侯玲君，李改蘭，馬 波

（聯(lián)勤保障部隊第985醫(yī)院，山西 太原 030001）

經(jīng)調(diào)查,急性冠脈綜合征(ACS)可能會對該病患者產(chǎn)生心理、生活、社會等多個不同方面的心理及生理健康問題[1]。通過對其該病患者進行健康評估,制定健康教育方案,可有效地幫助該病患者改善不良的心理情緒,主動引導(dǎo)改變不良的日常生活習(xí)慣,糾正其所患高血壓、高血脂、高血糖等危險因素,減少患者病情的急劇加重,降低病死率,提高其日常生活質(zhì)量。

1 急性冠脈綜合征的概念

急性冠脈綜合征(ACS)主要是心肌缺血急性發(fā)作的一組臨床重要綜合征,包括心肌缺血不穩(wěn)定型急性心絞痛、非S或ST段抬高型急性心肌梗死及其他非ST段抬高型急性心肌梗死。

2 發(fā)病的基本機制

急性冠脈綜合征發(fā)病的機制主要是冠狀動脈與血管內(nèi)膜急性損傷或缺血性斑塊冠狀動脈破裂之間有直接的關(guān)系,而且其嚴(yán)重的程度最高。

3 健康教育指導(dǎo)

3.1 心理教育

當(dāng)人們患ACS可使疾病患者出現(xiàn)焦慮、緊張、煩躁不安等不同程度的心理健康問題,甚至患者可有交感神經(jīng)興奮、兒茶酚胺分泌增加等可誘發(fā)惡性的心律失常,嚴(yán)重者可能導(dǎo)致心源性猝死[2]。因此,在全程護理中我們要特別注意并加強對這些患者的巡視,注意仔細觀察和及時了解這些患者的心理狀態(tài)變化,及時發(fā)現(xiàn)心理問題,主動地給予關(guān)心和引導(dǎo)幫助這些患者,使其的心理情緒穩(wěn)定,必要時候還可以適當(dāng)給予這些患者使用一些鎮(zhèn)靜劑或抗焦慮類的藥物,同時認真地為其解答一些很多患者及其病人家屬的疑問,增加其對醫(yī)護人員的信任度,能夠積極地主動配合各項治療,提高患者對這些醫(yī)護人員能夠幫其恢復(fù)健康的信心。

3.2 改變不良生活習(xí)慣

隨著心血管疾病的發(fā)病率逐年升高,其中較重要的危險影響因素主要包括有一些慢性病、高血壓、血脂異常、吸煙、肥胖和糖尿病等。我院臨床醫(yī)護人員們通過授課、隨訪等多種方式指導(dǎo)各類心血管病高?；颊叩啬軌蛘_認識，知道控制上述各種心血管病危險因素的重要性。保持良好情緒,控制高血壓、高血脂、糖尿病等危險因素,低鈉低脂的清淡健康飲食及合理運動,注意保暖,避免著涼,戒煙和限酒,防止不良的心理刺激,從而有效減少此病危險的影響因素,降低患者罹患慢性心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。

3.2.1 飲食營養(yǎng)方面

患者宜進食新鮮綠色蔬菜類、豆類、乳制品、水果等,注意清淡易消化低脂低脂的飲食,不宜吃得過飽,可少量多餐,保持患者大便通暢,避免用力排便。

3.2.2 運動方面

運動能有效幫助改善冠狀動脈的血管擴張及其彈性和功能，增強患者供血能力,有利于促進患者心血管功能的正常恢復(fù),增加對患者心臟血管功能的正常生理性和適應(yīng)性,減少對其心血管疾病的危險因素。根據(jù)患者的病情,制定合理的日常運動時間和鍛煉強度,并及時明確告知其運動注意事項,室內(nèi)輕度的日常生活家務(wù)勞動,戶外以一些有氧運動類的訓(xùn)練項目為主,如快速的戶外步行、慢跑,以不容易感到不適作為準(zhǔn)則。但在出現(xiàn)急性心梗發(fā)作時,患者以臥床休息為主,因患者下床或活動不當(dāng)時也可隨時地致使發(fā)病，患者可能發(fā)生嚴(yán)重心源性猝死;故應(yīng)待患者病情逐漸穩(wěn)定后,逐步地適當(dāng)增加活動量,如有嚴(yán)重心衰或急性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥者的，則要適當(dāng)予以延緩活動時間。

3.3.3 按時服藥

在藥物治療疾病方面，患有ACS的患者必須堅持長期按時服藥,不突然停藥,定期就診復(fù)查,同時醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者們要學(xué)會及時自測其血壓和脈搏,觀察各種藥物實際療效和不良反應(yīng),以便于當(dāng)病人身體出現(xiàn)不適時能夠及時發(fā)現(xiàn),找出其可能發(fā)病的主要原因,如有特殊治療情況您需要及時來院就診或直接咨詢相關(guān)?？漆t(yī)生。

4 小 結(jié)

健康相關(guān)知識宣傳教育，對于治療ACS患者不僅有效地幫助促進健康,使疾病患者、家屬及其他相關(guān)社會群體對健康相關(guān)知識的深入理解和正確認知，并對健康知識行為的發(fā)展等具有重要的指導(dǎo)作用。為更好地引導(dǎo)促使患者及時能夠自覺地采取改變其日常生活工作方式,消除危險因素,提高患者對于ACS的認知度,讓其充分深入了解其疾病嚴(yán)重性，提高患者規(guī)律服藥的依從性,避免危險影響因素,減少其臨床上的各種突發(fā)事件的發(fā)生,避免疾病的連續(xù)復(fù)發(fā)及其嚴(yán)重并發(fā)癥的同時發(fā)生,提高其生存率和生活質(zhì)量。