魏媛媛 蔡佩玲 徐亞吉 雷冬玉 王麗鳳

摘 要：在線生理學(xué)教學(xué)效果評(píng)價(jià)模式是目前生理學(xué)教師們積極探索的問(wèn)題，筆者在線上生理學(xué)授課過(guò)程中嘗試了在線口試評(píng)價(jià)，相比于筆試，口試更為公平，可信度較高，能夠避免在線考試中高科技作弊現(xiàn)象。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解學(xué)生對(duì)在線口試的看法及其學(xué)習(xí)習(xí)慣的改變。相較于在線答卷，教師需要付出更多時(shí)間準(zhǔn)備。經(jīng)過(guò)此次嘗試筆者發(fā)現(xiàn)在線教學(xué)過(guò)程中引入口試可提高學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的主動(dòng)積極性，樹立生理學(xué)學(xué)習(xí)的信心。為生理學(xué)及其他課程的教師提供參考。

關(guān)鍵詞：口試;在線;生理學(xué);考核

Abstract：The evaluation of online physiology teaching effect is currently actively explored by physiology teachers.Physiology courses were forced to fully launch online due to the pandemic of COVID-19.Oral examination online was introduced to evaluate the effect of physiology teaching online.Compared with the traditional examination online，the oral examination is fairer and more reliable.This assessment tool will avoid high-tech cheating maneuver in online exams.Questionnaires were introduced to obtain students' perspectives on oral exams online and its influence in their study habits.Teachers need to spend more time in advance to prepare the oral exam.In conclusion，the introduction of oral exams in the online teaching process can enhance students' initiative and confidence in physiology learning，which provide reference for teachers from physiology and other medical courses.

Key words：Oral Examination;On line;Physiology;Assessment

近期在線教學(xué)的興起對(duì)習(xí)慣了傳統(tǒng)教學(xué)方式的教師們既是挑戰(zhàn)同時(shí)也是嘗試教學(xué)改革的機(jī)會(huì)[1]。在線教學(xué)的過(guò)程中遇到許多新問(wèn)題，包括軟件應(yīng)用，微課制作等技術(shù)問(wèn)題、溝通有效性、注意力驅(qū)動(dòng)等問(wèn)題，最困難的當(dāng)屬在線教學(xué)效果評(píng)價(jià)方式。線下考試在監(jiān)考老師的注視下尚難避免作弊，在線考試的開放性使作弊方式多樣化，方法手段呈現(xiàn)高科技性。視頻監(jiān)考，父母幫助監(jiān)考等方式都很難保證考試的公平性，在這種情況下，筆者決定嘗試進(jìn)行在線口試。

在線口試（Oral Examination online，OEO），與傳統(tǒng)試卷考試相比，有一定的主觀性，可能會(huì)因?yàn)橹骺祭蠋煹呐袛唷⒖谝舻葐?wèn)題產(chǎn)生誤判[2]。因此為了客觀公正地進(jìn)行評(píng)價(jià)，需對(duì)題目的選擇、答題程序以及給分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理規(guī)劃。如將口試涉及的問(wèn)題以題庫(kù)的形式列出，每個(gè)學(xué)生接受考試時(shí)間相同，事先對(duì)口試題庫(kù)中每題的答案認(rèn)真商榷，給出答題的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等。因此本文探索性地將OEO引入生理學(xué)在線教學(xué)效果評(píng)價(jià)，試圖為生理學(xué)及其他課程的教師進(jìn)行在線教學(xué)提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次口試將1班（n=60）納入在線口試組，2班54人作為平行對(duì)照班。細(xì)胞章節(jié)結(jié)束后進(jìn)行第一次測(cè)試，血液循環(huán)系統(tǒng)結(jié)束后進(jìn)行第二次測(cè)試。復(fù)課入校后進(jìn)行1次筆試，對(duì)兩班的成績(jī)進(jìn)行對(duì)照。之后發(fā)放改良Likert量表調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查學(xué)生對(duì)OEO的看法。問(wèn)卷發(fā)放60份，回收60份。并針對(duì)《生理學(xué)》課程的學(xué)習(xí)習(xí)慣內(nèi)容給兩班學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷發(fā)放114份，回收114份。結(jié)合生理學(xué)理論筆試，評(píng)價(jià)OEO在改善生理學(xué)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和內(nèi)驅(qū)力中的作用。

1.2 口試方法

1.2.1 口試前的準(zhǔn)備工作

口試這種以口頭回答的方式進(jìn)行測(cè)試，目前較多的應(yīng)用于雅思等外語(yǔ)類考試中。由于測(cè)試過(guò)程和準(zhǔn)備過(guò)程需要花費(fèi)老師大量的時(shí)間，因此，口試在課程評(píng)價(jià)中的應(yīng)用比較受限。

在線口試程序及方法：提前一周通知學(xué)生在線口試，詳細(xì)告知其口試執(zhí)行過(guò)程?？谠囶}目選擇至關(guān)重要：不同于傳統(tǒng)考試可以通過(guò)選擇題的數(shù)量覆蓋知識(shí)點(diǎn)，口試題目數(shù)量有限且形式固定，具有一定的局限性，因此題目的選擇必須有一定的覆蓋面和代表性，才能較為客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果[3]。根據(jù)生理學(xué)的教學(xué)大綱以及理論授課的邏輯，將知識(shí)點(diǎn)以記憶、理解和實(shí)際應(yīng)用等內(nèi)容進(jìn)行分類，在每一類型中選擇部分題目。為每個(gè)學(xué)生預(yù)備3個(gè)問(wèn)題，難度依次遞增，至少包括1個(gè)與臨床知識(shí)相關(guān)的問(wèn)題。例如學(xué)生A的題目為：（1）刺激迷走神經(jīng)后，動(dòng)脈血壓如何變化？為什么？（2）兔子靜脈注射1ml of 20%葡萄糖后，尿量如何變化？為什么？（3）請(qǐng)描述反射弧中的五個(gè)環(huán)節(jié)。三個(gè)問(wèn)題分別出自循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，測(cè)試學(xué)生對(duì)概念的記憶和問(wèn)題的理解能力以及對(duì)糖尿病多尿癥狀的掌握情況。每個(gè)問(wèn)題的答案由教研室教師集體討論，設(shè)定給分標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 口試過(guò)程保證公正性和嚴(yán)密性

為了保證口試過(guò)程的公正性和嚴(yán)密性，考試前告知學(xué)生考試規(guī)則及給分標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生需打開攝像頭，保證網(wǎng)絡(luò)暢通，并能進(jìn)行有效溝通?？荚嚥捎镁W(wǎng)上會(huì)議模式（騰訊會(huì)議），至少兩名老師在場(chǎng)以減少一位主考官主觀因素對(duì)考試的影響。過(guò)程中對(duì)每一位學(xué)生的答題情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，按事先討論的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)予以成績(jī)，并對(duì)學(xué)生答題情況進(jìn)行及時(shí)反饋，告知其需要加強(qiáng)之處。

1.2.3 筆試成績(jī)

復(fù)課后進(jìn)行期中筆試1次。

1.2.4 問(wèn)卷調(diào)查

采用改良Likert量表的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)在線教學(xué)引入口試教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估，了解學(xué)生對(duì)在線口試的看法。調(diào)查方法采用自愿原則，匿名問(wèn)卷，調(diào)查表統(tǒng)一發(fā)放，統(tǒng)一回收。1班共收集有關(guān)在線口試看法的調(diào)查問(wèn)卷60份;兩個(gè)班的學(xué)生發(fā)放有關(guān)學(xué)習(xí)習(xí)慣的調(diào)查問(wèn)卷114份。問(wèn)卷回收率100%。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩班筆試成績(jī)比較采用t檢驗(yàn)。調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果采用百分比方法對(duì)問(wèn)卷中個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 筆試成績(jī)比較

引入OEO后，1班60人平均成績(jī)?yōu)椋?0.3±9.4）分，明顯高于未采用OEO測(cè)試的2班的平均成績(jī)（53.9±7.2）分（P<0.05，見圖1）。

2.2 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

2.2.1 學(xué)生對(duì)在線口試的看法

78.4%的學(xué)生認(rèn)為在線教學(xué)引入口試相比僅應(yīng)用在線考試評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果更為公平（表1）。備考OEO能增加學(xué)生生理學(xué)知識(shí)口頭運(yùn)用，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)積極性，幫助學(xué)生理解生理學(xué)知識(shí);每位同學(xué)的口試題目至少包括1個(gè)與臨床知識(shí)相關(guān)的問(wèn)題，這樣增強(qiáng)了學(xué)生的臨床思維能力（見表1）。但也有同學(xué)反映引入在線口試后，在生理學(xué)學(xué)習(xí)中占用了更多的時(shí)間和精力，增加了學(xué)習(xí)壓力。值得注意的是，有72%的被調(diào)查同學(xué)建議將此方法引入其他學(xué)科，說(shuō)明在線口試對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)有明顯的正向作用（見表1）。

2.2.2 學(xué)習(xí)習(xí)慣調(diào)查問(wèn)卷

復(fù)課后，向兩個(gè)班114名學(xué)生發(fā)放反映學(xué)習(xí)習(xí)慣的無(wú)記名調(diào)查問(wèn)卷，收回114份。調(diào)查結(jié)果顯示，備考OEO后1班學(xué)生對(duì)生理學(xué)的興趣明顯增加（見表2）。復(fù)課后的出勤率和上課提問(wèn)的效果反映出學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性都有明顯提高。通過(guò)引入在線口試學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣明顯改善（見表2）。絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為引入OEO后在很大程度上督促了自己學(xué)習(xí)的主動(dòng)積極性。

3 討論和分析

3.1 在線口試的優(yōu)勢(shì)

在線教學(xué)的評(píng)價(jià)難度比較大，在線考試系統(tǒng)內(nèi)題目多以選擇題為主，優(yōu)點(diǎn)是對(duì)知識(shí)點(diǎn)的覆蓋面比較廣且方便修改，但考試過(guò)程中學(xué)生很容易通過(guò)群交流或者查資料等方式進(jìn)行作弊，所以難以對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行公正評(píng)價(jià)。在線口試的嘗試不啻為生理學(xué)也為其他課程在線教學(xué)效果評(píng)價(jià)提供了一種可行性方式。

經(jīng)過(guò)多年的積累，本教研室已經(jīng)形成了一套較為系統(tǒng)的口試題庫(kù)，題目不僅包括理論知識(shí)，還包含生理學(xué)手術(shù)操作以及實(shí)驗(yàn)相關(guān)知識(shí)，每位學(xué)生的口試試題會(huì)在事先擬定的題庫(kù)中抽取，口試題庫(kù)全面覆蓋大綱，同時(shí)針對(duì)每題的給分標(biāo)準(zhǔn)由執(zhí)教老師共同商討。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查分析學(xué)生對(duì)在線口試的看法發(fā)現(xiàn)，學(xué)生總體對(duì)在線口試的公平性和有效性滿意，72%的學(xué)生建議其他學(xué)科也將在線口試納入考核過(guò)程。

在線口試能夠彌補(bǔ)試卷考試中主觀題給分點(diǎn)給分的不足，自采用題庫(kù)抽考之后，生理學(xué)的主觀論述題部分大多采用以關(guān)鍵詞給分點(diǎn)給分的方式進(jìn)行批改。即只要出現(xiàn)了某個(gè)關(guān)鍵詞，例如，腎糖閾，給1分。但如果結(jié)合上下文，有可能學(xué)生的理解與答案相悖。在線口試可以彌補(bǔ)這個(gè)不足，口試關(guān)注的是學(xué)生是否真正理解了這個(gè)問(wèn)題及其相關(guān)的內(nèi)容，不僅僅是對(duì)某些關(guān)鍵詞的記憶。因此，對(duì)于引導(dǎo)學(xué)生注重理解生理學(xué)內(nèi)容而非機(jī)械記憶有一定的幫助。

在對(duì)OEO結(jié)果進(jìn)行分析中發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的薄弱環(huán)節(jié)及教學(xué)中的問(wèn)題，為以后的工作提供參考。在線口試結(jié)果顯示，多數(shù)同學(xué)對(duì)名詞解釋等記憶類的題目掌握得較好，而理解類題目相對(duì)薄弱。如題：夾閉一側(cè)頸總動(dòng)脈后，動(dòng)脈血壓如何變化？并解釋原因。這是一道生理學(xué)實(shí)驗(yàn)方面的問(wèn)題，完全回答正確的學(xué)生只有5%。這可能是由于在線教學(xué)中，生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課只能進(jìn)行模擬教學(xué)，因此對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程的印象不如實(shí)際操作深，對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握不夠扎實(shí)。這一結(jié)果提醒學(xué)生對(duì)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)的重視，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)動(dòng)手實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程的興趣和主動(dòng)性。對(duì)老師來(lái)說(shuō)，注重在模擬操作中需詳細(xì)講解其原理[1]。

3.2 兩班學(xué)習(xí)情況比較

引入在線口試后，1班同學(xué)的出勤率和上課提問(wèn)的效果較2班有明顯提高，課堂氣氛（群里的回答問(wèn)題的情況）更為活躍，課后和老師討論問(wèn)題的也主要來(lái)自1班，說(shuō)明1班同學(xué)的生理學(xué)學(xué)習(xí)積極性得到提高。另外，學(xué)生在課前、課中和課后對(duì)生理學(xué)知識(shí)更加重視，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣（見表2）。復(fù)課后筆試成績(jī)顯示，1班的平均成績(jī)明顯提升更能客觀反映出在線口試的效果（見圖1）。

3.3 對(duì)調(diào)查問(wèn)卷的分析

考試是學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行整合的驅(qū)動(dòng)力，同時(shí)考試的一個(gè)更加重要的作用是教師從對(duì)考試結(jié)果的分析中獲得教學(xué)質(zhì)量的信息及有待改進(jìn)的問(wèn)題。近年來(lái)，生理學(xué)考核方式已逐漸由單一的閉卷考試形式過(guò)渡到“閉卷+開卷”等靈活的考試形式。本次研究結(jié)果顯示，在線口試明顯增加學(xué)生在生理學(xué)學(xué)習(xí)上花費(fèi)的時(shí)間，增強(qiáng)對(duì)生理學(xué)知識(shí)的理解，尤其是疫情期間，學(xué)生在家學(xué)習(xí)需要一定的自控力，在線口試無(wú)疑是學(xué)生的助推力（見表1）。此外，在線口試也提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及強(qiáng)化學(xué)生的口頭表達(dá)能力，符合基于勝任力的臨床思維力，良好的心理素質(zhì)的培養(yǎng)。另外引入口試使學(xué)生更深刻的理解抽象的生理學(xué)知識(shí)，這對(duì)學(xué)生備戰(zhàn)生理學(xué)期末考試和今后的執(zhí)業(yè)醫(yī)師類的考試都有幫助。

3.4 在線口試存在的問(wèn)題

本次在線口試的實(shí)施過(guò)程中也遇到了流程不順暢，問(wèn)題不統(tǒng)一等問(wèn)題，因此在推廣應(yīng)用前需要進(jìn)一步的完善流程及題庫(kù)。從表1中可以發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生認(rèn)為生理學(xué)在線口試增加了學(xué)習(xí)壓力，學(xué)生在生理學(xué)這門課程花費(fèi)了大量的課余時(shí)間，這使得少部分學(xué)生對(duì)這種方法不滿意，因此作為教師需要兼顧知識(shí)的傳授和學(xué)生心理的變化，使生理學(xué)的學(xué)習(xí)過(guò)程更加人性化。

在線口語(yǔ)試作為有效的教學(xué)效果的評(píng)價(jià)方法，結(jié)合試卷考試等傳統(tǒng)評(píng)價(jià)方式有助于增加學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的主動(dòng)積極性。今后還可適當(dāng)增加口試中能力性命題的比重，培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考的能力[4]。正如德國(guó)教育家第斯多惠明確指出，“不稱職的教師強(qiáng)迫學(xué)生接受真知，一個(gè)優(yōu)秀的教師則教學(xué)生主動(dòng)尋求真知”[5]。

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基金項(xiàng)目：成都大學(xué)2019年度本科教育教學(xué)改革重點(diǎn)項(xiàng)目（cdjgb2019004）;新疆醫(yī)科大學(xué)教育研究改革與實(shí)踐項(xiàng)目（YG2019006）

作者簡(jiǎn)介：魏媛媛（1972—），女，博士，主要從事生理學(xué)理論及實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

*通訊作者：王麗鳳（1976—），女，博士，副教授，主要從事生理學(xué)理論及實(shí)驗(yàn)教學(xué)。