韓榮波

【摘要】目的 研究晚期胃癌患者應(yīng)用阿帕替尼治療的臨床療效以及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。方法 樣本選擇了在我院就診的80例晚期胃癌患者，時(shí)間范圍是2017年6月～2019年10月，將全體樣本依照隨機(jī)數(shù)字表法均分成為兩組，每組患者40例。對(duì)照組患者應(yīng)用替吉奧進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用阿帕替尼進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果以及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果 通過對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究和分析后顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效、發(fā)生不良反應(yīng)兩個(gè)指標(biāo)均更加良好，相較于對(duì)照組患者，兩組之間具有明顯差異性，P<0.05。結(jié)論 晚期胃癌患者應(yīng)用阿帕替尼治療，可以緩解患者的病情并減少發(fā)生不良反應(yīng)，值得推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】阿帕替尼;晚期胃癌;臨床療效;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.26..02

胃癌是一種臨床中較為常見的惡性腫瘤疾病，在我國胃癌的發(fā)病率在惡性腫瘤疾病中居于首位[1]。胃癌發(fā)病初期沒有特異性的臨床癥狀，所以一經(jīng)發(fā)現(xiàn)病情處于晚期居多，給患者的生活帶來極大的影響，也嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，臨床中多通過化療來對(duì)晚期患者進(jìn)行治療[2]。這次研究的內(nèi)容是晚期胃癌患者應(yīng)用阿帕替尼進(jìn)行治療后所取得的療效以及患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本選擇了在我院就診的80例晚期胃癌患者，時(shí)間范圍是2017年6月～2019年10月，將全體樣本依照隨機(jī)數(shù)字表法均分成為兩組，每組患者40例。其中，對(duì)照組有男性患者26例，女性患者14例，最大年齡是67歲，最小年齡是35歲，平均年齡是（51.84±3.27）歲;實(shí)驗(yàn)組患者當(dāng)中，男27例，女13例，其年齡范圍是36歲～68歲，經(jīng)計(jì)算平均（51.92±3.35）歲。統(tǒng)計(jì)分析了兩組基本資料，經(jīng)過系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)和分析后，得到的結(jié)果呈現(xiàn)常態(tài)分布，P>0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，滿足開展此次研究的條件。

1.2 研究方法

對(duì)照組的患者在進(jìn)行治療的過程中采用替吉奧，用法用量是：①患者的體表面積小于1.25 m，則40 mg/次;②患者的體表面積范圍是1.25 m～1.5 m，則50 mg/次;③患者的體表面積大于1.5 m，則60 mg/次。在每日的早、晚餐后進(jìn)行服用，2次/天，患者堅(jiān)持治療4周。

實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用阿帕替尼進(jìn)行治療，用法用量是：在進(jìn)餐之后半小時(shí)以溫開水服用，850 mg/次，1次/天，患者堅(jiān)持治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組臨床治療效果和發(fā)生不良反應(yīng)情況，并進(jìn)行對(duì)比。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：①以瘤體完全消失為完全緩解;②以瘤體縮小一半以上為部分緩解;③以瘤體縮小少于一半或者增大四分之一以下為疾病穩(wěn)定;④以瘤體增大超過四分之一為疾病進(jìn)展。有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0版本的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)相關(guān)資料描述使用n（%）表示，檢驗(yàn)值使用x2表示，計(jì)量相關(guān)資料描述使用（x±s）表示，檢驗(yàn)值使用t表示，對(duì)于組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為，P<0.05。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果

在臨床治療效果方面，其中實(shí)驗(yàn)組的臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，通過對(duì)比，兩組之間的差異較為明顯且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

在發(fā)生不良反應(yīng)的情況方面，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)的情況相對(duì)較低，總計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況為5.00%，而對(duì)照組則相對(duì)較高為35.00%，通過對(duì)比，兩組之間的差異較為明顯且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討 論

一直以來，臨床都在不斷深入研究關(guān)于胃癌的臨床治療，并且于靶向治療的方向獲得了深入研究。在抗腫瘤治療上，抑制血管生成可以說是非常重要的一步。腫瘤無論是發(fā)生還是發(fā)展，都與持續(xù)性血管生成有著緊密關(guān)聯(lián)，所以臨床認(rèn)為，在抗腫瘤治療上，抗血管生成占據(jù)著極其重要的地位。

血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子信號(hào)傳導(dǎo)通路，是血管生成的關(guān)鍵通路，能激活蛋白激酶C、絲裂原活化蛋白激酶等傳導(dǎo)通路，于內(nèi)皮細(xì)胞的生長(zhǎng)和遷移、通透血管和腫瘤細(xì)胞存活中有著重要參與。鉑類、紫衫類藥物皆是臨床治療晚期胃癌的主要方式，但是長(zhǎng)時(shí)間觀察來看，效果不佳。

替吉奧在胃癌治療中的應(yīng)用，雖然能夠取得一定的效果，但是無法對(duì)病情進(jìn)行有效的控制，臨床效果欠佳，并且會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐以及腹瀉等不良反應(yīng)。阿帕替尼，又叫甲磺酸阿帕替尼，是一種晚期胃癌治療的小分子靶向藥物，對(duì)靜脈血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖、轉(zhuǎn)移以及血管形成均具有效的抑制性作用，能夠有效的控制患者的病情，并給予有效的緩解作用，是一種能夠延長(zhǎng)化療失敗患者生命周期的藥物[3]。分子靶向藥物通過抑制腫瘤灶四周血管的增生，阻斷或是削弱癌細(xì)胞的營養(yǎng)供給途徑，發(fā)揮強(qiáng)有效的抑制腫瘤生長(zhǎng)作用，并且突出有毒性作用小、安全性高的優(yōu)勢(shì)，阿帕替尼正式這樣一種靶向抗腫瘤藥物。此次研究結(jié)果顯示，在臨床療效和不良反應(yīng)方面，應(yīng)用阿帕替尼進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于應(yīng)用替吉奧進(jìn)行治療的另外一組，經(jīng)過信息對(duì)比，兩組之間存在的差異相對(duì)明顯并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中P<0.05。根據(jù)以上信息可以判斷出，阿帕替尼治療晚期胃癌有很好的耐受性，可有效提高患者疾病控制率，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。目前，阿帕替尼已經(jīng)被廣泛用于臨床治療晚期胃癌疾病，可作為單藥在三線或三線以上使用，也可以聯(lián)合其它的化療藥物同時(shí)進(jìn)行使用。在藥物治療所發(fā)生的不良反應(yīng)情況上，研究結(jié)果表明，阿帕替尼治療晚期胃癌主要不良反應(yīng)為血小板下降、惡心嘔吐、粒細(xì)胞減少和腹瀉，對(duì)于已經(jīng)明確的這些不良反應(yīng)，都可以通過采取有效的處理方法予以控制、甚至逆轉(zhuǎn)，例如：暫停用藥、降低用藥劑量等。在藥量調(diào)整方面，若藥量至減少到250 mg，患者依然有難以忍受的不良反應(yīng)發(fā)生，則應(yīng)考慮暫時(shí)停止亦或是終止用藥，并進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患者不良反應(yīng)的觀察。

總之，晚期胃癌患者應(yīng)用阿帕替尼治療，可以緩解患者的病情并減少發(fā)生不良反應(yīng)，值得推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王海英，董春哲，李佳睿，李明國，胡 盼，劉 瑩.替吉奧與阿帕替尼治療老年晚期胃癌療效及安全性[J].中國老年學(xué)雜志，2020，40（06）：1192-1194.

[2] 徐文果，嵇鈞安，于 紅，王維濤，陳兆波.阿帕替尼與替吉奧治療晚期胃癌的療效對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（02）：148-149.

[3] 仲為勤.探討阿帕替尼治療晚期胃癌的臨床療效及預(yù)后效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（92）：160-161.