孟祥虎，叢 戎，宋日進，王增軍，宋寧宏

（南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210009）

相對于大型開放式網(wǎng)絡課程MOOC（Massive Open Online Courses），小規(guī)模限制性在線課程SPOC（Small Private Online Course）是針對MOOC 的受眾較廣、聽眾來源較為復雜、對學生自主學習能力要求較高等諸多存在的問題進行改進的辦法。醫(yī)學論文寫作是當代醫(yī)學生科研道路上必須要掌握的基本技能，是醫(yī)學院校培養(yǎng)醫(yī)學科研人才的重要課程。隨著后MOOC 時代的到來，基于SPOC 模式下的各種課程在各個高校中已經(jīng)逐漸開展起來[1]，而醫(yī)學論文寫作的SPOC 教學也剛剛興起[2-3]，本文就這種線上線下結(jié)合的信息化課程進行分析。

1 傳統(tǒng)醫(yī)學論文寫作教學的特點

1.1 傳統(tǒng)課堂中存在的弊端

傳統(tǒng)的醫(yī)學論文寫作教學依托固定的教室和教師，并以課堂作為單一中心，主要依靠學生的自主學習能力和教師在課堂中的臨場發(fā)揮能力。

1.2 醫(yī)學論文寫作自身的特點

醫(yī)學論文寫作的技巧與實踐性強，需要學生在寫作過程中反復揣摩和反思寫作，而不是僅僅依靠教師在課堂上向?qū)W生單方面填充知識，更多的是依賴學生和教師根據(jù)學生寫作進程的互動和糾錯改正。

1.3 學生成績的評價來源單一

以往學生成績的評價往往僅參考出勤率、期中和期末的考試成績，這很容易誘使學生考前突擊、短時間記憶考點來應付考試。學生論文寫作的真實能力無從體現(xiàn)，學生在寫作論文過程中的疑惑無法得到解答，學生論文寫作能力的提升受到限制。

1.4 教師的帶教能力評價不夠全面

由于傳統(tǒng)教學過于依賴固定課堂的教學，學生對于教師教學水平的評價往往完全基于其臨場發(fā)揮的講課水平，而對于教師的課后問題答復、引導學生討論等其他教學水平很難感受到，導致對于教師的評價不夠立體全面，同時也容易導致表現(xiàn)能力強的教師更容易得到學生的好評，而一些論文寫作水平較高但表現(xiàn)力差的教師則容易被學生忽視。

2 SPOC 在醫(yī)學論文寫作教學中的應用

SPOC 課程利用方便快捷的方式將碎片化的知識點用多媒體手段展示給學生。醫(yī)學論文寫作課程作為醫(yī)學研究生接觸醫(yī)學、參與醫(yī)學、研究醫(yī)學的入門課程，其寫作過程中繁多的細節(jié)非常適合SPOC 課程教學。

2.1 教學視頻的制作

錄制教學課程首先要確定視頻的具體時長，一般來說以20分鐘為宜。作為學生前期自學的重要資料和后期復習的參考文件，教學視頻的錄制不能簡單地照搬教案大綱，不能變成課堂內(nèi)容的簡單重復。雖然在考慮經(jīng)費的基礎上不能把所有細節(jié)均在視頻中展現(xiàn)，但也要在把握重點的前提下盡量將知識點用列舉、整編、分類、總結(jié)成易于讓學生接受吸收的知識，比起傳統(tǒng)方式，這種多媒體教學模式能夠使學生更好地獲取知識和取得成績[4]。但同時也不應過度依賴多媒體教學，不應忽視師生之間的互動[5]。

在環(huán)節(jié)設計上，應以教學大綱為主軸，利用導學、提問、練習、總結(jié)、討論等各個小結(jié)為支點，運用幻燈片動畫、案例教學等穿插進行，立體生動地展現(xiàn)醫(yī)學論文寫作中實際遇到的各種常見錯誤。通過數(shù)十種已經(jīng)發(fā)表過的具體文獻給學生更直觀的感受，能夠引導學生在今后的論文寫作中更好地表達自己的觀點。

以“醫(yī)學論文寫作中討論部分的常見錯誤”為例展示視頻設計的具體流程，見圖1。

圖1 SPOC 視頻設計的具體流程

2.2 教學內(nèi)容的安排

下面以“如何寫好討論部分”章節(jié)為例，課前，教師先將多種資源上傳至網(wǎng)絡教學平臺，運用平臺建立SPOC，確立課程目的，安排教學日程，利用線上、線下相結(jié)合實現(xiàn)翻轉(zhuǎn)教學，并按計劃靈活開展SPOC 教學[6]?，F(xiàn)詳細展示線上線下的具體流程，見圖2。

圖2 SPOC 教學安排及互評具體流程

2.2.1 線上（1）制作并上傳課程學習微視頻及學習課件，編輯整合并上傳本章節(jié)相關(guān)習題。（2）在公告欄向?qū)W生公布教學大綱、教學日程安排，通知并組織學生圍繞當天學習內(nèi)容進行線上討論和線上答題。

2.2.2 線下（1）針對前期學生線上自學過程中提出的疑問和難點及重點講解。（2）利用小程序搶答、分組辯論、課堂隨堂練習的方法鞏固知識點并算入學生的最終成績。

2.3 學生成績考核和教師教學評價

2.3.1 學生成績考核評價體系 針對SPOC 線上和線下兩方面的教學內(nèi)容，學生成績也主要分為兩個部分。線下部分由期末考試成績、階段性測驗成績、單元練習成績、課堂互動次數(shù)和簽到率等傳統(tǒng)考核構(gòu)成，占總成績的70%。線上部分則由教學視頻觀看時長、線上練習題成績、討論參與情況，占總成績的30%。這增強了學生的主動性和成就感[7-8]。

2.3.2 教師教學評價 學生對教師的教學評價同樣分為線上和線下兩方面，線下部分由課堂氣氛是否活躍、講課內(nèi)容是否聯(lián)系具體案例、課后習題是否認真批閱等傳統(tǒng)考核標準構(gòu)成，占總評分的50%。線上部分由教學視頻制作情況、線上提問回答情況、文獻圖書等學習資料提供情況構(gòu)成，占總評分的50%。

3 在醫(yī)學論文寫作課程中運用SPOC 模式的關(guān)鍵要點

3.1 建立適當?shù)目己吮O(jiān)督制度

在以往傳統(tǒng)的教學模式下，由于學生的學習成績主要取決于教師的課堂表現(xiàn)水平和課程負責態(tài)度，所以學生成績往往呈現(xiàn)“中間多兩頭少”的正態(tài)分布。而基于SPOC 的教學模式下，學生成績則呈現(xiàn)“中間少兩頭多”的U 型分布，成績特別優(yōu)異和特別靠后的學生數(shù)量都很多，反而中等生數(shù)量較少。因為SPOC 教學具有翻轉(zhuǎn)教學的特點，更依賴學生的自主學習，自主性較強的學生能夠更好地利用線上線下教學鞏固知識，而單純應付的學生必然對于線上課程敷衍了事，甚至根本不去理會，那么其在線下課程中也一定難以跟上進度，對教師課堂上重點講解的知識點難以形成線上線下的呼應，當參與學生間的討論環(huán)節(jié)時也是無法融入其中，其課堂的參與性反而比起傳統(tǒng)模式有所下降。因此，在將SPOC 模式引入醫(yī)學論文寫作課程時，一定要配套設計相應的考核監(jiān)督機制以了解和及時提醒學生完成階段性學習。在課前可以通過網(wǎng)上平臺查看學生觀看教學視頻的完成情況，可以將視頻觀看完成率作為最終成績的考核指標。課堂上根據(jù)前期網(wǎng)上視頻完成情況，重點提問一些完成率較低的學生。課后也要隨時跟進網(wǎng)上習題的完成情況，并結(jié)合傳統(tǒng)考試考勤得分對學生進行全面評價。

3.2 多樣化教學模式相結(jié)合

SPOC 教學的突出優(yōu)點就是從各種維度強化學生的知識記憶，因此要運用小程序搶答、分組辯論、課堂隨堂練習、組織討論等手段技巧結(jié)合傳統(tǒng)以授課為基礎的學習（Lecture-Based Learning，LBL）、多媒體教學和以問題為導向的教學方法（Problem-Based Learning，PBL）等教學方法，靈活穿插在線上線下的教學中。2018年，張祥林等[9]通過對200 名臨床學生進行分組，發(fā)現(xiàn)用SPOC 教學的實驗組最終成績更好。

3.3 突出醫(yī)學論文寫作的實踐性特點

醫(yī)學論文寫作其本質(zhì)還是寫作，因此在閱讀和寫作練習中鍛煉寫作能力是提升其能力的突出手段。在SPOC 教學中，雖然多媒體教學至關(guān)重要，但是不能就此放棄傳統(tǒng)的寫作練習，要將寫作練習和線上評改結(jié)合起來，共同提高學生的醫(yī)學論文寫作水平[5]。

4 結(jié)語

在后MOOC 時代，SPOC 作為現(xiàn)在高校爭相探索的教學模式，依托超星、醫(yī)研MOOC 等各種平臺在各地迅速成長起來。SPOC 的優(yōu)勢是連接優(yōu)質(zhì)教師資源和網(wǎng)絡多媒體立體資源，通過生動形象的表現(xiàn)形式引起學生的學習興趣，提高學生的自主學習能力，進而使學生熟練掌握醫(yī)學論文寫作的技巧和方法，同時，全面雙向的評價系統(tǒng)也是促進教師和學生共同進步的有效保障。目前，我校醫(yī)學論文寫作已經(jīng)應用了SPOC 教學模式，根據(jù)前期調(diào)研結(jié)果來看，教師和學生的反映都很滿意，教學效果也較傳統(tǒng)教學有較大提升。本課題組下階段將進一步提高學生的醫(yī)學論文寫作能力，為培養(yǎng)更多醫(yī)學科研人才做更多努力。