張楷若

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

腦腫瘤為神經(jīng)外科常見病，該疾病可分為繼發(fā)性腦腫瘤和原發(fā)性腦腫瘤兩大類。臨床癥狀多存在乏力無感、肢體癱瘓及惡心嘔吐等。若不能及時(shí)采取有效治療，會(huì)造成患者不同程度的出現(xiàn)感覺及運(yùn)動(dòng)障礙，對患者的身心狀態(tài)及生活自理情況造成嚴(yán)重影響[1]。目前以手術(shù)治療為主，雖然手術(shù)治療有一定的療效，但術(shù)后會(huì)存在一定的并發(fā)癥。對腦腫瘤患者進(jìn)行合理有效的護(hù)理干預(yù)，可以降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本文對我院98例腦腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，以及相應(yīng)的護(hù)理對策進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月～2018年5月就診的98例腦腫瘤患者，平均進(jìn)行分組。對照組49例，年齡37～60歲，平均（48.34±2.13）歲；男28例，女21例；觀察組49例，年齡39～61歲，平均（49.22±2.21）歲；男30例，女19例；兩組腦腫瘤患者基線資料顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，入院后為患者講解疾病相關(guān)知識、介紹醫(yī)院的具體環(huán)境，告知患者合理的飲食方法。給患者講解手術(shù)的具體流程，幫助其充分做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)后讓患者保持頭高腳底的平臥位。術(shù)后密切監(jiān)測患者的血壓和脈搏等生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需立即通知主治醫(yī)生，并作出相應(yīng)對策。

觀察組施以針對性護(hù)理干預(yù)，其具體內(nèi)容如下：（1）對患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，患者得病后，往往會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)絕望恐懼等不良情緒[2]。在患者術(shù)后護(hù)理人員要深入了解患者的思想狀態(tài)，同時(shí)對患者進(jìn)行有效的交流和耐心的溝通。要給患者建立治療信心，積極配合治療。（2）呼吸道感染預(yù)防護(hù)理。由于患者長時(shí)間處于臥床狀態(tài)，分泌物難以自行排出，極易造成呼吸道受阻，繼而呼吸道發(fā)生感染。針對昏迷的患者護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)進(jìn)行翻身及拍背動(dòng)作，若分泌物仍較多不能短時(shí)間內(nèi)清理的情況下，需輔助醫(yī)師在無菌操作下進(jìn)行氣管切開，定時(shí)對患者進(jìn)行體溫檢測，若發(fā)燒應(yīng)時(shí)刻小心呼吸道感染的現(xiàn)像發(fā)生。（3）泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防護(hù)理。由于患者處于臥床狀態(tài)，因此需長期依賴導(dǎo)尿管進(jìn)行排尿，從而造成泌尿系統(tǒng)引發(fā)感染，護(hù)理人員應(yīng)定期對患者會(huì)陰部進(jìn)行清洗消毒，并及時(shí)更換尿管，定期檢測尿常規(guī)，如有異樣及時(shí)采取措施。（3）繼發(fā)性癲癇的預(yù)防及護(hù)理，患者術(shù)后因?yàn)槠渖窠?jīng)突發(fā)放電，可能會(huì)引起短暫的大腦功能失衡，容易出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇。術(shù)后患者床旁可備好開口器等工具，強(qiáng)化護(hù)理巡視。如若患者出現(xiàn)癲癇癥狀，要立即對患者的呼吸道進(jìn)行清理。如果患者是持續(xù)性癲癇，要立即給予抗癲癇藥物。（4）顱內(nèi)血腫的預(yù)防和護(hù)理，顱內(nèi)血腫是比較嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥。通常是應(yīng)為創(chuàng)口再次出血或引流不暢而導(dǎo)致。術(shù)后要密切關(guān)注患者生命體征，如果患者瞳孔出現(xiàn)變化，要第一時(shí)間配合醫(yī)生對患者實(shí)施腦CT檢查。找出準(zhǔn)確的出血原因，對出血原因做針對性護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對組間病患之間并發(fā)癥發(fā)生幾率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對文中所涉數(shù)據(jù)加以分析，并發(fā)癥發(fā)生幾率以計(jì)數(shù)資料百分比（%）表示，取x2施以檢驗(yàn)，P＜0.05即具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間病患并發(fā)癥幾率的比較

觀察組中僅1例發(fā)生呼吸道感染，總發(fā)生率（2.04%）明顯低于對照組（14.29%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對照組（n=49），腦水腫2例，呼吸道感染3例，顱內(nèi)感染2例，總發(fā)生率7例。

觀察組（n=49），腦水腫0例，呼吸道感染1例，顱內(nèi)感染0例，總發(fā)生率1例。

3 討 論

腦腫瘤近年來在我國發(fā)病率呈持續(xù)上漲狀態(tài)，大多在25～50歲年齡段為主，再加上長期以來的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，造成機(jī)體組織呈液酸化，腦部機(jī)體功能下降，因此給了癌細(xì)胞可乘之機(jī)，最終形成腦腫瘤[3]。針對性護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上通過并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理及疾病宣教等方式而發(fā)揮效應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，為患者耐心講解關(guān)于疾病知識、手術(shù)流程及相關(guān)注意事項(xiàng)，通過講解的過程中對患者心理狀態(tài)進(jìn)行觀察，如存在緊張焦慮感，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)站在患者的角度來進(jìn)行問題分析，如術(shù)后2周內(nèi)是腦水腫高發(fā)發(fā)期，而患者住院期間基本是處于臥床狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)對引流管內(nèi)的引流液性質(zhì)、顏色及流量進(jìn)行觀察，并在患者床邊備好開口器或者壓舌板，以免患者發(fā)生癲癇，可及時(shí)實(shí)施救治。

綜上所述，腦腫瘤患者術(shù)后易產(chǎn)生并發(fā)癥，針對性護(hù)理可有效預(yù)防腦水腫、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等幾率的發(fā)生，從而更進(jìn)一步的證實(shí)了腦腫瘤患者及時(shí)采取有效的護(hù)理干預(yù)對預(yù)防并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)可產(chǎn)生較好的應(yīng)用價(jià)值。