宋薇薇

（吉林省延邊社會福利院，吉林 延邊 133000）

冠心病屬于臨床常見疾病，多見于老年人群體中，具有較高病死率與致殘率特點，嚴重危害著患者身體健康[1]。近年來，該病發(fā)生率有所上升，而如何有效改善患者臨床癥狀、提升其生活生活質(zhì)量是臨床需點思考的問題。本研究對我院41例老年冠心病患者于常規(guī)護理條件下實施心理護理，取得較好效果，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年6月～2019年6月我院接收的82例老年冠心病患者，隨機將其劃分為A組和B組，均41例。A組中男24例，女17例；年齡60～80歲，平均（69.85±2.64）歲；病程1～9年，平均（4.28±1.67）年。B組中男25例，女16例；年齡61～80歲，平均（70.02±2.54）歲；病程1～9年，平均（4.25±1.73）年。兩組基線資料無較大差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

A組實施常規(guī)護理，包括：密切關注患者心率、呼吸等生命體征，藥物護理、生活指導等。

B組在A組護理基礎上，應用心理護理干預，具體如下：（1）心理評估：在患者入院后，組織有豐富工作經(jīng)驗的護理人員對患者心理狀況開展評估，并依據(jù)此制定出具有針對性的護理干預方案。（2）心理干預：首先，開展一般心理護理，向患者詳細講解冠心病有關疾病知識及相應的治療、護理方法，以緩解患者焦慮、擔憂、恐慌等不良情緒。同時對患者多提出的心理疑問，及時進行回答，以免引起其不必要的擔憂。在溝通過程中，應充分尊重患者，認真聽取主訴，并予以肯定與支持，以改善其心理狀況，構(gòu)建良好護患關系。其次，實施個性化心理護理干預，根據(jù)患者實際狀況，予以具有針對性的護理措施。對于過度擔憂、恐慌患者，可向其講述近期治療成功案例，并告知配合治療工作的重要性，以消除其恐慌、憂慮情緒。對于抑郁孤獨者，應主動與其交流，尋找誘發(fā)其心理問題的因素，并鼓勵家屬多與患者溝通，予以其較多關愛，以改善其心理狀況。最后，進行認知心理干預。每月院內(nèi)開展疾病知識交流座談會，組織患者與其家屬積極參與到其中，讓患者與患者之間共同交流疾病感受及治療體會，以獲取較多鼓勵與理解，從而提高其心理健康程度。（3）放松療法：指導患者開展深呼吸運動，保證節(jié)奏的均衡性，每次運動時間可保持為10 min，以改善換職責血氧濃度與肺活量，維持其心情的平和心。另外，根據(jù)患者喜好，播放相應的音樂，以使其身心保持放松狀態(tài)。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組治療前后心理狀況，通過抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分，評估兩組患者心理狀況[2]。（2）觀察兩組醫(yī)護依從性。（3）觀察兩組護理后生活質(zhì)量，通過生活質(zhì)量量表（SF-36）評分來評估患者生活質(zhì)量[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料行t檢驗、x2檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理前后心理狀況對比

護理前，A組SDS、SAS評分分別為（55.98±6.14）分、（6 0.2 4±6.7 5）分，B 組為（5 6.0 2±5.9 8）分、（60.38±6.49）分，經(jīng)比較，兩組間無顯著差異（t=0.030、0.095，P=0.488、0.462＞0.05））；護理后，A組SDS、SAS評分分別為（43.78±5.39）分、（42.13±5.16）分，B組為（32.57±5.82）分、（33.98±4.81）分，經(jīng)比較，兩組間有較大差異（t=8.938、7.307，P=均為0.000＜0.05））。

2.2 兩組醫(yī)護依從性對比

A組中依從性較好13例，依從性一般20例，依從性較差8例，總依從33例（80.49%），B組中依從性較好22例，依從性一般18例，依從性較差1例，總依從40例（97.56%），經(jīng)對比，兩組存在較大差異（x2=4.493，P=0.034＜0.05））。

2.3 兩組生活質(zhì)量對比

護理后，A組SF-36的健康知識、自我護理技能、自我概念、自我責任感及總分分別為（37.63±4.62）分、（31.14±4.27）分、（22.68±4.13）分、（19.65±6.31）分、（98.62±7.30）分，B組的為（45.88±6.32）分、（38.64±5.39）分、（29.61±4.69）分、（30.56±6.94）分、（105.37±8.62）分，經(jīng)對比，兩組差異較為明顯（t=6.665、8.879、7.014、7.356、3.779，P=均為0.000＜0.05））。

3 討 論

冠心病屬于心血管疾病，在臨床上較為常見，具有較高的發(fā)生率與致死率。該病臨床癥狀表現(xiàn)為乏力、胸痛、胸悶、心悸等，嚴重者會出血猝死或心肌梗死，不利于患者身體健康。對于老年冠心病患者而言，其病程普遍較長，在治療期間，患者易出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒，這將會導致患者生活質(zhì)量降低。因此，在開展治療工作時，還應實施護理干預。

心理護理主要是患者為中心，并根據(jù)其心理活動特點，制定出具有針對性的心理護理措施，以改變患者行為與心理狀況，幫助其較快適應醫(yī)療環(huán)境和新人際關系，使其身心處于最佳狀態(tài)，從而促進其較快康復。在心理護理過程中，通過心理評估，了解患者心理狀況，明確心理護理方向及目標；通過交流共同、心理撫慰與疏導、家屬支持及放松療法等手段，消除患者不良情緒，減輕其心理負擔，提高其心理健康程度，增加其治療配合度，從而為相關工作的開展奠定良好基礎。常規(guī)護理主要是根據(jù)醫(yī)囑而開展的一系列護理措施，雖然可起到一定的作用，但不能有效改善患者心理狀況，導致其整體護理質(zhì)量降低。于常規(guī)護理基礎上，開展心理護理干預，則可提高護理質(zhì)量，增加患者心理健康程度，提升其醫(yī)護配合度，促進治療工作的順利開展，具有較好的實踐性。本研究中，在常規(guī)護理條件下實施心理護理的B組護理后患者心理狀況明顯好于單一運用常規(guī)護理的A組，這充分說明心理護理的應用能有效緩解患者抑郁、焦慮等不良情緒；B組醫(yī)護總依從率（97.56%）和A組（80.49%）相比，存在較大差異，通過兩組數(shù)據(jù)對比可發(fā)現(xiàn)心理護理的實踐能有效提升患者醫(yī)護配合度；B組護理后生活質(zhì)量明顯高于A組，由此可見心理護理的開展能提升患者生活質(zhì)量。

總而言之，在老年冠心病患者中應用心理護理，可有效改善患者心理狀況，增加其醫(yī)護依從性，提高其生活質(zhì)量。