.01；t術(shù)中出血量=12.74，P術(shù)中出血量=0.01（P＜0.05）。

2.2 對比兩組病患血人絨毛膜促性腺激素的恢復(fù)時間

實驗組的血人絨毛膜促性腺激素的恢復(fù)時間（15.36±1.31）d小于對照組（33.69±6.23）d（t=7.15，P=0.01＜0.05）。

2.3 兩組妊娠結(jié)果比較

實驗組成功率為93.33%（28/30）高于對照組73.33%（22/30），有差異（P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠是一種診斷不及時導(dǎo)致大出血的異位妊娠，其嚴重影響到病患的生活質(zhì)量[4]，病患在剖宮產(chǎn)術(shù)后由于手術(shù)切口沒有愈合完全，容易增加并發(fā)癥的概率。

在此次研究中，我院實驗組應(yīng)用子宮動脈栓塞后24 h小時內(nèi)清宮，而對照組應(yīng)用甲氨蝶呤20 mg肌肉注射5天后彩超引導(dǎo)清宮，治療，結(jié)果得出，實驗組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及血人絨毛膜促性腺激素的恢復(fù)時間都要低于對照組（P＜0.05）；實驗組成功率高于對照組，有差異（P＜0.05）。

綜上所之，子宮動脈栓塞后1天內(nèi)清宮治療以及甲氨蝶呤20 mg肌肉注射5天后彩超引導(dǎo)清宮治療對剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠治療有著效果，但是前者效果顯著，值得臨床推廣。