阿永花

（青海紅十字醫(yī)院康寧監(jiān)獄護理組，青海 西寧 810000）

護理是治療一直是相輔相成的，在治療的時候輔以護理可以最大程度上保障治療的效果，常規(guī)護理方式一直應用于臨床治療中，但是隨著臨床檢驗的結果，常規(guī)護理的臨床效果逐漸減弱。隨著社會的進步，新型的護理方式逐漸應用于臨床治療中，心理護理就是逐漸被應用于臨床治療中的護理方式。心理護理指的是在護理程序中，護理人員通過各種方式，積極的影響著患者的心理活動，改變患者的心理狀況，調節(jié)患者的心理情緒，逐漸的達到護理目標的心理治療方式，這是近幾年臨床治療中較為常見的一種心理護理方法。心理護理強調的將心理護理的理論與護理實踐相結合，注重其中的心理護理，罪犯是監(jiān)獄醫(yī)院中特殊的服務對象，因此相較于正常的人而言，罪犯接受治療的時候，往往會承受更大的心理壓力，一定程度上會影響罪犯的治療效果，因此做好心理護理，消除罪犯治療時的心理負擔，就是護理人員需要承擔的責任與義務，本文簡要的探討了罪犯患者手術的心理護理，希望對罪犯的治療有所幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

罪犯是比較容易受到刺激的，不論手術的重要程度還是大小程度，都會對罪犯產生比較強烈的刺激。一旦受到刺激，感受到刺激后，罪犯的交感神經就會發(fā)生作用，腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌就會增加，從而引起血壓升高，心率變快的狀況，甚至在上手術臺之前會出現手腳冰涼，發(fā)抖等情況。對手術周圍環(huán)境和手術器械產生過度反應，過度者甚至會出現心理健康問題。

我國的醫(yī)學工作者發(fā)現罪犯患者在手術前的心理活動主要有兩種，一種是對手術害怕，二是對手術擔心。害怕的是自己疼痛和死亡，擔心的是手術是否會出意外或者自己是否會落下殘疾。醫(yī)學工作者們還發(fā)現，這些罪犯在入院后就盼望著早日進行手術，但在手術日時又會焦慮不安，寢食難安。即使借助安眠藥，睡眠仍有困難。有這么一個案例，一個女罪犯，在推進手術臺時由于精神過度緊張，出現了大汗淋漓，心率過快，不得不改期進行手術。大量的臨床研究表明，罪犯的過度緊張對手術的效果會產生不好的影響，例如出血量過多造成失血狀態(tài)，傷口愈合速度也會降低等，這些不良狀態(tài)還會引發(fā)并發(fā)癥。所以，手術之前對病患進行心理護理有著很重要的作用。為此應向專業(yè)的醫(yī)護人員進行心理咨詢，了解罪犯的心理需求。專業(yè)的具有權威性的心理咨詢會讓罪犯患者獲得安全感，還需要對不同的罪犯患者進行對癥下藥，講述術中要受到的必要的疼痛感。例如在腹部手術中，由于牽拉器官會產生不適感，而此刻應當通過深呼吸，放松精神來減輕手術的疼痛感。對于那些手術結束后需要導流管等身上具有附加儀器的罪犯患者，要術前進行詳細的說明，讓患者醒來后不至于恐懼。再者是讓患者了解給自己手術的醫(yī)生護士的情況，樹立威信，加強患者對醫(yī)生護士的信任，增強安全感。這些術前的準備是必須的，主要是為了讓患者快速的熟悉環(huán)境，做好心理上的準備，這不僅對手術的進行還是術后的恢復都有積極的影響。

1.2 方法

1.2.1 及時的讓患者明確手術效果

罪犯結束手術醒過來時，醫(yī)生和護士應從語言上對罪犯患者進行鼓勵和安慰。告訴罪犯手術是成功的，手術的目的也達到了，只需要忍受幾天傷口的疼痛感就能夠痊愈。有的罪犯可能會有更多的疑慮，或擔心傷口裂開，或擔心意外。例如在胸腹部進行手術的，咳嗽排痰是正常現象，但有的患者會擔心其他事情，甚至強忍不咳，而這時護士就應向他們重述咳嗽排痰的方法，并解答他們的顧慮。醫(yī)生和護士要向患者傳達正確的信息，對他們進行鼓勵和支持，隨時解答他們的疑惑，減輕罪犯術后的心理壓力。

1.2.2 幫助緩解疼痛

手術后傷口疼痛和切口，鎮(zhèn)定劑的使用都有一定的關系，而痛感也和個人的疼痛閾值，忍耐力有關。如果罪犯的注意力過于關注在傷口上或者精神過度緊張，那么疼痛感就會更加強烈。情緒不穩(wěn)定者也會加劇疼痛，而從環(huán)境來看，強光或者暖色也會使疼痛加劇。對此，醫(yī)護人員應該體諒罪犯的心情，做適當的工作來幫助罪犯減輕他們的疼痛。比如在手術結束后的六個小時給予止痛藥，這樣可以很大程度的減輕手術帶來的疼痛感，如果等到患者感受到了疼痛再給予止痛藥的話會加劇罪犯的疼痛感。讓患者聽自己喜歡的音樂也會減輕疼痛感。

1.2.3 客服罪犯患者的抑郁反應

罪犯在手術之后平靜下來后不可避免的會出現抑郁的現象，表現為不愿說話，食欲不振，脾氣暴躁，睡眠狀態(tài)不好等。如果這種抑郁的狀態(tài)不能及時的得到調解，對生理上就會產生不良影響，相應的康復的時間也會延長。醫(yī)護人員就要多主動的和他們進行交流，生活不便處也照顧到他們，讓他們有已經順利手術的意識，爭取早日康復。

1.2.4 輸入正確的人生觀

罪犯在受到手術刺激后，尤其是手術效果不良好地罪犯，會及其的痛苦，醫(yī)護人員應就情況對他們進行真實情況的隱瞞。對于那些手術過后落下殘疾的的罪犯，更應交代清楚，并給予他們鼓勵和安慰，讓他們仍具有對生活的信心，面對現實，戰(zhàn)勝困難。若是做不好罪犯的心理護理，就會影響罪犯對待生活的態(tài)度，因此必須要幫助患者樹立正確的人生觀。

1.2.5 鼓勵罪犯積極的對待人生

外科手術犯人在手術之后，需要經過長時間的恢復，這個恢復過程是十分漫長的。若是手術治療后，患者的恢復狀況良好，心理承受壓力就會輕一些，若是患者的恢復狀況不好，就會使患者的心理防線瞬間崩塌，影響罪犯正確的看待人生。若是罪犯長期處于極度痛苦的時候，任何的外來精神刺激也不會激起罪犯的心情，每一位罪犯的心理情況不同，看待事物的理解方式也不同，所以并不適宜把情況真實、直接的告知給他們。一部分的患者在手術治療后，必然會帶來部分機體生理功能的破壞，這種機體的損傷會嚴重的影響罪犯的心理，更有甚者，會給罪犯的心理帶來嚴重的額創(chuàng)傷，從而會影響罪犯的看待事物的心理。因此在手術之前，面對可能會出現致殘的罪犯，醫(yī)生在手術之前需要先告知罪犯，并且選取合適的方式安慰罪犯，積極的與罪犯進行溝通，保持罪犯正確看待生活的態(tài)度，鼓勵罪犯積極的對待人生。

2 結 論

罪犯作為一種特殊的監(jiān)獄醫(yī)院接納的對象，心理承壓能力是較弱的，接受刺激的能力更是脆弱，而面對手術這一巨大刺激時，無論前后，醫(yī)護人員都應盡到自己的責任，照看照顧到罪犯的心理狀況，通過采用心理學上的治療方法，加上護理經驗，更好的減輕或者消除罪犯的心理壓力，促使其早日康復。