洛 桑

（西藏軍區(qū)總醫(yī)院五官科，西藏 拉薩 850000）

翼狀胬肉是眼科系統(tǒng)疾病中發(fā)生率較高的一種，該病變組織屬于纖維狀血管，該組織的生長與結(jié)膜的相連會逐漸侵入到角膜表面位置，臨床表現(xiàn)與外部刺激導(dǎo)致的炎癥病變相類似[1]，患者的實際發(fā)病原因與患者的生活環(huán)境以及生活習(xí)慣等均有一定的關(guān)系，西藏地區(qū)紫外線強，風(fēng)沙較多，故牧民及農(nóng)民的發(fā)病率較高，手術(shù)治療是其臨床處理中的主要措施，結(jié)膜瓣移植術(shù)實施中選擇的取瓣位置不同，治療效果也有所不同[2]?；诖耍槿?0例翼狀胬肉靜止期患者作為研究對象，所有患者我院進行翼狀胬肉切除+自身結(jié)膜瓣移植術(shù)治療，探究不同取瓣位置對翼狀胬肉切除+自身結(jié)膜瓣移植術(shù)治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計抽取60例翼狀胬肉靜止期患者作為研究對象，所有患者均于2018年4月～2019年4月入我院進行翼狀胬肉切除+自身結(jié)膜瓣移植術(shù)治療，隨機分兩組，對照組30例，男16例，女14例；年齡26～57歲，平均（41.5±1.1）歲；研究組30例，男18例，女12例；年齡22～55歲，平均（41.6±1.4）歲；患者均符合手術(shù)標準，且知曉手術(shù)及研究要求，自愿配合。60例患者基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均實施翼狀胬肉切除+自身結(jié)膜瓣移植術(shù)進行治療，所有患者手術(shù)實施前均需使用左氧氟沙星滴眼液進行連續(xù)三天的用藥，達到抗感染治療，手術(shù)時首先對翼狀胬肉頭部前的角膜上部位的胬肉體以及胬肉頭進行分離處理，分離至前彈力層，確保角膜的充分暴露，完成后對鞏膜暴露區(qū)域部位的異常血管位置進行燒灼處理，已達到止血效果，鞏膜裸露區(qū)控制在3-4毫米。對照組手術(shù)中取瓣位置為自身顳下方游離結(jié)膜瓣，研究組手術(shù)中取瓣位置為自身鼻下方帶蒂球結(jié)膜瓣，患者手術(shù)完成后需要使用妥布霉素地塞米松眼膏進行涂眼并加壓包扎，1天后即可將包扎拆除，之后連續(xù)使用妥布霉素地塞米松滴眼液進行術(shù)后抗感染治療，手術(shù)一周后可根據(jù)實際情況進行拆線。

1.3 觀察指標

詳細統(tǒng)計60例患者治療后結(jié)膜瓣水腫發(fā)生率、結(jié)膜瓣缺血、脫落發(fā)生情況，分組計算發(fā)生率后進行組間對比；另分組統(tǒng)計計算60例患者治療后角膜恢復(fù)時間均值后進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

研究組患者治療后結(jié)膜瓣水腫6.67%（2/30），結(jié)膜瓣缺血、脫落0.00%（0/30），對照組患者治療后結(jié)膜瓣水腫36.67%（11/30），結(jié)膜瓣缺血、脫落16.67%（5/30），研究結(jié)膜瓣水腫率以及結(jié)膜瓣缺血、脫落率均低于對照組，經(jīng)計算分別為x2=7.954，P=0.005，x2=5.455，P=0.019；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組角膜恢復(fù)時間為（4.3±1.1）天，組角膜恢復(fù)時間為（4.4±0.9）天，經(jīng)計算t=0.385，P=0.701，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

翼狀胬肉是眼科疾病中較為常見的一種，尤其是在西北部高原地區(qū)的發(fā)病率更高，主要與高原地區(qū)紫外線過強，外界環(huán)境對眼部慢性炎癥造成的刺激以及人文地理因素等均有著直接的關(guān)系，翼狀胬肉患者治療中選擇相適合的取瓣方式對于治療效果的提升有非常重要的作用，是確保患者手術(shù)后愈合速度，緩解患者水腫，降低缺血情況的主要措施。本次研究中，研究組患者治療后結(jié)膜瓣水腫發(fā)生率、結(jié)膜瓣缺血、脫落發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者治療后角膜恢復(fù)時間對比無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可見，自身鼻下方帶蒂球結(jié)膜瓣以及自身顳下方游離結(jié)膜瓣在翼狀胬肉切除+自身結(jié)膜瓣移植術(shù)患者治療中的應(yīng)用均能夠起到顯著的修復(fù)治療效果，但是自身鼻下方帶蒂球結(jié)膜瓣移植術(shù)患者治療后結(jié)膜瓣水腫發(fā)生率、結(jié)膜瓣缺血、脫落發(fā)生率更低，患者術(shù)后康復(fù)的舒適性更高，患者的接受能力以及配合性更強。

綜上可知，高原地區(qū)翼狀胬肉靜止期患者治療中取自身鼻下方帶蒂球結(jié)膜瓣進行手術(shù)治療能夠有效提升治療效果，降低患者手術(shù)后不適癥狀的發(fā)生，提升術(shù)后舒適性。