郭永井

（漯河市第二人民醫(yī)院，河南 漯河 462000）

小兒肺炎支原體感染多發(fā)于5-15歲兒童，臨床治療小兒肺炎支原體感染，往往給予退熱、抗生素、霧化治療，布地奈德與阿奇霉素均是臨床常用藥物[1]。但有研究[2]表示，布地奈德單用，效果一般。也有研究表示，單純應(yīng)用阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染，效果不佳。因此，臨床有學(xué)者提出了聯(lián)合用藥。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018年6 月～2019年6月，本院收治100例小兒肺炎支原體感染患者，按照隨機(jī)分組法將100例患兒分為兩組，每組50例小兒肺炎支原體感染患兒。對照組50例，男 28，女22，年齡11月～10歲，平均年齡4.25歲；病程在1～10d，平均（5.2±0.8）d。觀察組50例，男20，女30，年齡6月～11歲，平均年齡4.36歲；病程在1～11 d，平均（6.0±0.8）d。

1.2 方法

對照組50例患兒單純應(yīng)用阿奇霉素治療，每天靜脈滴注10mg/kg?d，一天一次，一共治療7天。

觀察組50例患兒應(yīng)用布地奈德超聲霧化、阿奇霉素治療，阿奇霉素應(yīng)用方法同對照組，布地奈德超聲霧化吸入治療，無論患兒年齡大小均為1 mg每次，與生理鹽水2 mL混合霧化吸入，一天兩次。連續(xù)治療7天。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組肺炎支原體感染患兒的（1）臨床指標(biāo)：發(fā)熱消退時間、咳嗽消退時間、喘息消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間。（2）臨床治療有效率，療效標(biāo)準(zhǔn)如下，基本治愈：患兒治療7天后，發(fā)熱、咳嗽、喘息等臨床癥狀全部消失。顯效：患兒治療7天后，發(fā)熱、咳嗽、喘息等臨床癥狀效果明顯。有效：患兒治療7天后，臨床癥狀有所緩解。無效：患兒治療7天后，發(fā)熱、咳嗽、喘息等臨床癥狀無明顯變化。（3）不良反應(yīng)：腹瀉、皮疹、惡心、嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)對比。

2 結(jié) 果

觀察組50例患兒的發(fā)熱消退時間、咳嗽消退時間、喘息消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間均小于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患兒的臨床指標(biāo)對比（±s）

組別 n 發(fā)熱消退時間 咳嗽消退時間 喘息消失時間 肺部啰音消失時間 住院時間對照組 53 4.5±1.1 6.1±1.0 5.6±1.7 7.1±1.4 8.5±1.7觀察組 53 2.2±0.7 4.1±1.0 2.2±0.7 4.1±1.4 6.2±1.8 t-11.992 7.302 4.330 7.629 9.226 P-0.001 0.002 0.003 0.004 0.001

3 討 論

小兒肺炎支原體感染有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的特點(diǎn)。但若未及時給予有效治療，導(dǎo)致患兒疾病難以治愈，患兒會出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒健康生長發(fā)育。布地奈德是糖皮質(zhì)激素，抗外周 H1受體、抗炎效果非常顯著。臨床藥理學(xué)表明，布地奈德進(jìn)入人體后，可強(qiáng)化機(jī)體的平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞與溶酶體膜的穩(wěn)定性，可有效抑制免疫反應(yīng)、支氣管收縮物質(zhì)的釋放與合成，能夠有效拮抗患者的血小板激活因子，白三烯與前列腺素，可減少機(jī)體抗體形成，減少機(jī)體中的炎性介質(zhì)與細(xì)胞因子釋放，從而抑制炎性反應(yīng)，進(jìn)而減輕患者平滑肌的收縮反應(yīng)，達(dá)到治療的目的。

綜上可知，小兒肺炎支原體感染應(yīng)用布地奈德超聲霧化、阿奇霉素治療，效果顯著，安全性高，康復(fù)時間短，值得在臨床推廣應(yīng)用。