應(yīng)急彈射跳傘作為飛行人員處置特情最后的生命線，2018年將彈射作為航訓(xùn)項(xiàng)目寫進(jìn)《航空生理訓(xùn)練大綱》，并作為航空醫(yī)學(xué)鑒定的標(biāo)準(zhǔn)之一；我軍飛行學(xué)員在入校初期便組織跳傘訓(xùn)練，分配到部隊(duì)后更是嚴(yán)格落實(shí)海上救生訓(xùn)練，但長(zhǎng)期以來(lái)，院校飛行人員遲遲未納入其中。為確保飛行訓(xùn)練更加貼近實(shí)戰(zhàn)化，增強(qiáng)飛行人員遇險(xiǎn)后自救互救能力，新法規(guī)、新大綱中要求凡執(zhí)行海上訓(xùn)練任務(wù)人員，必須進(jìn)行海上救生訓(xùn)練。因此，空軍首次將院校飛行人員納入海上救生訓(xùn)練范圍。筆者參與首次院校飛行人員執(zhí)行海上救生訓(xùn)練任務(wù)，并將有關(guān)心得體會(huì)、海上救生訓(xùn)練特點(diǎn)以及保障對(duì)策做粗淺探討，以期共同提高業(yè)務(wù)水平。

1 海上救生訓(xùn)練的必要性

我國(guó)海岸線長(zhǎng)達(dá)約18 000 km，遠(yuǎn)離大陸的島嶼也很多，海域上空，既是我空、海軍航空兵部隊(duì)平時(shí)飛行訓(xùn)練的練兵場(chǎng)，也是我軍未來(lái)反侵略戰(zhàn)爭(zhēng)的主戰(zhàn)場(chǎng)，隨著空軍裝備的飛速發(fā)展，我軍沖破第二島鏈也是一件可預(yù)見之事，飛行人員海上應(yīng)急彈射跳傘的概率也將越來(lái)越多[1]。二戰(zhàn)中，受傷飛行員24 h以后存活概率是80%，3 d后存活率明顯下降，平均營(yíng)救時(shí)間是48 h。戰(zhàn)后隨著營(yíng)救組織的發(fā)展和營(yíng)救器材的改善，營(yíng)救的速度大大加快。據(jù)美國(guó)空軍的統(tǒng)計(jì)，在20世紀(jì)60年代，5 h以內(nèi)獲救的飛行員人數(shù)占50%；到了20世紀(jì)70年代，1 h以內(nèi)獲救的飛行員人數(shù)就達(dá)到50%，4 h以內(nèi)獲救的達(dá)到97%[2]。

執(zhí)行海上救生訓(xùn)練更有助于提升部隊(duì)飛行安全，也在一定程度上克服了飛行人員懼怕海上飛行、怕出問題的心理，同時(shí)，良好的保障也是為任務(wù)順利保障提供有利的支持。

2 海上救生訓(xùn)練的特點(diǎn)

海上救生訓(xùn)練不是一次單純的海上跳傘訓(xùn)練，更是關(guān)鍵時(shí)刻救命技能的一次救生知識(shí)學(xué)習(xí)。假如飛行人員在飛行中被迫應(yīng)急彈射跳傘，飛行人員將背負(fù)20 kg的傘具及救生物品系統(tǒng)（聯(lián)絡(luò)、信號(hào)、醫(yī)療自救及防護(hù)、休息、生存救生、取暖、淡水、制氧等物品）[3]，大載荷彈射，有可能造成負(fù)傷，著落后發(fā)現(xiàn)茫茫海域，心理壓力可想而知。

2.1 海上環(huán)境復(fù)雜海上跳傘受天氣影響較大，云高和云量制約了參訓(xùn)人員的投放，風(fēng)向和風(fēng)速對(duì)海上跳傘亦有較大影響，下雨影響傘的張開，著陸場(chǎng)海浪情況影響參訓(xùn)人員入水及海上船只保障。海上跳傘需要到訓(xùn)練基地附近的機(jī)場(chǎng)登機(jī)準(zhǔn)備跳傘，且跳傘在海上進(jìn)行，海上著陸場(chǎng)的水域情況不熟悉，只停留在教員講述與海域?qū)嵙?xí)時(shí)不是同一區(qū)域，且距離岸邊30 km，跳傘后孤獨(dú)感明顯，因此對(duì)于飛行人員心理造成了極大的壓力。

2.2 生活環(huán)境改變空軍航空大學(xué)及3所飛行院校各訓(xùn)練旅團(tuán)大多數(shù)分布黃河以北，而海上救生訓(xùn)練基地位于廣東省，生活習(xí)慣、人文環(huán)境、飲食習(xí)慣以及均疾病譜與駐地完全不同。受基地營(yíng)區(qū)條件制約，住宿條件較差，參訓(xùn)60余人，僅有4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)間，其余均為4人間，不利于參訓(xùn)人員日常休息。且訓(xùn)練基地?zé)o空勤灶，設(shè)施簡(jiǎn)陋，臨時(shí)籌組人員保障飛行人員伙食，沒有明確的食譜及留驗(yàn)制度，達(dá)不到“生熟一條龍”的衛(wèi)生要求。

2.3 訓(xùn)練強(qiáng)度增大海上救生訓(xùn)練不僅僅只是一次海上跳傘訓(xùn)練，包含了離機(jī)訓(xùn)練、降落傘操作訓(xùn)練、特情授課、地面動(dòng)作訓(xùn)練、著水、排除拖拉訓(xùn)練、島嶼生存訓(xùn)練、野外生存裝具使用、醫(yī)療救護(hù)知識(shí)、自救互救以及實(shí)施跳傘等課程，訓(xùn)練時(shí)間10 d，除1 d跳傘實(shí)施，剩余9 d時(shí)間，總課時(shí)數(shù)為70 h，訓(xùn)練強(qiáng)度之大可想而知。

2.4 保障難度加大首先是保障人員經(jīng)驗(yàn)缺乏，一直以來(lái)，院校航空軍醫(yī)均未參加過海上救生訓(xùn)練保障任務(wù)，對(duì)海上救生訓(xùn)練工作一無(wú)所知。其次訓(xùn)練周期短、強(qiáng)度大，要求航醫(yī)必須保障參訓(xùn)人員的健康出勤率[4]。最后訓(xùn)練基地沒有很好的醫(yī)療保障，缺乏診斷、理療設(shè)備，與駐地保障差距較大，一旦飛行人員發(fā)病，直接影響整個(gè)訓(xùn)練計(jì)劃實(shí)施，航醫(yī)想要進(jìn)行妥善的治療較為困難。

3 院校參訓(xùn)人員的特點(diǎn)

院校飛行人員數(shù)量較多、年齡大、人員組成復(fù)雜，尤其是轟炸、運(yùn)輸機(jī)的教學(xué)單位更是鮮明。飛行人員涵蓋了飛行員、武器控制師、通信員等各個(gè)專業(yè)。按目前海上救生訓(xùn)練基地承訓(xùn)能力，院校飛行人員很難完成普訓(xùn)，可能也正是這個(gè)原因致使這么多年未將院校飛行人員納入海上救生訓(xùn)練計(jì)劃之中。

3.1 參訓(xùn)飛行人員的基本情況由于院校轟炸、運(yùn)輸機(jī)等教練機(jī)種停飛年齡在48～55周歲，加之院校近些年未進(jìn)行學(xué)員留教，觀察院校參訓(xùn)人員年齡普遍偏大。此次參訓(xùn)院校飛行人員年齡最小31歲，最大40歲，而部隊(duì)參訓(xùn)人員平均年齡只有26歲，多為前一年度分配的新員，另有少部分為復(fù)訓(xùn)，所以年齡較部隊(duì)參訓(xùn)人員而言普遍偏大，且為首次進(jìn)行海上救生訓(xùn)練，因此心理壓力較大。

3.2 院校飛行人員首次海上救生訓(xùn)練此次參訓(xùn)為院校近年來(lái)首次派人進(jìn)行海上救生訓(xùn)練，參訓(xùn)人員均為首次執(zhí)行海上救生訓(xùn)練任務(wù)，實(shí)施海上跳傘訓(xùn)練。以往的陸地跳傘訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)，只能作為海上跳傘訓(xùn)練的借鑒，參訓(xùn)人員應(yīng)當(dāng)更加嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)要求，提高訓(xùn)練質(zhì)量，保證訓(xùn)練安全。

4 提高訓(xùn)練質(zhì)量航衛(wèi)保障對(duì)策

航衛(wèi)保障主要工作就是為飛行人員健康服務(wù)，為飛行安全服務(wù)，為戰(zhàn)斗力提升服務(wù)。新版《空軍航空衛(wèi)生工作細(xì)則》針對(duì)跳傘訓(xùn)練也給出了明確的要求，作為航醫(yī)在落實(shí)制度的同時(shí)，更應(yīng)該注重結(jié)合實(shí)際予以延伸。

4.1 思想重視，分工明確參訓(xùn)人員遠(yuǎn)赴3 000 km以外訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間短，各方面需要協(xié)調(diào)的多。因此，航醫(yī)要充分發(fā)揮作用，堅(jiān)持每日向原單位急帶隊(duì)首長(zhǎng)報(bào)告，做好參訓(xùn)人員在外期間的防病治病及心理疏導(dǎo)工作，落實(shí)相關(guān)醫(yī)療文書的登統(tǒng)計(jì)。

4.2 嚴(yán)格身體，做足預(yù)案出發(fā)前，航醫(yī)要根據(jù)《空軍航空衛(wèi)生工作細(xì)則》相關(guān)規(guī)定對(duì)參訓(xùn)飛行人員進(jìn)行一次小體檢，搞好身體摸底，對(duì)每名參訓(xùn)人員做到心中有數(shù)，并對(duì)參訓(xùn)人員進(jìn)行海上救生訓(xùn)練的教育。與承訓(xùn)單位溝通了解航衛(wèi)保障能力，制定衛(wèi)生保障方案，進(jìn)行海上跳傘衛(wèi)生指導(dǎo)，帶好參訓(xùn)人員《空軍飛行人員健康登記本》，足夠的常用藥品以保障飛行人員路途中的健康，個(gè)別人員所需的特殊藥品以及部分便攜的理療設(shè)備。

4.3 專注保障，積極診治訓(xùn)練階段，航醫(yī)要認(rèn)真做好衛(wèi)生監(jiān)督，堅(jiān)持“五同”，細(xì)心觀察參訓(xùn)人員生活起居、作息、體能訓(xùn)練、正課訓(xùn)練和進(jìn)餐情況，對(duì)于疾病爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，做到心中有數(shù)，有的放矢；另外，特別是訓(xùn)練基地發(fā)生流行病時(shí)，一定要注意防范；對(duì)于個(gè)別飛行人員心理壓力大時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行心理訪談，幫助剖析正視海上救生訓(xùn)練的意義所在；對(duì)于發(fā)生一些訓(xùn)練軟組織損傷時(shí)，要與訓(xùn)練基地醫(yī)師溝通，運(yùn)用理療設(shè)備及藥物，盡可能展開就地治療，使其盡早恢復(fù)健康，提高飛行人員的健康出勤率，保障跳傘順利完成。

4.4 密切觀察，科學(xué)施救海上跳傘實(shí)施階段，訓(xùn)練基地于指揮船上設(shè)置醫(yī)療救護(hù)組，負(fù)責(zé)保障參訓(xùn)人員海上跳傘訓(xùn)練期間的身體情況，觀察開傘情況，如發(fā)現(xiàn)降落傘開啟不正常、兩傘相遇、降落傘破裂、下降率過快、參訓(xùn)飛行人員溺水等情況時(shí)，應(yīng)迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)；發(fā)現(xiàn)外傷及時(shí)救護(hù)，并填寫《跳傘外傷卡片》；對(duì)跳傘后身心反應(yīng)明顯、可疑內(nèi)臟、顱內(nèi)損傷者立即用船送院治療[5]。隨隊(duì)航醫(yī)在與指揮船保障醫(yī)生聯(lián)合救援保障同時(shí)，做好訓(xùn)練實(shí)施階段的飲食監(jiān)督，為參訓(xùn)人員攜帶干凈的衣物、食品和飲用水等物品，避免訓(xùn)練中發(fā)生不潔飲食問題。

4.5 落實(shí)制度，精心指導(dǎo)跳傘前，航醫(yī)必須嚴(yán)格要求自我，主動(dòng)、仔細(xì)地做好“一問三查”，落實(shí)雙簽字制度，注重詢問身體及心理有無(wú)不適，根據(jù)主訴進(jìn)行重點(diǎn)檢查；由于訓(xùn)練基地?zé)o空勤灶，作為隨隊(duì)航醫(yī)要督促空勤灶調(diào)整餐品種類，做到膳食可口、以消化吸收，由于訓(xùn)練強(qiáng)度大可適當(dāng)提高糖的含量比例。跳傘時(shí)體力、腦力消耗大，必須及時(shí)補(bǔ)充能量，要防止飛行人員空飽腹進(jìn)行跳傘訓(xùn)練，嚴(yán)格落實(shí)禁酒令，杜絕酒后跳傘[5]。航醫(yī)要根據(jù)參訓(xùn)人員反饋情況，及時(shí)與指揮員溝通，確保海上跳傘安全。

4.6 認(rèn)真總結(jié)，參與講評(píng)訓(xùn)練結(jié)束后，基地將組織訓(xùn)練講評(píng)會(huì)，針對(duì)期班訓(xùn)練情況進(jìn)行講評(píng)，隨隊(duì)航醫(yī)要認(rèn)真總結(jié)本單位參訓(xùn)人員訓(xùn)練情況及跳傘后身體情況，對(duì)訓(xùn)練基地保障提升，提出建設(shè)性意見建議，確保后期的訓(xùn)練安全有序。