陳風(fēng)雷

（河北省內(nèi)丘縣人民醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054200）

在廣泛應(yīng)用免疫抑制劑、化療藥物及光譜抗菌藥物的影響作用下，逐漸增多了呼吸道侵入性操作，從而增高了醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率，醫(yī)院獲得性肺炎感染是主要的院內(nèi)感染，其具有較高的死亡率和發(fā)病率，因此在醫(yī)院感染管理中，它是一項(xiàng)難點(diǎn)和重點(diǎn)工作，加強(qiáng)對(duì)該病病原菌分布和耐藥性的有效研究是一項(xiàng)十分關(guān)鍵的內(nèi)容[1]。遂本文主要對(duì)比分析早發(fā)、晚發(fā)醫(yī)院獲得性肺炎病原菌分布特點(diǎn)、耐藥性情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取52例在2017年10月～2018年12月本院收治的醫(yī)院獲得性肺炎患者，按照住院后發(fā)生肺炎的時(shí)間不同，分為早發(fā)醫(yī)院獲得性肺炎組（15例）和晚發(fā)醫(yī)院獲得性肺炎組（37例）。其中早發(fā)組和晚發(fā)組男女患者人數(shù)之比分別為9：6、21：16；觀(guān)察組和對(duì)照組患者年齡分別為（62.41±6.54）歲、（63.05±5.94）歲。在一般基線(xiàn)數(shù)據(jù)的比較中，影響組間比較的兩組之間沒(méi)有差異，P＞0.05，并且可以實(shí)施比較統(tǒng)計(jì)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

診斷早發(fā)醫(yī)院獲得性肺炎和晚發(fā)醫(yī)院獲得性肺炎的標(biāo)準(zhǔn)為：住院小于等于4天時(shí)發(fā)生的肺炎或氣管切開(kāi)、氣管插管小于等于4天時(shí)發(fā)生的肺炎為早發(fā)醫(yī)院獲得性肺炎；住院大于4天時(shí)發(fā)生的肺炎或氣管切開(kāi)、氣管插管大于4天時(shí)發(fā)生的肺炎為晚發(fā)醫(yī)院獲得性肺炎。

1.3 采集下呼吸道標(biāo)本的方法

醫(yī)院獲得性肺炎確診以后將下呼吸道痰標(biāo)本留取下來(lái)。清晨漱口以后，采集痰液并將其置于無(wú)菌痰盒中；如果患者氣管切開(kāi)或氣管插管，采集痰液時(shí)需要借助一次性無(wú)菌集痰管。采集完標(biāo)本以后需要在2小時(shí)內(nèi)送檢。通過(guò)涂片顯示標(biāo)本合格以后，實(shí)施藥敏試驗(yàn)或細(xì)菌培養(yǎng)鑒定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行分析，表示方法為“[n（%）]”和“（±s）”、檢驗(yàn)方法為“x2”和“t”，用P＜0.05表示結(jié)果有差異。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)院獲得性肺炎病原菌分布情況

共檢出31株病原菌，其中包括11例革蘭陽(yáng)性菌和20例革蘭陰性菌。不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌及大腸埃希菌是醫(yī)院獲得性肺炎的主要致病菌；早發(fā)組主要為革蘭陽(yáng)性菌，所占比率為63.6%（7/11）明顯高于晚發(fā)組36.4%（4/11），（P＜0.05）；晚發(fā)組主要為革蘭陰性菌，所占比率為75.0%（15/20）明顯高于早發(fā)組25.0%（5/20），（P＜0.05）。

2.2 耐藥性情況

革蘭陽(yáng)性菌對(duì)青霉素存在較高的耐藥率，達(dá)到90%，對(duì)頭孢曲松、莫西沙星及左氧氟沙星存在較低的耐藥率；革蘭陰性菌對(duì)哌拉西林存在較高的耐藥率，達(dá)到20%，其余藥物均低于20%。

3 討 論

按照肺炎發(fā)生時(shí)間的不同分為早發(fā)和晚發(fā)醫(yī)院獲得性肺炎兩種類(lèi)型，其中早發(fā)醫(yī)院獲得性肺炎具有較好的預(yù)后，晚發(fā)醫(yī)院獲得性肺炎存在較高的死亡率[3-5]。

本文通過(guò)對(duì)比分析早發(fā)、晚發(fā)醫(yī)院獲得性肺炎病原菌分布特點(diǎn)、耐藥性情況，結(jié)果顯示，早發(fā)、晚發(fā)醫(yī)院獲得性肺炎病原菌的主要分布分別為革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌，其中革蘭陽(yáng)性菌對(duì)青霉素存在較高的耐藥率，革蘭陰性菌對(duì)哌拉西林存在較高的耐藥率。綜上所述，通過(guò)分析病原菌分布和耐藥性情況，能夠有效指導(dǎo)臨床用藥，促進(jìn)臨床實(shí)現(xiàn)合理用藥。