李海燕

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

門診輸液室是醫(yī)院中非常重要的一部分,對于兒科門診輸液室來說,由于兒科患者的特殊性,相對于成人造成兒科患者出現(xiàn)感染的機(jī)率更大。只有針對兒科門診輸液室的感染因素,實(shí)施具體的防范措施,才能使患兒避免發(fā)生感染。

1 兒科門診輸液室感染因素

1.1 環(huán)境因素

兒科門診人流量較大,空間相對較小,導(dǎo)致環(huán)境擁堵,室內(nèi)空氣流動性差,人口密度越大,空氣中細(xì)菌平均菌落數(shù)也就越大,發(fā)生交叉感染的危險性就越大。

1.2 患者因素

門診輸液室場所內(nèi),患者較為集中而會在比較長時間內(nèi)滯留,在患兒輸液的過程中經(jīng)常會有兩名左右的家長陪護(hù),且座位與座位之間距離較小;又加上處于疾病時期抵抗力更差,則容易感染各種疾病。

1.3 醫(yī)療因素

門診輸液區(qū)域內(nèi)的空間有限,治療藥物品種較多,每天會產(chǎn)生大量的醫(yī)療廢物,不僅有液體容器、消毒棉簽、藥瓶、針頭等輸液器材,還有患者飲水包裝及其他廢棄物,可能存在播散病原菌的醫(yī)療廢物。

1.4 護(hù)理人員因素

部分護(hù)理人員缺乏對醫(yī)院感染的認(rèn)識,少數(shù)護(hù)理人員認(rèn)為控制感染是感染管理人員及病區(qū)的事,一旦出現(xiàn)患者的手被污染,都有可能導(dǎo)致交叉感染。

2 兒科門診輸液室感染防范措施

2.1 環(huán)境管理

（1）門診輸液室降低室內(nèi)空氣污染的最好措施是自然通風(fēng),自然通風(fēng)30分鐘以上能夠大幅降低微生物在室內(nèi)空氣中的含量,降低二氧化碳在室內(nèi)的濃度;每日輸液前持續(xù)開窗通風(fēng)30分鐘,保持空氣清新。春夏秋季室內(nèi)外溫差小,氣流速度慢則需要開窗累計(jì)2小時以上,如果無法隨時進(jìn)行開窗通風(fēng)的區(qū)域,則在輸液病人比較少的時段輪流開窗。

（2）輸液室每天的地面、空氣、物表采取紫外線照射、臭氧離子或噴灑清新劑等方法進(jìn)行消毒,及時整理用物,嚴(yán)格區(qū)分回收廢物,減少環(huán)境污染對輸液安全的影響,保證輸液用藥的安全性。

2.2 人員管理

對門診患兒、輸液室內(nèi)家屬進(jìn)行合理分流與分類安置,由導(dǎo)診護(hù)士進(jìn)行督導(dǎo)。兒科輸液往往離不開家屬的陪護(hù),減少家屬的陪護(hù)、增加輸液室的空氣流通、消毒、地面拖拭、病床坐椅的濕式清掃、物品垃圾及大小便清理也是減少兒科發(fā)生醫(yī)院感染的有力措施。

2.3 廢棄物管理

輸液室廢棄物的管理需加強(qiáng),指導(dǎo)患者及家屬正確處理,科室進(jìn)行每日專人檢查,及時反饋發(fā)現(xiàn)的問題立即整改。應(yīng)重點(diǎn)培訓(xùn)護(hù)理人員處理門診環(huán)境中醫(yī)療廢物的相關(guān)技術(shù),利用電視、錄像、宣傳畫冊等各種媒體向病人和家屬進(jìn)行宣傳,使他們了解醫(yī)療廢物傳播疾病的危害性和隨地吐痰、丟棄垃圾,吸煙等不良習(xí)慣對自己和他人的影響,自覺配合醫(yī)護(hù)人員維護(hù)門診輸液環(huán)境的清潔衛(wèi)生,將廢棄物丟入污物桶。

2.4 加強(qiáng)醫(yī)療用物消毒

確保嚴(yán)格消毒程序,防止注射器的污染,加強(qiáng)止血帶浸泡、頭皮刀清洗消毒、更替使用、用于加固穿刺用的紗布繃帶的清洗與消毒等。

2.5 加強(qiáng)護(hù)理人員防感染意識

加強(qiáng)護(hù)理人員對預(yù)防醫(yī)院感染的認(rèn)識,加強(qiáng)知識的鞏固和更新。護(hù)理人員在操作過程中,由護(hù)士長巡視監(jiān)督必須達(dá)到操作一人一洗手或手消毒,操作前后均實(shí)行正規(guī)洗手法,逐步改進(jìn)并形成習(xí)慣。

2.6 加強(qiáng)宣教

利用患兒接受輸液治療的時間不失時機(jī)對其家屬開展健康教育,傳播防病治病知識。

（1）護(hù)士應(yīng)維持輸液環(huán)境保持安靜,墻上懸掛輸液病人須知、各種健康宣傳畫。

（2）與患兒家屬交談,講解一些疾病的基本知識,介紹健康生活方式。在不同的季節(jié)向病人進(jìn)行呼吸道、消化道傳染病的防治知識。

（3）由于患兒可能連續(xù)多天接受輸液治療,門診輸液室應(yīng)將健康教育制度化,建立全程、分期、連續(xù)、系統(tǒng)的健康教育,設(shè)計(jì)系列的健康小講座,以滿足患兒家屬對健康知識多方面的需求,讓患兒家屬在有限的時間里最大限度獲得健康保健常識和相關(guān)護(hù)理理念。

3 小 結(jié)

總之,如何進(jìn)行及維護(hù)好兒童靜脈輸液是一項(xiàng)非常大的挑戰(zhàn)性工作。兒童不僅不同于成年人,這些不同點(diǎn)包括生理的、心理的、生長發(fā)育的、認(rèn)知的、情感的等方面。因此,工作中不僅靜脈穿刺的技術(shù)要過硬,還應(yīng)具備兒童生長發(fā)育等諸多方面的相關(guān)知識。為了保護(hù)接受輸液的患兒,考慮一些特殊因素是必要的,比如準(zhǔn)確的劑量計(jì)算,緩慢的輸液速度,選擇合適的靜脈穿刺部位和穿刺工具,以及采取措施分散患兒的注意力和手段等。

門診是開展輸液治療的重要環(huán)境,對于兒科門診輸液室的維護(hù)就顯得更為重要,護(hù)理人員在重視門診輸液患兒的生理及心理護(hù)理的同時,還要加強(qiáng)對輸液室感染因素的防范,為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),防止感染的發(fā)生,保障患兒早日康復(fù)。