賀 霞

（山西大同大學(xué)附屬醫(yī)院，山西 大同 037005）

急性一氧化碳中毒是呼吸科較為常見的急癥，具有癥狀重、發(fā)病急等特點，以昏迷為首發(fā)癥狀，且常合并多臟器嚴(yán)重?fù)p害，如不能得到有效救治可能引發(fā)多種并發(fā)癥，威脅患者生命安全[1]。因此，針對急性一氧化碳中毒患者救護(hù)措施是否科學(xué)、合理與患者生命安危息息相關(guān)?；诖?，本研究將探討急性一氧化碳中毒患者應(yīng)用急救護(hù)理措施的效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析院內(nèi)2016年9月～2019年7月收治的106例急性一氧化碳中毒患者的臨床資料。其中男59例，女47例；年齡19～73歲，平均（46.25±5.48）歲。輕度中毒37例，中度中毒50例，重度中毒19例。輕度表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐、乏力；中度：心率加快、面色潮紅；重度：大小便失禁、血壓下降、處于深度昏迷狀態(tài)。

1.2 方法

（1）成立急救護(hù)理小組：成立由呼吸科護(hù)士長、處置護(hù)士等組成的急救護(hù)理小組，結(jié)合現(xiàn)行急診救護(hù)程序，明確成員救護(hù)責(zé)任，培訓(xùn)成員間的配合銜接。 （2）急救措施：首先將患者從中毒環(huán)境中脫離，開窗通風(fēng)或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)移至開闊、保暖、通風(fēng)處；針對中毒較深或處于昏迷狀態(tài)患者，將其頭部偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，保證呼吸通暢；應(yīng)用救護(hù)車將患者轉(zhuǎn)運至院內(nèi)進(jìn)行救護(hù)，轉(zhuǎn)運過程中注意密切監(jiān)護(hù)患者心跳與呼吸情況，如有必要提供心肺復(fù)蘇搶救或器官插管，保證呼吸通暢，控制氧氣補給時間與流量，防止二氧化碳潴留及氧中毒。（3）急救護(hù)理：①患者入院后立即將其安置于通風(fēng)良好的科室，輕中度中毒者給予低流量吸氧，重度中毒者給予8～10 ml/min高流量吸氧，待其生命體征平穩(wěn)后行高壓氧治療；②進(jìn)艙前做好患者與家屬的解釋工作，告知其高壓氧治療的重要性、必要性、注意事項以及不良反應(yīng)。針對病情危重或昏迷患者，由專職護(hù)理人員陪同，體溫在38～39℃或收縮壓在150～180 mmHg的患者禁行高壓氧治療；針對意識清醒者，鼓勵其咀嚼口香糖以加強吞咽動作，同時備好其他急救物品，囑患者保持安靜、放松。③使用氫化可的松或地塞米松以改善組織缺氧，同時可使用細(xì)胞色素C、復(fù)合維生素B等促進(jìn)腦細(xì)胞功能的恢復(fù)；建立靜脈通路，快速輸入20%250 mL甘露醇，并在30 min內(nèi)輸注完成，以降低顱內(nèi)壓，減輕腦組織損傷，此外，針對中毒昏迷患者，可使用納洛酮等藥物促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)；④密切監(jiān)護(hù)患者體溫、脈搏、呼吸以及血壓等生命體征變化情況，高熱患者使用冰帽、冰毯等進(jìn)行物理降溫；抽搐者加用床擋防護(hù)；昏迷患者應(yīng)保持呼吸道通暢，及時給予排痰干預(yù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

106例急性一氧化碳中毒患者經(jīng)急救護(hù)理后，16例好轉(zhuǎn)出院，但仍存在不同程度的并發(fā)癥，好轉(zhuǎn)率15.09%，2例死亡，死亡率1.89%，88例痊愈，痊愈率83.02%。

3 討 論

急性一氧化碳中毒臨床表現(xiàn)為呼吸困難、意識不清以及運動功能障礙，嚴(yán)重時可能威脅患者生命，造成死亡或遺留嚴(yán)重后遺癥[2]。因此，針對此類患者急救措施以節(jié)約時間和提升搶救效率為主，最大限度降低患者中樞神經(jīng)損害程度，避免遺留后遺癥。

本研究中，106例患者經(jīng)急救護(hù)理后，多數(shù)患者好轉(zhuǎn)或痊愈后出院，提示給予及時有效的急救護(hù)理干預(yù)能夠有效挽救急性一氧化碳中毒患者生命，利于改善預(yù)后。分析其原因在于，本研究通過成立急救護(hù)理小組，明確各成員職責(zé)，接診后即刻開展患者急救護(hù)理工作，使搶救工作更為緊湊、流暢，最大限度發(fā)揮護(hù)理人員的專業(yè)優(yōu)勢，提升搶救效率，保證搶救效果，。急救環(huán)節(jié)中首先將患者脫離中毒環(huán)境，保障患者得到新鮮空氣，降低一氧化碳中毒程度，為患者得到早期救治做好充分條件。鑒于一氧化碳中毒后患者存在病情復(fù)雜多變、穩(wěn)定性差等特點，護(hù)理人員實施對癥干預(yù)，如采取高壓氧治療等措施，降低患者機(jī)體對有毒物質(zhì)的吸收，促進(jìn)中毒癥狀的緩解[3]。此外，醫(yī)護(hù)人員及時告知患者家屬救治進(jìn)展，使其充分參與到患者護(hù)理工作中，積極配合護(hù)理工作的開展，有助于護(hù)理措施的快速實施與及時調(diào)整，降低并發(fā)癥與后遺癥風(fēng)險，提高痊愈率與好轉(zhuǎn)率。

綜上所述，針對急性一氧化碳中毒患者實施急救護(hù)理干預(yù)具有較好的效果，利于提高其痊愈率與好轉(zhuǎn)率，保障患者生命安全，值得臨床推廣應(yīng)用。