文/周仁才（鹽城市亭湖區(qū)南洋中心衛(wèi)生院）

一、引言

成本核算和績效管理都是基層醫(yī)院的重點工作，對于基層醫(yī)院的發(fā)展十分關(guān)鍵，所以要明確二者的關(guān)系，重視二者工作的開展。

二、基層醫(yī)院成本核算與績效管理工作的重要意義

首先是可以降低基層醫(yī)院的成本支出，這兩項工作的開展，可以促使管理部門更加科學(xué)地安排科室內(nèi)部的人員和資源方面的投入，優(yōu)化資源分配，調(diào)動各個科室的積極性，以創(chuàng)造更高的收益；同時可以提升每位職工的工作意識和服務(wù)觀念，實現(xiàn)降本增效的目標。其次是可以強化醫(yī)院的社會服務(wù)功能，基層醫(yī)院具備公益性特點，負責為群眾提供醫(yī)療服務(wù)，所以這兩項工作的開展，可以推動醫(yī)院職工積極參與到降本增效的工作中，并督促醫(yī)務(wù)人員做到以患者為中心，切實為患者服務(wù)，從而強化醫(yī)院的社會服務(wù)功能發(fā)揮。再次是可以調(diào)動職工的積極性，這兩項工作都需要基層醫(yī)院所有職工的參與，并且工作內(nèi)容貫穿到醫(yī)院的全部發(fā)展過程中，需要進行全過程管理與監(jiān)督，這就可以調(diào)動全體職工參與的積極性，保證工作的順利進行。最后是可以提升資源利用率，將這兩項工作有機結(jié)合，可以提升職工的成本意識，優(yōu)化資源配置情況，對各項資源進行統(tǒng)一管理，并與個人績效相掛鉤，從而可以提升資源利用率，避免浪費問題。

三、基層醫(yī)院成本核算與績效管理工作之間的關(guān)系

成本核算是對醫(yī)療服務(wù)過程中消耗的成本費用的總和進行計算；績效管理則是對人力資源的績效情況進行評估，以不斷提升個體、科室和醫(yī)院整體的績效。從這方面分析，成本核算內(nèi)容也包括績效工作中消耗的成本費用，比如培訓(xùn)費用、績效考核費用等；同時進行績效管理也需要覆蓋到成本核算工作中，對核算人員的績效情況進行考核和管理，通過積極性的提升來保證核算工作的高效進行。成本核算可以準確反映出基層醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中成本投入和產(chǎn)生的基本原因，其數(shù)據(jù)可以為內(nèi)部資源的配置提供基礎(chǔ)支撐，以此避免出現(xiàn)資源浪費問題；同時可以防止內(nèi)部各個科室對設(shè)施、辦公場所以及工作人員的配置等方面的爭端，從而提升績效管理水平。

總之，基層醫(yī)院成本管理與績效管理之間存在密切關(guān)系，兩者相輔相成，互相促進。進行成本核算的目的是減少基層醫(yī)院的成本費用支出，提高社會效益和經(jīng)濟效益，而這又是開展績效管理工作的基礎(chǔ)；反之，績效管理工作的開展可以幫助基層醫(yī)院提升所有職工的成本管理意識，并評估成本核算工作和部門的工作成效，反映工作成果。因此，基層醫(yī)院要想提升管理水平和經(jīng)濟效益，就需要明確這兩項工作的關(guān)系，進行協(xié)調(diào)和優(yōu)化，使二者更加緊密，強調(diào)各自工作作用的發(fā)揮，實現(xiàn)二者的相輔相成。

四、基層醫(yī)院成本核算與績效管理的有效措施

（一）統(tǒng)一內(nèi)部服務(wù)價格

基層醫(yī)院需要明確內(nèi)部服務(wù)價格，制定統(tǒng)一的價格體系。醫(yī)務(wù)人員在提供服務(wù)的過程中，需要各個科室協(xié)調(diào)工作，協(xié)同提供服務(wù)，但這增加了成本核算的難度。所以制定統(tǒng)一的內(nèi)部服務(wù)價格，可以幫助各個科室明確資源成本的計算，準確體現(xiàn)出各個科室的收支情況，方便管理層對各個科室的績效情況進行考核和評價。通過明確各個科室的成本管控情況，提高成本核算數(shù)據(jù)的準確性，從而提高績效管理的合理化水平。

（二）堅持公開性原則

成本核算和績效管理這兩項工作都與基層醫(yī)院的各個部門科室以及職工密切相關(guān)，關(guān)系到所有職工的切身利益，所以在工作中要堅持公開性原則，對數(shù)據(jù)和工作過程以及結(jié)果公開透明，保證職工和管理層都能了解相關(guān)信息。比如某科室進行成本核算，在月初將上個月科室的核算數(shù)據(jù)信息和結(jié)果公布到院務(wù)公開欄中，保證所有職工都能明晰科室和醫(yī)院的運行情況，提升職工的成本核算意識。這樣操作可以幫助每個職工解答疑問，分析困惑，提升這兩項工作的重要地位，并強化工作的執(zhí)行力度。

（三）強化績效合理分配

過去醫(yī)院進行績效分配有很強的平均主義理念，發(fā)展到現(xiàn)在，因為職工的自我意識增強，關(guān)注自身權(quán)益的保護以及公平分配原則的落實，所以醫(yī)院要強化績效的合理分配，可以實施二次分配舉措。將績效考核與基層醫(yī)院職工的薪酬聯(lián)系在一起，堅持多勞多得的基本原則，同時構(gòu)建健全的獎懲機制，做到賞罰分明。要科學(xué)確定績效指標，針對不同部門和不同崗位的工作內(nèi)容以及實際工作情況，堅持分類績效原則，根據(jù)自身的功能定位、發(fā)展規(guī)劃、各個部門和崗位的特點來制定績效指標體系，落實分類績效。醫(yī)院需要合理利用績效考核結(jié)果，對于符合標準的員工進行獎勵；對于特別優(yōu)秀的員工，擴大獎勵力度；對于不符合標準的員工進行處罰，從而強化激勵與約束作用。主管部門還要定期編寫《績效考核分析報告》，公開每位員工績效考核的成績、評分標準、獎懲標準以及績效結(jié)果等，保證其透明性和公開性。

五、結(jié)語

成本核算與績效管理是基層醫(yī)院經(jīng)濟管理的基礎(chǔ)。基層醫(yī)院要想更好地發(fā)揮公益性職能，就需要強化二者的關(guān)系，明確二者的協(xié)同發(fā)展，優(yōu)化資源配置與運行效率,提升綜合競爭力，最終實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。