趙珺 張?zhí)熹h 李海燕

【摘要】目的 探討不同劑量他汀類藥物對急性心肌梗死（AMI）早期治療效果的影響。方法 選取我院（2017年1月～2019年1月）收治的100例早期AMI患者，均接受瑞舒伐他汀治療，根據(jù)不同劑量分為2組，對照組（n=50）10mg/d，觀察組（n=50）20mg/d，對比兩組患者治療前后CRP和血脂水平及MACE發(fā)生率、生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組HDL-C水平和QOL評分明顯高于對照組，CRP、TG、TC、LDL-C水平和MACE發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 較高劑量瑞舒伐他汀對AMI早期治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;早期;他汀類藥物;不同劑量

【中圖分類號】R542.2+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.29..02

AMI是心血管內(nèi)科常見疾病，多發(fā)于老年人群，且發(fā)病率逐年上升，且呈年輕化發(fā)展[1]。他汀類藥物是治療早期AMI的有效藥物，但對于其使用劑量還存在一定爭議，本研究就選取我院100例早期AMI患者，分組探討不同劑量瑞舒伐他汀的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2019年1月收治的100例早期AMI患者，均接受瑞舒伐他汀治療，根據(jù)不同劑量分為2組，對照組（n=50）10 mg/d，其中男32例，女18例;平均年齡（62.54±4.57）歲;16例經(jīng)常運動、17例吸煙、10例高血壓;觀察組（n=50）20 mg/d，其中男31例，女19例;平均年齡（62.67±4.71）歲;15例經(jīng)常運動、18例吸煙、11例高血壓;兩組患者一般資料對比無差異（P>0.05）。納入標準：符合早期AMI診斷標準;無藥物過敏者;無腫瘤疾病者。

1.2 方法

兩組患者均在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服瑞舒伐他?。暇┱筇烨缰扑幱邢薰荆瑖帨首郑篐20080670，規(guī)格：10 mg/片），對照組1片/次，1次/d;觀察組2片/次，1次/d;均連續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后C反應(yīng)蛋白（CRP）和血脂水平[三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）]及不良心血管事件（MACE）[包括心力衰竭（HF）、死亡、心肌再梗死、復(fù)發(fā)性心絞痛]發(fā)生率、生活質(zhì)量。（1）CRP和血脂水：分別于治療前后采取患者靜脈血液5 mL，離心取上清液，分別采用速率散射比濁法與全自動生化分析儀測定，所有操作嚴格按照儀器和試劑盒說明書進行。（2）生活質(zhì)量：采用生存質(zhì)量測定量表（QOL）評價，包括社會、環(huán)境、生理、心理4個項目，分值0～100分，得分越高越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，不良反應(yīng)和MACE發(fā)生率以（%）表示，x2檢驗;CRP和血脂水平及QOL評分以（x±s）表示，t檢驗，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組患者CRP和血脂水平對比

觀察組HDL-C水平明顯高于對照組，CRP、TG、TC、LDL-C水平明顯低于對照組（P<0.05）。表1。

2.2 兩組患者MACE發(fā)生率對比

觀察組1例HF，1例心肌再梗死，3例復(fù)發(fā)性心絞痛;對照組2例HF，1例死亡，5例心肌再梗死，7例復(fù)發(fā)性心絞痛。觀察組MACE發(fā)生率10.00%（5/50）明顯低于對照組12.50%（15/50），且P<0.05。

2.3 治療前后兩組患者生活質(zhì)量對比

兩組患者QOL評分對比差異明顯（P<0.05）。表2。

3 討 論

目前臨床主要采取冠脈搭橋、介入治療、藥物溶栓治療AMI，均可促進患者心肌血流灌注改善，降低死亡率，但卻不能重生梗死心肌細胞，因此遠期常出現(xiàn)心臟慢性舒縮功能障礙[2]。研究顯示[3]，心臟慢性舒縮功能障礙可誘發(fā)HF，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，并可危及其生命安全，因此需及時給予有效治療。瑞舒伐他汀是一種他汀類藥物，具有保護內(nèi)皮細胞、抗炎、抗氧化、促進血管新生等作用，能于缺血情況下，增加間質(zhì)充干細胞的抗凋亡能力，同時還可通過抗炎、抗氧化等作用促進心肌內(nèi)環(huán)境改善，進而促進間充質(zhì)干細胞存活率提升[4]。結(jié)果顯示，觀察組CRP和血脂水平及MACE發(fā)生率、QOL評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），說明較高劑量瑞舒伐他汀能降低炎癥反應(yīng)，改善血脂水平，保護內(nèi)皮細胞，提升生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 劉東坡，鄭樹萬.不同劑量他汀類藥物對急性心肌梗死早期治療效果的影響[J].北方藥學(xué)，2020，17（01）：130-131.

[2] 郝東云.不同劑量他汀類藥物對急性心肌梗死早期治療效果的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述，v.21（01）：129-131.

[3] 樊心旺.不同劑量他汀類藥物對急性心肌梗死早期治療效果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（04）：783-784.

[4] 再努熱·奈吉米丁.不同劑量他汀類藥物對急性心肌梗死早期治療效果的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（05）：70.