董玉婷，張宇霞，劉玉蘭*

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002）

為深入探析膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后骨折患者的臨床護理方向，降低患者發(fā)生術(shù)后感染的幾率，保障其術(shù)后康復(fù)效率[1]，探究圍術(shù)期綜合護理干預(yù)的臨床實用價值，本次研究選擇我院骨科中收治的接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的膝關(guān)節(jié)骨折患者120例開展對照分析研究，并分析護理前后兩組患者的臨床差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究抽取病例共計120例，選取時間段為2018年1月～2019年7月，均為我院骨科收治的膝關(guān)節(jié)骨折住院患者，所有患者均接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，將其中接受常規(guī)護理方式的60例患者列為對照組，其中男性38例，女性22例，年齡48～76歲，平均年齡（62.37±6.15）歲，病程5個月～6年，平均病程（3.15±0.82）年；將60例接受圍術(shù)期綜合護理干預(yù)措施的患者列為觀察組，其中男性37例，女性23例，年齡49～75歲，平均年齡（62.86±6.23）歲，病程6個月～6年，平均病程（3.38±0.91）年；兩組患者均自愿參與本次研究，具有骨關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)指征，術(shù)前均無嚴重感染，排除存在免疫功能障礙者，本次研究經(jīng)我院倫理委員會全程監(jiān)督，并批準研究內(nèi)容，一般資料對比無差異，P＞0.05，可對比。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理措施，觀察組在其基礎(chǔ)上，給予圍術(shù)期綜合護理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。

（1）所有患者術(shù)前均接受常規(guī)身體檢測，護理人員需結(jié)合其術(shù)前評估結(jié)果，給予患者相應(yīng)的健康宣教，告知膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)方法，同時告知其手術(shù)療效與手術(shù)必要性，針對其年齡，對高齡者可能存在的心理問題進行干預(yù)，普及疾病知識，提升其治療依從性，列舉過往成功康復(fù)病例，提升其自信心；同時需分析患者潛在的感染威脅，留意其手術(shù)區(qū)域內(nèi)的皮膚情況，預(yù)防壓瘡、破損的發(fā)生[2]。（2）術(shù)前30 min需給予患者常規(guī)抗生素預(yù)防，采用靜脈滴注的方式給藥，選擇植入性材料，早期進行抗菌性藥物的應(yīng)用，術(shù)中需嚴格遵守?zé)o菌化標準，對所有手術(shù)器械加以消毒，特殊儀器需在消毒供應(yīng)室進行集中消毒，并經(jīng)清潔貨梯送抵手術(shù)室，盡最大可能性降低感染的發(fā)生。（3）術(shù)后需留意患者傷口恢復(fù)進度，協(xié)助患者進行體位更換，術(shù)后3 d內(nèi)，均需通過靜脈滴注的渠道給予患者抗菌藥物，加強感染性指標監(jiān)控，做好室內(nèi)維生護理，定時開窗通風(fēng)，控制溫濕度適宜，定期更換床單被褥，指導(dǎo)患者適度接觸陽光，若存在感染情況，需立即更換患者使用過的物品，清潔后經(jīng)紫外線進行消毒。

1.3 效果判定

觀察兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率，其中包括尿路感染、肺部感染、切口感染等指標；同時觀察兩組患者護理滿意度，滿意度評分分值0～100分，0～59分為不滿意、60～89分為滿意、90～100分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，率（%）表示計數(shù)資料，x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率對比

觀察組患者，共有尿路感染1例（1.67%）、肺部感染2例（3.33%）、切口感染2例（3.33%），術(shù)后感染率為8.33%；對照組患者中，共有尿路感染3例（5.00%）、肺部感染5例（8.33%）、切口感染4例（6.67%），術(shù)后感染率為20.00%；組間對比，（x2=13.752，P=0.002），觀察組患者術(shù)后感染發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者護理后，共有非常滿意32例（53.33%），滿意25例（41.67%），不滿意3例（5.00%），護理滿意度為95.00%；對照組患者護理后，共有非常滿意28例（46.67%），滿意20例（33.33%），不滿意12例（20.00%），護理滿意度為80.00%；組間對比，（x2=11.584，P=0.001），觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

綜上所述，圍術(shù)期綜合護理干預(yù)應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者效果顯著，能夠有效預(yù)防其術(shù)后感染的發(fā)生，提升護理滿意度，值得臨床上深入推廣。