崔建卓

（?？谑忻捞m區(qū)人民街道人民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，海南 ?？?570203）

DF是糖尿病（簡(jiǎn)稱DM）的并發(fā)癥之一，癥狀為肢體末端潰瘍或感染，病因是DM導(dǎo)致小動(dòng)脈或是動(dòng)脈硬化，引發(fā)微循環(huán)障礙，降低皮膚組織對(duì)于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的新陳代謝能力，進(jìn)而合并感染等病理表現(xiàn)[1]。臨床多通過西藥治療該病，但其不良反應(yīng)多，具有局限性。本研究選取75例DF患者，以分析溫針灸的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究主體為2016年7月～2020年10月間來院治療的75例DF患者。根據(jù)治療方法分組后，A組39例，男22例，女17例；年齡范圍是40～76歲，平均（56.24±0.19）歲；DF病程為8～216 d，平均（38.62±0.49）d。B組36例，男20例，女16例；年齡范圍是42～74歲，平均（56.08±0.21）歲；DF病程為9～201 d，平均（37.95±0.31）d。經(jīng)假設(shè)檢驗(yàn)并無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

B組行常規(guī)治療，如飲食控制、知識(shí)宣教、降糖藥口服治療、抗感染治療等。同時(shí)加用馬來酸桂哌齊特治療，劑量為240 mg，將其加入至250 ml生理鹽水中，行靜脈滴注治療，每日1次，連續(xù)4周。同時(shí)用生理鹽水對(duì)潰瘍面行清潔處理，用昆脂愈膚靈敷潰瘍面，每日定時(shí)換藥。

A組行溫針灸治療，主穴?、訇P(guān)元穴、懸鐘穴、陽陵泉穴、太溪穴和陰陵泉穴，②足三里、氣海穴、三陰交穴與豐隆穴。根據(jù)壞疽部位，于鄰近的健康皮膚組織取1～2個(gè)配穴，進(jìn)行溫針灸治療。消毒后，選擇28號(hào)針灸針，長(zhǎng)為2～3寸，于特定穴位快速進(jìn)針，到達(dá)指定深度后，用捻手法行針，待出現(xiàn)酸麻與脹痛感后，停止行針。于針柄上點(diǎn)燃長(zhǎng)為2 cm的清艾條，燃盡后換1柱，每穴點(diǎn)燃3柱，每日1次。以上兩組主穴交替使用，治療6 d后休息1 d，1個(gè)療程為4周，共2個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

基本治愈：DF癥狀消失，可正常活動(dòng)，不影響睡眠與飲食；顯著療效：DF癥狀好轉(zhuǎn)，日常活動(dòng)基本正常，輕度影響睡眠與飲食；初見療效：DF癥狀改善，有康復(fù)跡象，但明顯影響日常生活、睡眠與飲食；未見療效：DF癥狀無變化，嚴(yán)重影響生活、睡眠與飲食[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS 21.0軟件完成，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)是[%]，經(jīng)x2值對(duì)比與檢驗(yàn)，假設(shè)校驗(yàn)有意義的標(biāo)準(zhǔn)為P值＜0.05。

2 結(jié) 果

A組基本治愈20例（51.28%），顯著療效10例（25.64%），初見療效7例（17.95%），未見療效2例（5.13%），總有效率為94.87%（37/39）；B組基本治愈14例（38.89%），顯著療效10例（27.78%），初見療效4例（11.11%），未見療效8例（22.22%），總有效率為77.78%（28/36）（x2=4.734,P=0.030）。

3 討 論

DF的發(fā)病機(jī)制尚不明確，病因與DM血管病變、神經(jīng)病變和微循環(huán)障礙相關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，DF的病機(jī)是消渴導(dǎo)致的肢端失養(yǎng)與瘀血阻滯，屬于痰濕、本虛與熱毒等標(biāo)實(shí)證，發(fā)病過程與脾、肺、腎等虧虛相關(guān)。灸是中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)療法，其可刺激腧穴，經(jīng)全身經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)刺激作用，調(diào)節(jié)臟腑功能，有消瘀散結(jié)、溫通經(jīng)絡(luò)與益氣升陷等功效。兩組主穴交替使用可避免穴位疲勞，發(fā)揮配穴作用。且不同穴證可優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同作用能夠發(fā)揮活血化瘀和清熱除濕等效用?，F(xiàn)代藥理證實(shí)：溫針灸能夠控制血糖，緩解足部疼痛感，減少并發(fā)癥。并能緩解血管痙攣，減少血管阻力，恢復(fù)足部行動(dòng)力，不會(huì)損傷周圍神經(jīng)，可標(biāo)本兼治[3]。但在治療期間，應(yīng)觀察患者的溫針灸反應(yīng)，預(yù)防燙傷，及時(shí)更換艾條，保證治療連續(xù)性。

結(jié)果中，A組的總有效率（94.87%）高于B組（77.78%）（P＜0.05）。說明溫針灸能夠改善DF患者的臨床癥狀，恢復(fù)其正常生活，可提高生活質(zhì)量。