雷 萍，曾惠玲，肖多多，劉 瓊，李 娜

（中山市中醫(yī)院，廣東 中山 528400）

臨床中，為保證人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)成功率，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生，可在圍手術(shù)期間開展護理服務(wù)[1]。因此，本文就開展人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后引發(fā)的下肢深靜脈血栓相關(guān)因素開展分析，并制定合理化護理方案，觀察護理價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018-12至2019-9我院350例需實施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，女性148例，男202例，平均年齡（70.19±4.49）歲；

納入標準：①均為入接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者②患者知情同意此次調(diào)查研究；

剔除標準：①聽力障礙者；②精神異常；③肢體殘疾者[2]；④ 入院小于72小時發(fā)生的下肢深靜脈血栓

1.2 方法

開展圍手術(shù)期護理對策；分析人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，形成下肢深靜脈血栓相關(guān)因素，并落實具體護理服務(wù)。

形成原因：①手術(shù)需注射麻醉藥物，而且術(shù)后患者需臥床休息，肌肉松弛，從而影響血流循環(huán)；②手術(shù)操作會導(dǎo)致血小板凝集功能異常，應(yīng)用止血藥物，血液會處于高凝狀況；③手術(shù)會使白細胞增加，內(nèi)皮細胞層發(fā)生裂隙，導(dǎo)致血小板向血管內(nèi)膜移動，發(fā)生凝集。

術(shù)前：抬高患肢，避免下肢靜脈穿刺，特別是反復(fù)穿刺，尤其是左側(cè)。輔助患者進行下肢動靜脈彩超、血漿D-二聚體等檢查。加強對患者的宣教，告知患者術(shù)后可能發(fā)生下肢深靜脈血栓及造成的危害性，以主動配合進行肢體活動，最大程度降低發(fā)生下肢深靜脈血栓的風(fēng)險，加強對患者心理情緒的觀察，若有不良情緒，及時進行疏導(dǎo)與安撫。告知患者禁止吸煙，以免煙草中的尼苦丁對血管產(chǎn)生刺激，促進血栓形成。如有心悸、腦出血、活動性胃潰瘍、肝腎功能不全、肌酐或者是轉(zhuǎn)氨酶特別高，用抗凝藥物無法經(jīng)過肝腎代謝，這種情況叫做抗凝禁忌，不能用抗凝溶栓藥物實施介入治療；若實施介入治療有一定風(fēng)險，患者年齡較大，病情較輕者可應(yīng)用低分子肝素鈉q12h進行治療。

術(shù)中：手術(shù)操作輕巧、避免損傷靜脈內(nèi)膜；規(guī)范使用止血帶；護理人員配合醫(yī)師進行相關(guān)操作，加強對患者生命體征的觀察，并及時進行適度補液，避免脫水增加血液粘度。

術(shù)后：在需要靜脈用藥時，盡量不應(yīng)用刺激性強的藥物，對靜脈滴注時間進行嚴格控制，一般持續(xù)輸注時間不可超過48h。幫助患者定時改變體位，對受壓部位進行按摩。做好皮膚護理，保持皮膚干燥、清潔。給予個體化營養(yǎng)護理，根據(jù)患者的康復(fù)情況制定飲食計劃，確?？祻?fù)期間能量、營養(yǎng)均衡攝入能量，幫助其選擇維生素高、低鹽、低脂的食物，指導(dǎo)患者對便秘進行預(yù)防。病情許可術(shù)后24小時應(yīng)鼓勵并督促患者在床上進行足踝主被動、旋轉(zhuǎn)運動，同時被動擠壓小腿肌群，以促進血液循環(huán)；關(guān)注患者的心理狀況，對其產(chǎn)生的不良情緒予以及時的疏導(dǎo)，避免心理狀況不佳影響機體的耐受能力以及調(diào)節(jié)能力；給予下肢間歇充氣泵治療，促進機體血液循環(huán)。術(shù)后根據(jù)患者機體狀況可以應(yīng)用利伐沙班片或者低分子肝素鈉注射液，預(yù)防時限一般不少于7-10天，必要時可延長至28-35天。

2 結(jié) 果

2.1 組間下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較

對350例需實施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實施護理干預(yù)后，下肢深靜脈血栓發(fā)生4.29%（15/350）。

2.2 組間護理滿意率比較

對350例需實施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者發(fā)放護理滿意度調(diào)查表，滿意121例，中立227例，不滿意2例，總滿意率為99.43%。

3 討 論

手術(shù)畢竟是侵入性操作，對機體損傷性較大，會影響機體免疫、代謝以及血液系統(tǒng)[3]，引發(fā)術(shù)后一系列不適癥狀，其中下肢深靜脈血栓發(fā)生率最大。

手術(shù)過程中，會應(yīng)用到鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑以及止血藥物等，會影響血液循環(huán)，進而引發(fā)血栓。為提高手術(shù)效果，進一步控制相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，臨床醫(yī)師在圍手術(shù)階段實施護理服務(wù)，良好的手術(shù)護理對策利于規(guī)避相關(guān)風(fēng)險因素[4]，提高患者的重視程度，更加充分的掌握相關(guān)注意事項，對下肢深靜脈血栓有一定了解，從而提高治療與護理配合度，對自我進行管理，進而可有效降低下肢深靜脈血栓形成，確保預(yù)后效果[5]。

通過此次研究：對實施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者開展圍手術(shù)期護理服務(wù)不僅降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，還獲得患者高度認可與滿意，符合臨床需求。

綜上所述，在實施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)時，開展圍手術(shù)期護理服務(wù)，可減少術(shù)后下肢靜脈血栓疾病的發(fā)生，提高患者自我管理與保護意識，進一步保證手術(shù)效果。