林 偉

（吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

留置導(dǎo)尿術(shù)是目前婦產(chǎn)科手術(shù)臨床護(hù)理中常見的護(hù)理技術(shù)，是通過將尿管插入患者膀胱處引流出尿液。這項(xiàng)技術(shù)出現(xiàn)初時(shí)，主要是采用橡膠材料制成的尿?qū)Ч?，由于橡膠的質(zhì)地硬度較高，容易刺激患者的尿道黏膜，引起固定難，脫落性高等問題。但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了一次性雙腔氣囊尿管，由于一次性雙腔氣囊尿管具有操作簡單，易固定，難脫落的特點(diǎn)，致使其逐漸替代橡膠導(dǎo)尿管，廣泛應(yīng)運(yùn)于婦產(chǎn)科手術(shù)中。但隨著臨床的大量應(yīng)用，一次性雙腔氣囊尿管出現(xiàn)了在設(shè)計(jì)時(shí)意料之外的問題，在使用中出現(xiàn)了拔管困難、尿液引流不暢和漏尿等，給患者帶來了極大影響。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，這類問題可能是由于氣囊中的尿液含量所導(dǎo)致[1]。目前的解決方法是通過護(hù)理的方式隨時(shí)觀察患者的情況，注意患者的氣囊與導(dǎo)尿管，有效的減輕患者的痛苦，提高治療效果。本次研究就是為了分析婦產(chǎn)科手術(shù)患者在麻醉后行留置導(dǎo)尿術(shù)的護(hù)理干預(yù)評價(jià)，具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年12月我院婦產(chǎn)科收治的1000例需要進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對照組各500例，其中最大年齡55歲，最小22歲，平均年齡（30.89±6.89）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神病患者或認(rèn)知障礙；（2）意識不清醒。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)同意進(jìn)行，患者與家屬均知情且同意參與本次研究，對比兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在婦產(chǎn)科手術(shù)前對患者進(jìn)行麻醉后行留置導(dǎo)尿術(shù)。

對照組采用常規(guī)護(hù)理；研究組采用護(hù)理干預(yù)：術(shù)中護(hù)理：①護(hù)理人員在整個(gè)手術(shù)過程中，密切觀察患者的情況，保證引流管有足夠的長度，防止在手術(shù)過程中因翻身牽引和拉扯過程中，尿管脫落。②避免因?qū)Ч苷郫B壓迫引起的尿液不通，影響手術(shù)的正常進(jìn)行。③注意保持患者會(huì)陰部干燥，觀察患者的尿量和顏色，出現(xiàn)異常及時(shí)提醒主治醫(yī)生。④觀察記錄患者的心率，血壓，脈搏和呼吸的變化，保證患者的生命安全。術(shù)后護(hù)理：對于患者的傷口用生理鹽水進(jìn)行清理并且包扎，整理尿管，集尿袋保證尿液順利引流[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①在治療結(jié)束后，對兩組患者進(jìn)行回訪，根據(jù)采用我院自制的護(hù)理評價(jià)表對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，護(hù)理評價(jià)分為三個(gè)檔次，滿意，一般，不滿意?？傮w滿意度=（滿意＋一般）/總例數(shù)。②記錄患者在麻醉后行留置導(dǎo)尿術(shù)中，出現(xiàn)拔管困難、尿液引流不暢和漏尿等問題的次數(shù)。出現(xiàn)概率=出現(xiàn)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

發(fā)現(xiàn)在對婦產(chǎn)科手術(shù)患者在麻醉后行留置導(dǎo)尿術(shù)施行護(hù)理干預(yù)，能夠有效的減少拔管困難、尿液引流不暢和漏尿等問題出現(xiàn)的概率。研究組患者的總滿意度79.34%明顯優(yōu)于對照組患者總滿意度45.23%，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者拔管困難、尿液引流不暢和漏尿等問題出現(xiàn)的概率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

婦產(chǎn)科手術(shù)患者在麻醉后行留置導(dǎo)尿術(shù)在常規(guī)的護(hù)理中，由于出現(xiàn)拔管困難、尿液引流不暢和漏尿等問題，對患者造成了極大煩惱。但根據(jù)本研究發(fā)現(xiàn)，施行護(hù)理干預(yù)，能夠有效的消除患者恐懼和不安的負(fù)面心理，使患者能夠主動(dòng)配合治療，提高患者的滿意度。通過護(hù)理干預(yù)，能夠有效的了解患者的情況，注意患者集尿袋的放置位置，防止因集尿袋高度高于膀胱，所引起的尿液回流，造成感染的情況；能有效的減少拔管困難、尿液引流不暢和漏尿等問題出現(xiàn)的概率，提高患者的滿意度。

綜上所述，針對婦產(chǎn)科手術(shù)患者在麻醉后行留置導(dǎo)尿術(shù)中，有效的護(hù)理干預(yù)術(shù)前能為患者提供良好的術(shù)手保障，術(shù)后不良反應(yīng)與并發(fā)癥出現(xiàn)的概率起到降低的作用，提高患者對治療的滿意度,值得在臨床中進(jìn)行推廣與應(yīng)用。