王一婧，陳春桃*，陳 穎

（中國人民解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心，重慶 400042）

顱腦手術(shù)在神經(jīng)外科比較常見，手術(shù)患者由于疾病和侵入性治療的影響，其身體抵抗力會有所降低，因此在術(shù)后極易出現(xiàn)感染現(xiàn)象，根據(jù)對相關(guān)文獻(xiàn)研究表明[1]，其中以肺部感染最為常見，患者一旦發(fā)生肺部感染不僅會延長其住院時間，同時還會增加醫(yī)療費用?；诖?，本研究以顱腦手術(shù)患者為調(diào)查對象，分析采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院神經(jīng)外科2018年12月～2019年11月收治的88例顱腦手術(shù)患者為調(diào)查對象，采用雙盲法將其分為常規(guī)組（n=44）和研究組（n=44），常規(guī)組男23例，女21例，年齡范圍在33～68歲，平均（53.10±3.22）歲；研究組男24例，女20例，年齡33～70歲，平均（53.13±3.24）歲。比較兩組顱腦手術(shù)患者基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用顱腦手術(shù)傳統(tǒng)護(hù)理，其中包括體位護(hù)理、營養(yǎng)干預(yù)、環(huán)境護(hù)理等，按時幫助患者翻身，并做好叩背護(hù)理，按要求對其進(jìn)行吸痰護(hù)理。研究組實施預(yù)見性護(hù)理：（1）術(shù)前預(yù)見性干預(yù)，護(hù)理人員為患者進(jìn)行健康宣教，為其介紹出現(xiàn)肺部感染的主要因素和注意事項，同時還應(yīng)為其進(jìn)行翻身、咳嗽以及咳痰等指導(dǎo)；（2）術(shù)后預(yù)見性干預(yù)，術(shù)后應(yīng)將患者床頭抬高20～30度，并幫助其取臥位或半臥位，防止出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象。對于具有吸痰指征的患者，需要嚴(yán)格按照無菌操作流程進(jìn)行，吸痰 時主要減小對呼吸道損傷；（3）稀釋痰液，對于痰液粘稠不易排出者，需要霧化吸入；對于器官插管患者，采用慶大霉素、地塞米松以及糜蛋白酶滴入套管，同時按照患者痰液粘稠程度調(diào)整滴入量；（4）口腔護(hù)理，采用酸性氧化電位水替代傳統(tǒng)護(hù)理液，同時采用0ral-B替代棉球，對患者牙面、頰部以及舌面等進(jìn)行刷洗，并采用吸唾管將患者口腔分泌物吸出，每天對患者口腔 擦拭三次。詳細(xì)記錄和分析兩組患者肺部感染、ICU入住時間以及平均住院時間。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件分析，顱腦手術(shù)患者肺部感染率計數(shù)數(shù)據(jù)（%）顯示，x2檢驗，住院時間計量結(jié)果以（±s）表示，t進(jìn)行檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肺部感染發(fā)生率比較

調(diào)查顯示，觀察組沒有出現(xiàn)肺部感染現(xiàn)象，發(fā)生率為0%，而常規(guī)組出現(xiàn)2例感染現(xiàn)象，發(fā)生率為4.55%（2/44），組間比較（x2=15.294，P＜0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 康復(fù)效果比較

調(diào)查顯示，研究組患者ICU住院時間和平均住院時間分別為（18.60±3.04）d、（29.14±3.75）d；常規(guī)組患者ICU住院時間和平均住院時間分別為（24.48±3.13）d、（35.23±4.03）d，組間比較（t=3.804,、3.673，P＜0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

大部分顱腦手術(shù)患者都會存在一定程度意識障礙，并且需要長時間臥床治療，而由于患者病情、環(huán)境因素以及侵入性治療等影響，患者圍術(shù)期極易出現(xiàn)肺部感染[2]。并且多數(shù)患者手術(shù)時需要氣管切開機(jī)械通氣，因此在實施呼吸機(jī)管道護(hù)理、濕化器以及吸痰等操作時也會提高患者肺部感染發(fā)生情況。對此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者進(jìn)行肺部感染預(yù)防干預(yù)，本實驗對所選顱腦手術(shù)患者實施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理期間根據(jù)患者疾病特點和變化規(guī)律，對其肺部感染潛在的風(fēng)險進(jìn)行預(yù)防，并制定科學(xué)的預(yù)防計劃，其中包括基礎(chǔ)護(hù)理、環(huán)境管理、健康宣教、體位干預(yù)、吸痰護(hù)理以及口腔護(hù)理等，預(yù)見性護(hù)理需要觀察患者整個住院期間，護(hù)理人員需要根據(jù)患者實際情況，為其制定個性化預(yù)防策略[3]。

綜上所述，在顱腦手術(shù)圍術(shù)期患者護(hù)理工作中采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可有效降低其肺部感染發(fā)生，同時還能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)，此護(hù)理方案值得推廣應(yīng)用。