高樹明,馬 英,張震之,滕曉東整理
(天津中醫(yī)藥大學(xué),天津 301617)
2020年3月4日,國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》,方案中指出通過(guò)釆取一系列預(yù)防控制和醫(yī)療救治措施,中國(guó)疫情上升的勢(shì)頭得到一定程度的遏制,大多數(shù)省份疫情緩解,并且強(qiáng)調(diào)各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在醫(yī)療救治工作中積極發(fā)揮中醫(yī)藥作用,加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合,完善中西醫(yī)聯(lián)合會(huì)診制度,促進(jìn)醫(yī)療救治取得良好效果。
自新型冠狀病毒肺炎疫情爆發(fā)以來(lái),《天津中醫(yī)藥》編輯部第一時(shí)間在雜志中增設(shè)“新型冠狀病毒肺炎”專欄,獲得全國(guó)廣大醫(yī)務(wù)工作人員的廣泛關(guān)注。目前,已陸續(xù)在中國(guó)知網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)首發(fā)“新型冠狀病毒肺炎”專欄論文32篇,實(shí)時(shí)報(bào)道了疫情信息,準(zhǔn)確解讀有關(guān)政策,傳播科學(xué)防控知識(shí),其中包括新型冠狀病毒肺炎診療方案、本刊主編張伯禮院士作為中央指導(dǎo)組專家組成員帶領(lǐng)的中醫(yī)團(tuán)隊(duì)開展的一系列新型冠狀病毒肺炎救治和研究工作取得的最新進(jìn)展,以及各臨床和科研單位在疫情救治中取得的臨床經(jīng)驗(yàn)等。
專欄文章主要從新型冠狀病毒肺炎的中西醫(yī)防治、臨床表現(xiàn)、病案報(bào)道、病因病機(jī)分析等多個(gè)角度在理論和實(shí)踐方面分別探討了新型冠狀病毒肺炎的研究近況,為廣大醫(yī)務(wù)工作者提供了前沿的報(bào)道和免費(fèi)的下載服務(wù),并就人們時(shí)下關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題做出了解答。專欄更新的文章題目和主要內(nèi)容摘要如下。
介紹了新型冠狀病毒肺炎疫情防控中央指導(dǎo)組和國(guó)家科技部專家組成員、中國(guó)工程院院士張伯禮教授關(guān)于中醫(yī)藥如何從新型冠狀病毒肺炎的預(yù)防、治療、康復(fù)、研究及應(yīng)急體系建立等方面發(fā)揮積極作用的相關(guān)論述。中醫(yī)藥防治疫情決非紙上談兵,中醫(yī)藥已經(jīng)進(jìn)入疫病防治的主戰(zhàn)場(chǎng),對(duì)新型冠狀病毒肺炎的防治全程發(fā)揮作用。
介紹了面對(duì)疫情的嚴(yán)峻形勢(shì),張伯禮院士在第一時(shí)間帶領(lǐng)研究團(tuán)隊(duì)參與了新型冠狀病毒肺炎患者的救治,并積極開展相關(guān)研究工作。在抗擊疫情的攻堅(jiān)階段,張伯禮院士掛帥中醫(yī)“國(guó)家隊(duì)”進(jìn)駐武漢市江夏方艙醫(yī)院,充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)和特色,采用中西醫(yī)結(jié)合、以中醫(yī)為主的治療方式,以促進(jìn)患者痊愈、減少轉(zhuǎn)化為重癥者的比例,此次防治新型冠狀病毒肺炎過(guò)程中,中醫(yī)藥發(fā)揮了重要作用,中醫(yī)防治疫情的身份已經(jīng)躍升,從參與者變成了主力軍!
2020年1月21日天津確診了首例輸入性新型冠狀病毒肺炎,為切實(shí)做好新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥救治工作,天津市衛(wèi)生健康委員會(huì)建立了定點(diǎn)醫(yī)院市級(jí)中醫(yī)專家會(huì)診制度,由天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院派專家組常駐市醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院(海河醫(yī)院)開展中醫(yī)藥診治工作。專家組參考國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》(1-5版),并基于現(xiàn)有資料把握了天津地區(qū)新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)證候規(guī)律,將疾病分為普通癥、重癥、危重癥及恢復(fù)期4個(gè)階段,根據(jù)病情演變,擬定了符合天津患者證候特征的辨證用藥方案,并在應(yīng)用中不斷吸收各位專家的智慧補(bǔ)充修訂,征求了天津市多位中西醫(yī)專家意見(jiàn),形成了《新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)診療天津方案》。
作者及其團(tuán)隊(duì)在參考《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》和《天津市新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案(試行第三版)》的基礎(chǔ)上,單純采用中醫(yī)藥辨證治愈新型冠狀病毒肺炎出院后核酸復(fù)檢陽(yáng)性患者2例,臨床取得較好療效,結(jié)合對(duì)患者病情發(fā)展的梳理,進(jìn)行了整理報(bào)道。
作者研究團(tuán)隊(duì)在以往國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃(973計(jì)劃)課題的基礎(chǔ)上,針對(duì)老年人特殊的生理和病理特點(diǎn),提出在中西醫(yī)結(jié)合防治老年人新型冠狀病毒肺炎的過(guò)程中,恰當(dāng)運(yùn)用“補(bǔ)腎填精法”調(diào)節(jié)“腎精”狀態(tài),可以發(fā)揮“未病先防”“既病防變”“瘥后防復(fù)”的重要作用。
作者團(tuán)隊(duì)采取回顧性臨床研究方法,選擇2020年1月在武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院、武漢科技大學(xué)附屬華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院、武漢市第九醫(yī)院3家醫(yī)院就診的符合新型冠狀病毒肺炎普通型患者的臨床資料,分析聯(lián)合應(yīng)用連花清瘟顆粒治療新型冠狀病毒肺炎的臨床療效。結(jié)果提示聯(lián)合應(yīng)用連花清瘟顆粒能明顯改善新型冠狀病毒肺炎普通型患者的發(fā)熱、乏力、咳嗽、咳痰、氣促、胸悶、食欲減退臨床癥狀,提高主要癥狀有效率,降低普通型患者轉(zhuǎn)重型患者比例。
文章從中醫(yī)病名、病因、發(fā)病、病機(jī)、辨證論治、治則治法及預(yù)防角度認(rèn)識(shí)2019新型冠狀病毒肺炎,認(rèn)為其屬于中醫(yī)疫病范疇,臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、乏力、干咳為主,少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀,病位在肺,總的病機(jī)為濕郁于肺,治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是盡早正確及時(shí)除濕,通腑泄?jié)?。在臨證時(shí)需要個(gè)體化的中醫(yī)治療方案治療本次疫病,未感染者要早預(yù)防,已感染者要早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療。
作者對(duì)24個(gè)省市自治區(qū)的中醫(yī)診療方案進(jìn)行了總結(jié)、對(duì)比,就中醫(yī)病名、病因病機(jī)、證素特點(diǎn)3個(gè)方面進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果顯示各省市自治區(qū)診療方案將新型冠狀病毒肺炎歸屬于疫病范疇,病位在肺,可累及脾胃,為感受疫戾之氣所致,以濕毒壅肺為主要病機(jī),以“濕、毒、閉、虛”為主要證素特點(diǎn)。同時(shí)由于氣候、地域、患者體質(zhì)等因素的影響,其疾病性質(zhì)各有不同,因此,在臨床診療時(shí),臨床醫(yī)生還需根據(jù)具體情況,三因制宜,辨證論治。中醫(yī)藥早期介入治療可加快緩解癥狀、改善病情、縮短病程。
2019新型冠狀病毒肺炎屬于中醫(yī)疫病范疇。廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬中山醫(yī)院專家組診治新型冠狀病毒肺炎患者66例,表現(xiàn)以發(fā)熱但熱勢(shì)不高,胸悶,乏力以及納差,大便稀溏等為主,“濕郁”為基本病機(jī),具有一定地域特點(diǎn)。在辨證論治的基礎(chǔ)上,結(jié)合“三因制宜”理論,充分運(yùn)用廣東地產(chǎn)藥材,全程參與新型冠狀病毒肺炎防治,為中醫(yī)防治新型冠狀病毒肺炎提供借鑒和幫助。
新型冠狀病毒肺炎屬中醫(yī)“濕毒疫”范疇,根據(jù)目前該病的發(fā)病特點(diǎn)及臨床表現(xiàn),結(jié)合中醫(yī)瘟疫相關(guān)理論,總結(jié)其病因?yàn)闈穸局?,病位在肺,累及脾胃;病機(jī)特點(diǎn)為濕、熱、毒、瘀。西醫(yī)以抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、對(duì)癥支持等治療為主,中醫(yī)以分期分型辨證論治為主,臨床采取中西協(xié)同治療,取得顯著療效。
新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生以來(lái),廣大醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)守崗位、迎難而上,義無(wú)反顧地投入到阻擊疫情的最前線。天津中醫(yī)藥編輯部亦以實(shí)際行動(dòng)積極投身到抗擊疫情的戰(zhàn)斗中。2003年面對(duì)嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)疫情,本刊出版了全國(guó)第一本中醫(yī)藥“非典專輯”。今天,亦會(huì)秉承本刊優(yōu)良傳統(tǒng),在疫情面前,勇于擔(dān)當(dāng),真正發(fā)揮中醫(yī)藥科技期刊對(duì)打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)的積極作用。