段慧玲，閆瑞芳（通訊作者），王 偉，孫鳳霞，趙志勇

（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 河南 衛(wèi)輝 453100）

2011年國際肺癌研究協(xié)會(huì)等將肺腺癌分為浸潤前病變（包括不典型腺瘤樣增生和原位癌）、微浸潤癌、浸潤癌以及浸潤癌的其他類型[1]。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，浸潤前病變及微浸潤癌與浸潤癌患者之間的預(yù)后存在差異。因此，本研究旨在分析浸潤性肺腺癌患者性別、年齡及CT征象SUVmax值之間的差異，從而提供更多的影像診斷信息。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年4月—2019年7月在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科檢查的浸潤性肺腺癌患者57例，34～79歲，平均年齡為59.72±9.83歲。所有患者均進(jìn)行PET/CT和胸部薄層CT檢查，記錄患者的性別、年齡、最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值（maximum standardized uptake value，SUVmax）以及各種CT征象（分葉征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、支氣管截?cái)嗾鳌⒖张菡?、支氣管充氣征），并?duì)不同性別、年齡（＜60歲和≥60歲）及有無上述CT征象進(jìn)行分組。

1.2 掃描方法

PET/CT掃描設(shè)備由美國GE 公司生產(chǎn)，顯像劑為18F-FDG。囑患者檢查前避免劇烈運(yùn)動(dòng)及至少禁食4h，血糖控制在11.1mmol/L以下；以3.70～5.55MBq／kg注射18F-FDG，注射后于安靜避光的環(huán)境中靜臥60min，排空膀胱后行PET/CT檢查。掃描范圍自顱頂至大腿上1/3。先行CT透射掃描，掃描條件：管電壓120kV，管電流110mA，層厚3.75mm；然后采用3D模式采集行PET發(fā)射掃描，采集6～8個(gè)床位，2.5min/床位。利用同機(jī)CT透射數(shù)據(jù)對(duì)PET圖像進(jìn)行衰減校正后進(jìn)行PET/CT圖像融合。

PET/CT顯像后，囑患者屏氣，行胸部薄層掃描，層厚1.25mm，窗寬1500HU，窗位-700HU。

1.3 圖像分析

由2名醫(yī)師獨(dú)立閱片，記錄性別、年齡及SUVmax，各種CT征象（有無分葉征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、支氣管截?cái)嗾?、空泡征及支氣管充氣征）。上述結(jié)果如有2名醫(yī)師記錄不一致時(shí)經(jīng)協(xié)商取得一致。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)比較各組之間SUVmax值的差異。所有檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P≤0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

浸潤性肺腺癌有無分葉征、毛刺征及支氣管截?cái)嗾髦g的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

非小細(xì)胞肺癌占肺癌的絕大部分，非小細(xì)胞肺癌包括鱗癌和腺癌，而腺癌近幾年的發(fā)病率逐漸增加[2]，甚至超過了鱗癌。浸潤性肺腺癌18F-FDG PET/CT常常表現(xiàn)為伴有分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征、支氣管截?cái)嗾鳌⒖张菡骷爸夤艹錃庹鱗3,4]，F(xiàn)DG代謝多表現(xiàn)為不同程度的結(jié)節(jié)狀、團(tuán)塊狀增高[5]。SUVmax可反映腫瘤的增殖活性。本研究結(jié)果腺癌浸潤性肺腺癌無分葉征、無毛刺征組SUVmax值明顯大于有分葉、有毛刺征組，有支氣管截?cái)嗾鹘MSUVmax明顯大于無支氣管截?cái)嗾鹘M，提示當(dāng)浸潤性肺腺癌無分葉、無毛刺及有支氣管截?cái)鄷r(shí)可能侵襲性更高。

綜上所述，浸潤性肺腺癌的18F-FDG PET/CT具有一定特征，可幫助醫(yī)生做出更合理的判斷。