李建勇

（陽泉市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，山西 陽泉 045000）

擴張型心肌病又稱充血性心肌病，是一種發(fā)病率較高的心血管疾病，該病以中年人居多，且癥狀以充血性心力衰竭為主，其臨床治療難度較大，若病情控制不佳，會直接危及患者的生命安全[1]。為取得更好的臨床治療效果，本文詳細觀察了比索洛爾聯(lián)合厄貝沙坦應用在擴張型心肌病伴心力衰竭患者治療中的臨床效果，如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文50例病例為2018年1月～2020年1月接收的擴張型心肌病伴心力衰竭患者，分成觀察組與對照兩組各25例，觀察組有14例男，11例女，患者年齡35～71歲，平均年齡（53.0±2.3）歲；對照組男女患者各15例、10例，患者年齡35～72歲，平均年齡（53.5±2.5）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)對比存在的差異較小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：本次參與觀察的兩組患者均通過臨床癥狀表現(xiàn)、CT和實驗室檢查診斷確診為擴張型心肌病伴心力衰竭患者；納入的患者病程均超過1年；所有患者和家屬均詳細了解了本次治療研究內(nèi)容及意義，自愿簽署本次研究知情書；并且能積極配合完成所有治療流程；排除標準：排除智力及語言功能障礙的患者；患有焦慮抑郁癥患者；其他疾病造成肢體功能障礙患者；嚴重腦血管疾病、腎臟疾病患者；惡性腫瘤疾病的患者；無法積極配合治療的患者。

1.2 方法

給予對照組患者每日口服厄貝沙坦10 mg/1片，每日1次；觀察組患者添加比索洛爾治療，初始劑量1.25 mg/d,然后根據(jù)患者的病情及耐受度逐漸增加劑量，最大劑量不可超過每天10 mg，兩組患者連續(xù)治療6個月后觀察患者的疾病控制情況。

1.3 觀察指標

將治療前后兩組患者的（脈搏輸出量、左心室射血分數(shù)及左心室短軸縮短率）等心功能指標進行測定對比。記錄對比兩組治療期間發(fā)生的并發(fā)癥情況。

1.4 臨床治療效果判定標準

顯效=治療后患者血壓、心率及心功能經(jīng)檢查均恢復正常，臨床癥狀完全消失；有效=治療后患者的血壓、心率及心功能經(jīng)檢查均改善較好，臨床癥狀基本消失；無效=治療后患者上述

指標與治療前相比改善較小或無改善。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計方法

本文中所有指標數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0給予分析處理，計量資料采用(±s)進行描述，并用t檢驗；采用n（%）描述計數(shù)數(shù)據(jù)，用x2檢驗，兩組間數(shù)據(jù)對比差異顯著時，P＜0.05，則具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組臨床治療效果

觀察組患者治療后的有效率為92.0%與對照組指標的68.0%相比具備明顯優(yōu)勢，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察與對照兩組患者發(fā)生的并發(fā)癥均較少，數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）見下表1。

2.2 組間心功能各項指標對比情況

治療前觀察與對照兩組患者的心功能各指標對比存在的差異較小，不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后經(jīng)檢查觀察組患者心功能各項指標與對照組各相應指標數(shù)據(jù)相比均具有明顯優(yōu)勢(P＜0.05)。見下表2。

3 討 論

擴張型心肌病具有發(fā)病率高及危險性高等特征，病毒感染、細胞免疫、家族遺傳以及特發(fā)性是該病發(fā)生的主要病因，充血性心力衰竭是本病的主要臨床癥狀，同時還會伴有氣短和水腫癥狀，若控制不佳，隨著病情發(fā)展會嚴重影響患者的臟器功能，從而增加患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率[2]。目前臨床針對該病主要采取藥物控制病情發(fā)展，厄貝沙坦為新型血管緊張素拮抗劑，對血管收縮和醛固酮釋放能夠抑制，并能減少尿蛋白排泄量，減輕腎動脈硬化以及腎臟纖維化程度，從而達到改善血壓水平的作用[3]。而且該藥還具有抑制脂肪細胞活性以及調(diào)節(jié)血脂的作用。但由于病情比較頑固，單一用藥治療取得的效果并不理想[4]。為了更好的提高臨床治療效果，近年相關(guān)學者對擴張型心肌病伴心力衰竭患者在厄貝沙坦治療方案基礎(chǔ)上添加了比索洛爾治療，最終取得了較好的治療效果。比索洛爾為β-受體阻滯劑，能夠?qū)Ζ?受體進行選擇性阻滯，同時能夠抑制交感神經(jīng)過度活躍，減少腎上腺素分泌，進而達到保護心肌細胞功能的目的。同時與厄貝沙坦聯(lián)合應用可發(fā)揮較好的協(xié)同作用，能夠有效減少患者用藥產(chǎn)生的不良反應發(fā)生幾率，并且能夠有效提高臨床治療效果，從而幫助患者盡早改善血脂水平和心功能[5]。

表2 對比兩組患者心功能各指標改善情況(n=25，±s)

組別脈搏輸出量（mL）左心室射血分數(shù)率（%）左心室短軸縮短率（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 64.2±1.2 76.5±2.1 45.3±2.1 57.5±3.4 19.5±0.2 28.5±1.5對照組 64.3±1.3 70.2±1.6 45.5±2.3 50.3±3.2 19.7±0.3 22.3±1.3 t 0.2826 11.9314 0.3210 7.7103 2.7735 15.6175 P 0.7787 0.0000 0.7495 0.0000 0.0079 0.0000

由上可知，比索洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療擴張型心肌病伴心力衰竭的臨床效果較好，能夠使患者的臨床癥狀得到盡早改善，減輕疾病對患者健康及生命安全的威脅，因此該治療方案建議臨床推廣應用。但由于本次的分析數(shù)據(jù)依然有限，所以還望廣大專家與學者對擴張型心肌病伴心力衰竭疾病的臨床護理治療再做深入的研究討論，通過多方研究提高臨床護理治療效果，使患者的疾病能夠得到更好的控制，最大限度確保患者的生命安全。