劉 慧

（句容市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212400）

隨著人們生活結(jié)構(gòu)的不斷變化，疾病譜也隨之發(fā)生了改變，難治的創(chuàng)面疾病也出現(xiàn)了同類比增長，有調(diào)查報(bào)告顯示，我國傷口造口的發(fā)生率已經(jīng)升至3%～35%，并且隨著人口老齡化的趨勢(shì)仍舊呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。而且皮膚作為人體最為重要的組織之一，一旦受到任何損傷，人體就會(huì)自然而然喪失第一道防線，各種類型的感染、疾病及并發(fā)癥也會(huì)接踵而至，因此對(duì)于傷口造口患者來說，治療中的護(hù)理工作是非常重要的，其直接影響到了治療和預(yù)后的效果，一旦護(hù)理不到位或質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，很容易病發(fā)其他病癥，威脅到患者的生活質(zhì)量[1]。本次研究以探索規(guī)范化護(hù)理管理在傷口造口患者護(hù)理工作中的實(shí)際應(yīng)用效果為目的，現(xiàn)將本次研究的目的、過程及結(jié)果作匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象選取自2018年6月～2019年6月期間在本院接受治療的82例傷口造口患者，按照接受治療的時(shí)間前后將其隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，每組各41例。其中對(duì)照組男26例、女15例，年齡15～74歲，平均年齡為（43.39±1.28）歲；觀察組男29例、女12例，年齡16～78歲，平均年齡為（44.96±2.17）歲。經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組一般數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：本次研究患者經(jīng)診斷觀察均符合WHO中與傷口造口有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次研究?jī)?nèi)容已提交本院倫理委員會(huì)進(jìn)行審核通過，所有參與患者及家屬對(duì)本次研究表示知情并簽署知情同意書。排除拒絕簽署同意書的患者，排除并發(fā)有精神疾病和全身免疫性疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組采用臨床常規(guī)護(hù)理管理即可，護(hù)理內(nèi)容主要包括用藥時(shí)間、生命體征監(jiān)測(cè)觀察、用藥劑量、突發(fā)情況及時(shí)處理等。

觀察組則采用規(guī)范化的護(hù)理管理，首先要合理配備小組成員，組長由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成，同時(shí)配備兩名副組長和四名核心成員，然后每個(gè)科室的網(wǎng)絡(luò)成員各一人，組長和副組長主要負(fù)責(zé)對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行分析總結(jié)、討論，及時(shí)改變和完善護(hù)理方案，定期開展會(huì)議討論近期工作，并且及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，并且定期開展會(huì)診工作，采用一定方法提升會(huì)診的質(zhì)量，核心成員主要負(fù)責(zé)所負(fù)責(zé)的科室工作，及時(shí)做好意外情況的預(yù)防和處理，其他人員要保持良好的溝通交流，及時(shí)了解對(duì)方的情況，確保對(duì)傷口造口患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，各科室的網(wǎng)絡(luò)人員主要負(fù)責(zé)對(duì)傷口造口的恢復(fù)情況進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤，制定病情發(fā)展報(bào)告。明確各個(gè)成員的實(shí)際職責(zé)，做到責(zé)任到人。

護(hù)理內(nèi)容：護(hù)理小組成立完成之后，確定護(hù)理內(nèi)容的大方面，主要分為定期開展培訓(xùn)、確保護(hù)理方案規(guī)范化、跟蹤調(diào)查病情情況和實(shí)施分期護(hù)理四大方面；首先對(duì)規(guī)范化的護(hù)理小組成員進(jìn)行定期培訓(xùn)，確保各個(gè)成員了解自身的職責(zé)范圍和工作流程，并且具備基礎(chǔ)的自動(dòng)判斷患者傷口造成情況的意識(shí)；然后與患者建立良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，向患者詳細(xì)講述傷口造口護(hù)理方案的重要性，減輕患者對(duì)疾病的恐懼感，提升患者對(duì)治療和護(hù)理工作的依從性，積極配合治療和護(hù)理工作，能夠有效提升治療和護(hù)理質(zhì)量，縮短治療和護(hù)理所需時(shí)間，幫助患者盡快康復(fù)，同時(shí)向患者講述自我護(hù)理的方法，對(duì)患者日常自我護(hù)理進(jìn)行正確的引導(dǎo)和教育；然后需要對(duì)患者的意識(shí)情況、實(shí)際治療情況以及傷口造口發(fā)展情況等資料進(jìn)行整理，掌握患者的具體情況，之后在護(hù)理工作制定具有針對(duì)性的規(guī)范化護(hù)理，做好預(yù)防感染的處理工作以及病灶區(qū)域周邊壞死組織的清理工作，最大程度上降低病灶周邊皮膚的損傷程度，在為患者的病灶處換藥時(shí)注意做好無菌處理；另外定期觀察患者的身體變化情況，根據(jù)實(shí)際情況為患者制定合理的個(gè)性化飲食指導(dǎo)，做好排便護(hù)理，定期更換造口袋，每次更換完成后需要采用溫水沖洗造口，同時(shí)注意做好干燥處理；對(duì)于失禁患者，一定要注意大小便的清除護(hù)理，每次清除完成后，要對(duì)尿道口或肛周邊皮膚進(jìn)行清洗，同時(shí)做好干燥處理[2]。在臥床休息時(shí)，協(xié)助患者采取舒適臥位，必要情況下可給予屏風(fēng)遮擋。之后為每位患者建立專屬的個(gè)人檔案，對(duì)患者疾病轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行跟蹤調(diào)查，患者出院后也要定期回訪，建立完備的護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的壓瘡發(fā)生率及護(hù)理滿意度（護(hù)理滿意度采用調(diào)查問卷的形式進(jìn)行，分為滿意、一般滿意和不滿意，護(hù)理滿意度為滿意與一般滿意的人數(shù)之和與總?cè)藬?shù)的百分比）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部數(shù)據(jù)通過SPSS 22.0軟件處理完成后，使用±s表示所有的計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；所有計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)中的意義使用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，對(duì)照組中出現(xiàn)壓瘡9例（21.95%），觀察組1例（2.44%）；并且對(duì)照組患者對(duì)本次護(hù)理工作表示滿意的10例（24.39%）、一般滿意18例（43.90%）、不滿意13例（31.71%），滿意率為68.29%；觀察組則分別為29例（70.73%）、11例（26.83%）、1例（2.44%），滿意率為97.56%。兩組數(shù)據(jù)差異均具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著人類平均壽命的不斷提升和醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，導(dǎo)致需要進(jìn)行傷口造口手術(shù)的患者也越來越多，而對(duì)于傷口造口患者來說，高質(zhì)量的護(hù)理尤為重要，其直接影響到了患者的生存質(zhì)量，一旦出現(xiàn)護(hù)理不到位的情況就很有可能引發(fā)感染和多種并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的病情惡化，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){到患者的生命安全[3]。

傷口造口患者情況特殊，傷口造口由于長時(shí)間暴露在空氣中，很容易受到外界因素的影響，出現(xiàn)感染，影響到治療和預(yù)后效果，傳統(tǒng)的護(hù)理方案主要是在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，護(hù)理人員很少會(huì)真實(shí)參與到具體的護(hù)理工作中去，更加很少會(huì)反饋?zhàn)o(hù)理資料給臨床治療，這樣護(hù)理方案便很難得到完善，無法變得更加系統(tǒng)化和規(guī)范化，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量和效率十分低下。因此，需要給予患者高質(zhì)量的護(hù)理工作，而本次研究中所采用的規(guī)范化護(hù)理管理，其是一種科學(xué)化、全面化的護(hù)理管理方案，在開展護(hù)理工作時(shí)，要求護(hù)理人員掌握患者的基本資料和疾病具體發(fā)展情況，然后實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，降低壓瘡的出現(xiàn)概率，減少感染率，提升護(hù)理質(zhì)量和患者的生存質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在傷口造口患者群體中，實(shí)施規(guī)范化的護(hù)理管理的臨床應(yīng)用效果更為顯著，不僅可以有效減少壓瘡事件的發(fā)生率，還能提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得臨臨床大規(guī)模推廣采用。