封媛媛

（大同市第五人民醫(yī)院，山西 大同 037009）

宮頸上皮內(nèi)瘤為臨床常見(jiàn)的婦科腫瘤疾病之一，宮頸上皮內(nèi)瘤臨床癥狀不具有特異性癥狀，因此早期疾病鑒別難度較大，極易錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。隨著對(duì)該疾病臨床探究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變與HPV感染具有一定關(guān)聯(lián)，臨床將其作為宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤的主要發(fā)病因素。隨著臨床治療手段的優(yōu)化，LEEP刀被應(yīng)用到宮頸上皮內(nèi)瘤病變中，囊腫切除中具有積極導(dǎo)向，可顯著提高臨床治療效果，中遠(yuǎn)期療效顯著。本研究為了探究LEEP刀于宮頸上皮內(nèi)瘤病變中應(yīng)用，特于筆者醫(yī)院開(kāi)展平行比對(duì)，采用隨訪模式，了解患者術(shù)后HPV感染情況，執(zhí)行如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究于筆者醫(yī)院住院病歷中收集64例患者為客觀比對(duì)對(duì)象，病歷采集時(shí)間為2017年5月～2019年1月，均為宮頸上皮內(nèi)瘤患者，將64例患者依據(jù)不同診治序號(hào)均分兩組，其中對(duì)照組32例，年齡25歲～48歲，中位年齡（36.27±1.08）歲，病理分類：17例患者為CINⅠ,15例患者為CINⅡ；研究組32例，年齡23歲～45歲，中位年齡（37.01±1.11）歲，病理分類：16例患者為CINⅠ,16例患者為CINⅡ；將2組入組時(shí)基線資料行客觀比對(duì)，結(jié)果提示差異具有比對(duì)價(jià)值（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用冷刀操作，借助宮頸冷刀錐切術(shù)實(shí)施手術(shù)，予以患者全身麻醉，指導(dǎo)患者手術(shù)體位，采用錐切寬度設(shè)為15 mm～35 mm，深度設(shè)為18 mm～28 mm；術(shù)中實(shí)施病理組織檢驗(yàn)，若為陽(yáng)性，持續(xù)進(jìn)行切除，直至轉(zhuǎn)陰為止；研究組采用LEEP刀治療，設(shè)置功率為25 Hz～50 Hz，于病變處外側(cè)進(jìn)刀2 mm～5 mm，設(shè)置錐切深度為15 mm～25 mm，采用球形電極止血；兩組患者術(shù)后均采用抗生素治療，術(shù)后2個(gè)月避免性交。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比對(duì)兩組患者不同手術(shù)刀干預(yù)后手術(shù)指標(biāo)差異性；術(shù)后癥狀無(wú)轉(zhuǎn)歸則為無(wú)效，術(shù)后癥狀轉(zhuǎn)歸但術(shù)后仍有病變?yōu)楹棉D(zhuǎn)，術(shù)后宮頸恢復(fù)光滑、糜爛消失為治愈；通過(guò)隨訪了解術(shù)前HPV陽(yáng)性及陰性患者復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本課題借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0版本進(jìn)行所得數(shù)據(jù)客觀分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表達(dá)，組間樣本x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表達(dá)，組間樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不同手術(shù)干預(yù)指標(biāo)分析

研究組經(jīng)LEEP刀治療手術(shù)用時(shí)（7.53±1.52）min，切口愈合時(shí)間（29.01±1.64）d，術(shù)中總出血量（10.02±1.05）m l；對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)分別為（2 3.0 7±3.8 4）m i n，（33.74±5.07）d及（36.18±5.91）ml，將兩組數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果提示差異顯著（P＜0.05）。

2.2 不同手術(shù)方式療效分析

研究組經(jīng)LEEP刀治療后僅1例患者表現(xiàn)無(wú)效，19例患者治愈，12例患者好轉(zhuǎn)，有效率為96.88%；對(duì)照組經(jīng)冷刀治療后7例患者表現(xiàn)無(wú)效，10例患者治愈，15例患者好轉(zhuǎn)，有效率為78.13%，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.3 術(shù)后隨訪情況分析

通過(guò)對(duì)兩組患者術(shù)后6個(gè)月隨訪顯示，64例患者術(shù)前HPV陽(yáng)性率81.25%（52/64），術(shù)后陽(yáng)性率為21.88%（14/64）；術(shù)后HPV陽(yáng)性復(fù)發(fā)率為17.21%（9/52），術(shù)后HPV陰性無(wú)復(fù)發(fā)例數(shù)，組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸癌為臨床常見(jiàn)婦科惡性腫瘤，臨床針對(duì)宮頸癌發(fā)病機(jī)制處于探究階段，主要認(rèn)為與人乳頭瘤病毒感染具有相關(guān)性。臨床依據(jù)宮頸癌病理特異性，將其分為增生、不典型增生、原位癌、早期浸潤(rùn)及浸潤(rùn)等階段，宮頸上皮內(nèi)瘤病變?yōu)閷m頸浸潤(rùn)癌重要癌變指標(biāo)[1]。

臨床依據(jù)宮頸癌病理特異性，多采用手術(shù)治療，常用的手術(shù)包括宮頸冷刀及LEEP刀；LEEP刀臨床操作簡(jiǎn)單，手術(shù)操作對(duì)周圍組織的損傷較少，可有效縮短術(shù)后預(yù)后時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生；同時(shí)，臨床實(shí)踐顯示，LEEP刀手術(shù)操作便于發(fā)現(xiàn)隱匿的病變，提高手術(shù)完成質(zhì)量，臨床手術(shù)實(shí)施效果顯著優(yōu)于冷刀治療[2]。另外，臨床認(rèn)為HPV感染為宮頸上皮內(nèi)瘤病變的主要因素，于術(shù)后加強(qiáng)HPV監(jiān)測(cè)可及時(shí)明確宮頸上皮內(nèi)瘤病變復(fù)發(fā)情況，具有顯著臨床意義[3]。

綜上，于宮頸上皮內(nèi)瘤病變治療中采用LEEP刀干預(yù)，可顯著提高手術(shù)完成質(zhì)量，利于局部病灶的清除，促使患者疾病轉(zhuǎn)歸；同時(shí)于宮頸上皮內(nèi)瘤病變?cè)\治中需加強(qiáng)HPV檢驗(yàn)，加強(qiáng)術(shù)后隨訪，最大程度避免疾病復(fù)發(fā)。