謝章科

（韶關(guān)市第一人民醫(yī)院 廣東 韶關(guān) 512000）

機(jī)械通氣是重癥患者的重要治療手段，與大潮氣量相比，小潮氣量保護(hù)性通氣策略通氣能顯著減輕患者發(fā)生肺損傷，減少患者肺部、全身并發(fā)癥[1]。本研究探討小潮氣量通氣在非急性呼吸窘迫綜合征患者當(dāng)中的臨床效果。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本研究68 例研究對象均為我院2019 年3 月—2020 年3 月收治的非急性呼吸窘迫綜合征患者，34 例進(jìn)行常規(guī)潮氣量通氣的患者為常規(guī)組，另34 例進(jìn)行小潮氣量通氣的患者為研究組。常規(guī)組患者男性21 例，女性13 例；年齡21 ～81 歲，平均年齡（50.24±12.09）歲。研究組患者男性22 例，女性12 例；年齡21 ～79 歲，平均年齡（50.31±12.11）歲。患者和家屬知曉研究，簽字同意加入；本院倫理委員會批準(zhǔn)該研究。比較年齡和性別等基礎(chǔ)資料，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法和觀察指標(biāo)

對兩組患者建立人工通道，進(jìn)行氣管插管，機(jī)械通氣均采用容量控制模式，呼吸頻率均設(shè)置為8 ～16 次/分，PEEP 均設(shè)置＜5cmH2O。

常規(guī)通氣組參數(shù)初始設(shè)置為：潮氣量8 ～12ml/kg，實(shí)驗(yàn)組參數(shù)設(shè)置潮氣量6 ～7ml/kg。（潮氣量計(jì)算均使用理想體重，其計(jì)算公式為：男性50+0.91（身高-152.4)，女性45.5+0.91（身高-152.4)）。

（1）臨床指標(biāo)：記錄兩組患者的機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間和ICU 入住時(shí)間，然后進(jìn)行比較。

（2）并發(fā)癥發(fā)生情況：主要包括呼吸道感染、氣壓傷和高碳血酸癥，記錄患者的例數(shù)，計(jì)算并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的觀察指標(biāo)比較

相比于常規(guī)組，研究組患者的機(jī)械通氣時(shí)間（4±1.86）d、住院時(shí)間（10.48±2.28）d 和住ICU 的時(shí)間（5.37±1.21）d 顯著短于常規(guī)組（6±2.17）d、（13.17±2.09）d 和（7.36±1.38）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的相關(guān)指標(biāo)比較（±s，d）

表1 兩組患者的相關(guān)指標(biāo)比較（±s，d）

組別 例數(shù) 機(jī)械通氣時(shí)間 住院時(shí)間 住ICU 的時(shí)間研究組 34 4±1.86 10.48±2.28 5.37±1.21常規(guī)組 34 6±2.17 13.17±2.09 7.36±1.38 t 4.080 5.071 6.322 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

相比于常規(guī)組，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%，低于常規(guī)組26.47%，但差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3.討論

機(jī)械通氣是救治患者生命的一種有效手段，但是如果機(jī)械通氣不恰當(dāng)，會對患者的肺部微血管造成損傷，增加患者的血管通透性，出現(xiàn)肺損傷等嚴(yán)重的后果[2]。

本研究主要探討小潮氣量通氣在非急性呼吸窘迫綜合征患者當(dāng)中的臨床效果。相比于常規(guī)組，研究組患者的機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間和住ICU 的時(shí)間更短，并發(fā)癥發(fā)生率顯著更低，說明小潮氣量通氣可以有效縮短患者的機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間和住ICU 的時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。原因可能是小潮氣量通氣能夠在起到治療作用的同時(shí)避免對造成肺組織過度牽拉等影響，對患者的治療效果較好，因此患者的恢復(fù)比較快，機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間和住ICU 的時(shí)間自然縮短[3-4]。小潮氣量通氣避免對患者的肺部造成過度損傷，減少肺泡上皮的機(jī)械性損傷，將通氣設(shè)置在一定的范圍內(nèi)，可以減小對毛細(xì)血管通透性的影響，減少并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

綜上所述，對非急性呼吸窘迫綜合征患者采用小潮氣量通氣可以縮短患者的機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間和住ICU 的時(shí)間，且不會增加并發(fā)癥的發(fā)生，具有利用價(jià)值，值得應(yīng)用。