占 樂
(華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院胃腸外科,湖北 武漢 430000)
結(jié)直腸疾病是一種胃腸科常見的疾病, 手術(shù)是其臨床治療的常用方法, 其在保守治療無效的結(jié)直腸疾病患者中臨床得到了廣泛使用, 且具有顯著的療效與可行性[1]快速康復(fù)外科 (fast track surgery, FTS) 理念由丹麥腹部外科醫(yī)生Henrik Kehlet于2001年率先提出, 旨在通過優(yōu)化手術(shù), 以緩解手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激反應(yīng), 從而減少術(shù)后并發(fā)癥、縮短住院時間、達到患者的快速恢復(fù)[2]。在快速康復(fù)理念的推動下,加速康復(fù)護理已成為一種新的護理模式開始廣泛應(yīng)用于臨床,其核心是通過采用已被循證醫(yī)學(xué)證實的行之有效的護理理論,達到良好的治療效果[3]。
本研究選取100例結(jié)直腸癌患者為研究對象,通過對其實施不同的護理干預(yù),比較兩組患者護理效果,旨在為以后的護理工作提供可借鑒性經(jīng)驗。具體報道陳述如下:
選取本科室2017年10月至2018年10月期間收治的100例結(jié)直腸癌根治術(shù)患者為研究對象,根據(jù)患者入院順序?qū)⑵潆S機分為常規(guī)組(46例)和實驗組(54例),其中常規(guī)組男性患者為28例, 女性患者為18例,患者年齡范圍在33—75歲之間,平均年齡為 (56.35±2.55)歲,體重范圍在45—88kg之間,平均體重為(64.45±2.76)kg;實驗組男性患者為36例,女性患者為18例,患者年齡范圍在32—77歲之間,平均年齡為(57.16±2.88)歲,體 重范圍在45—87kg之間,平均體重為(64.20±2.69)kg。納入標準:所選患者經(jīng)病理診斷均符合結(jié)直癌診斷標準,排除其中伴有嚴重器官衰竭、腸梗阻營養(yǎng)嚴重不良和精神類疾病患者。比較兩組患者的基本資料,P>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。
兩組患者均接受相同的手術(shù)治療,給予常規(guī)組患者實施圍術(shù)期傳統(tǒng)護理干預(yù),加強對患者實施健康宣教,告知圍手術(shù)期注意事項。術(shù)后嚴密觀察患者生命體征變化,對于出現(xiàn)突發(fā)現(xiàn)象的患者需要及時進行處理。給予實驗組患者采用快速康復(fù)護理干預(yù),具體護理內(nèi)容為以下幾點: ①術(shù)前宣教,加強對患者和家屬健康宣教,包括腫瘤疾病相關(guān)知識,快速康復(fù)理念,手術(shù)流程及注意事項。由于患者得知自身患有癌癥后可能存在一定程度的焦慮、抑郁和暴躁等負面情緒,對此護理人員需要根據(jù)患者具體心理狀態(tài)為其實施心理疏導(dǎo),提高患者治療的信心[4]。同時護理人員需要對患者進行肺功能訓(xùn)練,如:有效咳嗽,腹式呼吸。叮囑患者戒煙、戒酒>4w。②腸道準備,在患者接受手術(shù)前一天需要口服緩瀉劑及濃度為10%的葡萄糖溶液1000ml,術(shù)前2小時口服濃度為10%的葡萄糖溶液500ml。③留置管道:常規(guī)不放置胃管,麻醉后留置導(dǎo)尿管,患者麻醉效果完全消失清醒后拔出尿管。
研究結(jié)果顯示,實驗組患者留置尿管時間為(2.37±0.45)d、常規(guī)組患者留置尿管時間為(4.55±0.64)d,組間比較(x2=11.803,P<0.05);實驗組患者肛門排氣時間為(2.03±0.51)d、常規(guī)組患者肛門排氣時間為(3.89±0.58)d,組間比較(x2=5.092,P<0.05);實驗組患者下床活動時間為(1.75±0.55)d、常規(guī)組患者下床活動時間為(3.49±0.74)d,組間比較(x2=14.372,P<0.05);實驗組患者住院時間為(8.62±1.66)d、常規(guī)組患者住院時間為(13.71±1.88)d,組間比較(x2=22.640,P<0.05),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)直腸手術(shù)患者由于切口疼痛、術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)以及手術(shù)損傷引起的高代謝癥狀,加上術(shù)后臥床限制了患者的活動,導(dǎo)致患者腸道蠕動下降,從而出現(xiàn)了腹脹、排氣和排便困難等癥 狀,影響了患者的預(yù)后??焖倏祻?fù)理念的主要觀點在于加速患者疾病的康復(fù),促使患者早日出院。本次研究觀察中,觀察組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間,下床活動時間,住院時間均明顯低于對照組(P<0.05),切患者滿意度明顯高于對照組。這說明快速康復(fù)外科護理在結(jié)直腸手術(shù)患者中具有較好的應(yīng)用效果。