川北醫(yī)學院 何琳莉 陽一鳴 黃一凡

病理學對學生的發(fā)展有著至關(guān)重要的作用，是促進學生將理論知識聯(lián)系實際的關(guān)鍵學科，對學生之后進入臨床工作崗位也有著積極的影響。但是病理學的概念一般比較抽象，課程的內(nèi)容在前期涉及的范圍廣泛，學生很難完全掌握。很多醫(yī)學院在這門課程的教育上采取“填鴨式”的教學模式，忽視了學生的主體地位，導致學生的自主學習能力、分析能力以及獨立思維能力缺失，在之后很難適應臨床的醫(yī)學實習過程。

一、PBL 教學準備

（一）案例準備

PBL 教學模式中，教師在進行教學活動之前應該充分準備好相應的案例資料，保證學生能夠通過案例發(fā)散思維，同時利用故事性和科學性的教學準備激發(fā)學生的學習興趣，并且在故事情節(jié)的發(fā)展中將學生需要掌握的知識點隱藏其中，引導學生自發(fā)進行探索和挖掘，讓學生在課堂中掌握學習的主動權(quán)。比如在風濕性心臟病的病理知識講解過程中，教師可以先在網(wǎng)上搜索有關(guān)風濕病的臨床病理資料，然后學生通過實際的案例進行學習和分析，掌握病變形態(tài)特點，再根據(jù)后期的病理實驗課學習不斷地鞏固理論知識，最后還可以讓學生對案例進行討論，指出案例中存在的不足并進行補充。

（二）教師準備

在PBL 教學模式的影響下，教師的角色也發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)化，教師不再是課堂的主導者。在課堂中，教師充分尊重學生的自主性，改變之前“填鴨式”的教學模式，按照課堂組織—課堂引導—學生啟發(fā)等流程進行教學活動，這一轉(zhuǎn)變對教師而言是一項巨大的挑戰(zhàn)。同時，在新的教學模式下，教師的知識儲備應該更加全面化、系統(tǒng)化，從基礎(chǔ)性的醫(yī)學理論知識到具有難度的臨床實踐操作技能都應該不斷升級，以對學生在課堂中提出的各種疑問進行專業(yè)化的、詳細的講解。另外，在PBL 教學模式下，教師組織學生進行討論的環(huán)節(jié)是整個課堂教學活動中最關(guān)鍵、最重要同時也是難度最大的部分，在這一環(huán)節(jié)中教師應該充分地對學生進行觀察和了解，多鼓勵不積極主動發(fā)言的學生，最大限度地讓每個學生都參與到課堂的討論中來。必要時，教師也可以采用點名提問的方式幫助學生克服上課回答問題的膽怯心理。

二、PBL 教學實施

（一）分組與學習任務的分配

目前很多病理實驗教學的課堂中，教師會采用分組教學的模式，將班級中的學生按照9—10 人的規(guī)模進行分組，并且在每一組中會輪流選擇一名學生作為小組的負責人，主要將小組整理后的資料和作業(yè)進行專門的記錄，并且?guī)椭處焸鬟_一些學習任務。同時，小組的負責人還需要積極地組織小組成員進行相關(guān)課題的討論研究。在學習任務的分配方面，教師可以將所用到的案例進行合理的安排，并將一個課題分成三次講解，這樣就能夠讓學生詳細地學習到相關(guān)的知識，并且還能夠在一定程度上減輕學生的學習負擔。此外，教師還可以將所用到的教學案例提前通過郵件等方式發(fā)送至每個學生手中，讓學生提前根據(jù)案例進行獨立的思考，保證之后的課堂教學活動能夠順利地開展。

（二）小組討論

PBL 教學理念還時時刻刻地體現(xiàn)在學生小組討論的過程中，每當學生拿到相關(guān)的案例，就會開始進行獨自思考或小組交流，每個學生將自己的思考意見和相關(guān)觀點與小組成員進行交流，產(chǎn)生思維的碰撞，這時候大家通過激烈的交流和討論就可以發(fā)掘出案例情節(jié)中所體現(xiàn)的病理知識，并且這個過程中學生的獨立思考能力以及團隊協(xié)作能力也能得到發(fā)展。對于每次討論之后的問題，小組成員應該及時地進行記錄并且到學校圖書館或者是網(wǎng)上查詢相關(guān)資料，將所得到的結(jié)論進行整理，方便下一次討論使用。一般教師將分三次組織學生對案例進行討論，并且要求每組把討論結(jié)果以幻燈片的形式進行呈現(xiàn)，方便大家一起進行直觀的交流討論，最后教師再根據(jù)學生討論過程中遇到的實際難題進行及時的、適當?shù)囊龑В瑤椭鷮W生找到問題的突破口，使學生在討論和查找資料的過程中對知識點有更深的理解和掌握。

三、結(jié)語

病理學是一門較復雜的醫(yī)學學科，具有較強的理論性及實踐性，傳統(tǒng)的教學模式并不適合病理科的知識傳授，同時也不利于學生的學習發(fā)展。PBL 教學模式很好地避免了“填鴨式”教學的弊端，充分體現(xiàn)了學生在學習中的主體地位，能讓學生學會獨立思考、交流合作，更加牢固地掌握相關(guān)的知識，更快地適應之后的臨床學習。