李浩 雷松

在高校開(kāi)展醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)過(guò)程中，經(jīng)常存在危及師生安全的生物因素。因此，在開(kāi)展這門(mén)課程的過(guò)程中，一定要強(qiáng)化環(huán)境、安全管理的重要性，抓好醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理和建設(shè)，最大限度保障實(shí)驗(yàn)環(huán)境安全，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)順利進(jìn)行，把高校醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理建設(shè)作為重點(diǎn)項(xiàng)目之一。隨著國(guó)家高校醫(yī)學(xué)教育實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目越來(lái)越多，對(duì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的要求也越來(lái)越嚴(yán)格[1]。良好的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境和規(guī)范的實(shí)驗(yàn)管理是檢測(cè)和保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的前提。6S 闡述了整理（seiri）、整頓（seiton）、清掃（seison）、清潔（seikeetus）、素養(yǎng)（shitsuke）、安全（safety），有利于完善工作平臺(tái)，形成文化理念，建立持久的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室6S 管理理念，可創(chuàng)建干凈、整潔、有序的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境，提高實(shí)驗(yàn)工作效率，保證了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確可靠，讓6S 管理深入到工作人員心中。6S 管理在規(guī)范醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行、改善醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境、提升醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室形象、消除醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全隱患、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好素質(zhì)等方面發(fā)揮著十分重要的作用。我校將6S 管理融入到醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和管理中，取得了良好的效果[2]。6S 管理的應(yīng)用可充分利用高校醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的資源，充分發(fā)揮其效能，提高醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力，為他們的個(gè)性發(fā)展和專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)提供優(yōu)越的環(huán)境，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料

根據(jù)高校醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室在實(shí)施6S 精益化管理前后進(jìn)行分組，將實(shí)施6S 精益化管理之前的階段（2018 年1 月—2018 年12 月）的高校醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理工作內(nèi)容作為常規(guī)管理組（35 例），將實(shí)施6S 精益化管理之后的階段（2019 年1 月—2019 年12 月）的高校醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理工作內(nèi)容作為6S 精益化管理組（35 例）。常規(guī)管理組工作人員年齡最低是26 歲，最高48 歲，平均（38.12±6.01）歲。男：女=18：17。6S 精益化管理組工作人員年齡最低是27 歲，最高47 歲，平均（38.67±6.34）歲。男：女=18：17。兩組一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)管理組實(shí)施了常規(guī)管理。6S 精益化管理組實(shí)施6S 精益化管理。（1）整理。目的：為防止誤用騰出空間。實(shí)施要點(diǎn)：清除垃圾、無(wú)用物品，明確每項(xiàng)物品的用途和使用頻率，并進(jìn)行分類(lèi)。按上述分類(lèi)清理醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)物品，只保留必要物品，清理垃圾和無(wú)用物品。根據(jù)使用頻次，物品可分為四類(lèi)：對(duì)不再使用的物品堅(jiān)定不移地搬運(yùn)；將使用頻率極低的物品放入倉(cāng)庫(kù)，做好標(biāo)識(shí)，妥善保管；使用頻率低的物品放在醫(yī)用化驗(yàn)室周?chē)鐧还窕蚬ぞ吖?；常用于醫(yī)用化驗(yàn)室顯眼位置。并進(jìn)行全面檢查。（2）整頓。目標(biāo)：騰出時(shí)間，減少搜索時(shí)間。實(shí)施要點(diǎn)：在安排的基礎(chǔ)上合理規(guī)劃空間和場(chǎng)所；按照計(jì)劃安頓下來(lái)，使每一件物品、每件物品都各就各位；做一些必要的標(biāo)志，這樣每位醫(yī)學(xué)生都能清楚地看到。整頓堅(jiān)持定點(diǎn)、定容、定量，明確物品放置的位置，要在“30 秒內(nèi)”找到想要的物品；同時(shí)，使用后及時(shí)復(fù)位，如果沒(méi)有復(fù)位或放錯(cuò)位置，“60 秒內(nèi)”就能知道。確保擺放明確、劃分區(qū)域，區(qū)域劃分必須結(jié)合工作實(shí)際，兼容的物品可以放在同一區(qū)域，但應(yīng)清楚標(biāo)明，以避免誤用。根據(jù)樣品質(zhì)量，將樣品分為檢驗(yàn)區(qū)和未檢驗(yàn)區(qū)，將檢驗(yàn)區(qū)分為合格區(qū)和不合格區(qū)。藥劑按化學(xué)性質(zhì)分類(lèi)堆放，所有藥劑均按實(shí)際情況標(biāo)識(shí)，危險(xiǎn)化學(xué)品要按有關(guān)規(guī)定入庫(kù)。檔案柜內(nèi)的物品、文件、資料要分類(lèi)、定位、擺放整齊，標(biāo)明清晰，便于查找。分類(lèi)陳列，適宜面積，一定的安全空間或維修空間；物品位置根據(jù)物品使用頻率確定；可借助地面、工具柜、貨架、墻壁等媒介擺放；要注意先進(jìn)先出原則和賬卡匹配原則。特殊物品擺放位置要醒目；危險(xiǎn)品要有防護(hù)措施，醫(yī)學(xué)生不易接觸，問(wèn)題發(fā)生后損失要盡量小。（3）清掃。目的：消除“污垢”，保持場(chǎng)地整潔明亮。實(shí)施要點(diǎn)：在整改的基礎(chǔ)上，清理場(chǎng)地、設(shè)備、物品，形成干凈的工作環(huán)境；全體職工、醫(yī)學(xué)生參與，設(shè)備、工具等自用物品一律自行清潔，不依賴(lài)他人，不增加專(zhuān)用保潔員；清理設(shè)備，重點(diǎn)維護(hù)設(shè)備。清潔設(shè)備要與設(shè)備抽檢相結(jié)合，加強(qiáng)清潔設(shè)備維護(hù)。清潔也是為了改進(jìn)。清理地面時(shí)，發(fā)現(xiàn)有藥物殘留和漏水現(xiàn)象要找出原因，采取措施加以改進(jìn)。（4）清潔。目標(biāo)：制度化，保持前三個(gè)S 的成果。實(shí)施要點(diǎn)：不斷組織整頓清理，深入落實(shí)上述3S；工作環(huán)境既要干凈，又要干凈衛(wèi)生，保障職工和醫(yī)學(xué)生身體健康，提高職工和醫(yī)學(xué)生積極性。不光是東西要干凈，工作人員和醫(yī)學(xué)生本身也要干凈，比如干凈的工作服、干凈的外表、及時(shí)的理發(fā)、刮胡子、修指甲等。教職員工和醫(yī)學(xué)生不僅要外表干凈，更要精神上“干凈”。對(duì)別人應(yīng)該有禮貌和尊重。要保護(hù)環(huán)境不受污染，進(jìn)一步消除渾濁空氣、揚(yáng)塵、噪聲和污染源。（5）素養(yǎng)。目的：提高教職工和醫(yī)學(xué)生的自我修養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)教職工和醫(yī)學(xué)生的自我調(diào)節(jié)。實(shí)施要點(diǎn)：持續(xù)推進(jìn)以上4S 直至習(xí)慣化；制定相應(yīng)規(guī)章制度；教育、培訓(xùn)、激勵(lì)，將外部管理要求轉(zhuǎn)化為自身習(xí)慣、意識(shí)，使以上活動(dòng)轉(zhuǎn)化為自覺(jué)行動(dòng)。（6）安全。目標(biāo)：將安全事故發(fā)生的可能性降至零。實(shí)施要點(diǎn)：建立系統(tǒng)的安全管理制度；重視對(duì)職工和醫(yī)學(xué)生的培訓(xùn)教育；開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢查，消除隱患；營(yíng)造干凈、有序、安全的工作環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作人員和醫(yī)學(xué)生的滿(mǎn)意度（以滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)，百分制，分值越高滿(mǎn)意度越高）、檢驗(yàn)標(biāo)本周轉(zhuǎn)時(shí)間、檢驗(yàn)樣本不合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 26.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作人員和醫(yī)學(xué)生的滿(mǎn)意度比較

6S 精益化管理組的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作人員和醫(yī)學(xué)生的滿(mǎn)意度高于常規(guī)管理組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組檢驗(yàn)標(biāo)本周轉(zhuǎn)時(shí)間比較

6S精益化管理組檢驗(yàn)標(biāo)本周轉(zhuǎn)時(shí)間短于常規(guī)管理組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表1 兩組醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作人員和醫(yī)學(xué)生的滿(mǎn)意度比較（分，±s）

組別 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作人員滿(mǎn)意度 醫(yī)學(xué)生的滿(mǎn)意度常規(guī)管理組 85．21±2．16 82．52±3．26 6S 精益化管理組 93．45±1．42 95．01±3．42 t 值 18．859 15．639 P 值 0．000 0．000

表2 兩組檢驗(yàn)標(biāo)本周轉(zhuǎn)時(shí)間分析（min，±s）

表2 兩組檢驗(yàn)標(biāo)本周轉(zhuǎn)時(shí)間分析（min，±s）

組別 檢驗(yàn)標(biāo)本周轉(zhuǎn)時(shí)間常規(guī)管理組 85．40±2．17 6S 精益化管理組 63．24±1．42 t 值 50．553 P 值 0．000

2.3 兩組檢驗(yàn)樣本不合格率比較

兩組均抽取檢驗(yàn)樣本1 000 份進(jìn)行合格率的比較，6S 精益化管理組檢驗(yàn)樣本不合格率低于常規(guī)管理組，χ2=11.766，P=0.001＜0.05。6S 精益化管理組檢驗(yàn)樣本不合格3 份，發(fā)生率是0.30%，常規(guī)管理組檢驗(yàn)樣本不合格19 份，發(fā)生率是1.90%。

3 討論

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室是高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)和科研的重要平臺(tái)。高校醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和管理也是衡量高校學(xué)科建設(shè)和管理實(shí)力的重要指標(biāo)。然而，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理方式已不能適應(yīng)新形勢(shì)下高校管理的需要[3]。因此，有必要探索更加科學(xué)、規(guī)范、高效的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理方法。

6S 作為一種現(xiàn)場(chǎng)管理方法，在國(guó)內(nèi)外知名生產(chǎn)醫(yī)院的管理中是行之有效的。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，6S 被管理醫(yī)院、社會(huì)組織和公共管理部門(mén)引用，以提高管理水平[4-5]。6S 因其簡(jiǎn)單易行、效果顯著而在日本醫(yī)院中得到廣泛實(shí)施，并被許多其他國(guó)家引進(jìn)[6-7]。

6S 管理的主要內(nèi)容如下：（1）整理。將工作場(chǎng)所的任何物品歸類(lèi)為必要的和不必要的，并扔掉所有東西，除非有必要留下來(lái)。（2）整頓。物品分類(lèi)放置，整齊擺放，做好標(biāo)記。目標(biāo)：工作場(chǎng)所一目了然，消除尋找物品的時(shí)間，整潔的工作環(huán)境，消除過(guò)多的積壓商品。（3）清掃。清理工作場(chǎng)所看得見(jiàn)、看不見(jiàn)的地方，保持工作場(chǎng)所整潔明亮[7-8]。目的：穩(wěn)定質(zhì)量，減少工傷。（4）清潔。經(jīng)常把環(huán)境保持在優(yōu)美的狀態(tài)。目的：創(chuàng)造一個(gè)清晰的場(chǎng)景，保持以上3S 效果。（5）素養(yǎng)。培養(yǎng)工作人員和醫(yī)學(xué)生良好的習(xí)慣和規(guī)章制度，樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神。（6）安全。重視安全實(shí)驗(yàn)環(huán)境的建立[9-13]。

本研究中，根據(jù)高校醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室在實(shí)施6S 精益化管理前后進(jìn)行分組，將實(shí)施6S 精益化管理之前的階段（2018 年1 月—2018年12 月）的高校醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理工作內(nèi)容作為常規(guī)管理組，將實(shí)施6S 精益化管理之后的階段（2019 年1 月—2019 年12 月）的高校醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理工作內(nèi)容作為6S 精益化管理組，結(jié)果顯示，6S精益化管理組的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作人員和醫(yī)學(xué)生的滿(mǎn)意度高于常規(guī)管理組，P＜0.05。6S 精益化管理組檢驗(yàn)標(biāo)本周轉(zhuǎn)時(shí)間短于常規(guī)管理組，P＜0.05。6S 精益化管理組檢驗(yàn)樣本不合格率低于常規(guī)管理組，P＜0.05。

綜上所述，6S 精益化管理用于高校醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理的效果確切，可減少檢驗(yàn)標(biāo)本周轉(zhuǎn)時(shí)間，減少檢驗(yàn)樣本不合格率，提高醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作人員和醫(yī)學(xué)生的滿(mǎn)意度。