馮 峰

（山東省菏澤市立醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

總結現(xiàn)階段醫(yī)院病歷檔案管理問題，主要為缺乏病歷檔案管理意識，目前有一些醫(yī)院的醫(yī)護人員、檔案管理人員對于患者病歷檔案管理工作的內(nèi)容與重要性等不了解，多以敷衍了事的態(tài)度對待工作，使得最終保存下來的病歷檔案內(nèi)容不全面或有較多缺失，從而導致患者后續(xù)治療疾病時缺乏可參考的病歷檔案；病歷檔案管理制度不健全，由于以往使用的檔案管理機制制定時間久遠，與現(xiàn)階段的管理工作存在較多矛盾之處，使得管理人員具體開展檔案管理工作時缺乏制度指導，致使病歷檔案管理工作質量差；醫(yī)院檔案管理工作的信息化程度低，部分醫(yī)院由于經(jīng)費有限或者檔案管理意識不高，并不重視檔案管理工作的信息化建設，以此導致患者的很多病歷檔案未能完整保存下來。結合以上問題，目前醫(yī)院病歷檔案管理工作開展時要采取下列策略：

1 提升醫(yī)院病歷檔案管理意識

病歷檔案管理工作對于醫(yī)院當前的工作開展產(chǎn)生的價值非常高，依托內(nèi)容詳實、保存完好的檔案可以為患者后續(xù)的疾病盡快確診、有效治療提供幫助，但是當前的很多醫(yī)院在該項工作進行時存在著非常多的問題，致使后續(xù)的具體管理工作成效較差，阻礙著醫(yī)院整體管理實力的顯著提高，所以針對此種情況要求醫(yī)院管理層先提升病歷檔案管理意識，深刻認識到醫(yī)院開展此項工作的意義， 并向一些成功進行患者病歷檔案信息化管理工作的醫(yī)院學習管理經(jīng)驗，以便結合本院檔案管理實際情況，進行相關管理制度的制定與完善；與此同時待醫(yī)院領導層的病歷檔案管理意識提升后，醫(yī)院需要面向全體醫(yī)務工作者進行病歷管理工作價值與具體方法的宣傳介紹，以期醫(yī)務人員學習過后可以在后續(xù)開展的具體工作中認真做好病歷書寫工作，并且有效利用現(xiàn)代化的先進技術手段完成管理工作，確保醫(yī)護人員在實際工作中依托病歷檔案可以找出當前患者就診時的相關疾病，結合以往病史制定高可行性的治療方案，提升患者疾病治愈率，若為疑難雜癥則可以參考以前醫(yī)院治療患者疾病的相關經(jīng)驗，從而及時確診與治療。

2 制定健全的病歷檔案管理工作機制

檔案管理人員需要參考以往進行患者病歷檔案管理的相關經(jīng)驗，刪掉其中包含的部分不合時宜的內(nèi)容，之后結合目前管理病歷檔案的需要，進行新型制度的優(yōu)化完善，在新的管理工作制度中要求包括：病歷檔案日常管理要求、病歷檔案管理責任制、病歷檔案調(diào)度使用規(guī)范、病歷檔案資源共享機制等，據(jù)此管理人員在開展實際的病歷檔案管理工作時便可以依照其中的內(nèi)容進行檔案資料的規(guī)范化管理，促使管理工作質量達標。在新的管理制度中涉及管理責任制的內(nèi)容，即檔案管理部門需要將員工安排為不同的小組，分別負責相應科室患者病歷的檔案管理工作，如果哪個科室患者病歷管理工作出現(xiàn)問題，則可以按照之前劃定的管理責任范圍進行相應管理責任追責與問題處理，以此可從制度層面規(guī)范與約束管理者的管理工作質量，還可以讓管理人員對醫(yī)護人員的病歷書寫質量加強管理，若醫(yī)護人員在書寫病歷時出現(xiàn)了字跡潦草、不規(guī)范或不按照要求準確填寫患者就診資料的情況，于發(fā)現(xiàn)后及時要求醫(yī)生進行整改，從而可從源頭保證病歷檔案質量合格，減輕檔案管理人員對檔案查缺補漏的工作量[1]。

3 做好醫(yī)院病歷檔案管理的信息化建設

醫(yī)院建設所在地的政府等管理部門、醫(yī)院本身現(xiàn)階段需要對患者病歷檔案管理工作加強重視，可多投入一些資金、技術，高質量、高效率的做好醫(yī)院病歷檔案管理的信息系統(tǒng)建設工作，透過現(xiàn)代化的先進管理平臺與系統(tǒng)，助推管理工作可以保質保量的開展，要求可以專門構建相關的檔案室設置多臺計算機，以供管理系統(tǒng)運行所用，室內(nèi)環(huán)境質量要符合設備運行的標準，定期派專人進行計算機設備的運行維護，確保檔案管理工作可以良好的開展；同時在管理系統(tǒng)構建完成后，系統(tǒng)需要結合醫(yī)院醫(yī)生查閱病歷檔案、不同醫(yī)院病歷檔案資料共享的需要，進行登錄界面設置，設計醫(yī)院不同等級人員登錄檔案系統(tǒng)的權限，如果為不法登錄，系統(tǒng)可及時發(fā)出警報提醒，以便醫(yī)院安保人員及時進行問題處理，以此可確保患者病歷檔案在有效且安全的管理之下，能夠在本醫(yī)院與其他醫(yī)院的患者疾病治療中進行合理的檔案使用。

4 結束語

醫(yī)院病歷檔案管理工作開展期間遇到的問題非常多，如果不及時處理嚴重影響檔案管理成效，所以結合相關問題醫(yī)院需要采取病歷檔案管理意識提升、管理制度制定、信息建設程度加深等策略進行應用，便可以顯著提高醫(yī)院病歷管理工作質量與效率。